Статистика внутренних грыж.

Введение изолированного статистического подсчета внутренних грыж (например, грыж брюшной полости) на основе только рентгенологических данных несправедливо и не будет отражать истинное положение дел, поскольку классическая обзорная рентгенография обладает крайне низкой чувствительностью к этой патологии.

Опираться на метод, который пропускает большинство случаев, означает собирать заведомо ложную, заниженную статистику, искажающую реальную клиническую картину.

Почему такой подсчет будет ошибочным?

Методологическая системная ошибка. Если инструмент фиксации (рентген) не видит объект исследования в силу физических ограничений метода, то фиксироваться будет не реальная заболеваемость, а лишь случайные или самые запущенные случаи (например, когда развилась острая кишечная непроходимость).Гиподиагностика. Истинное количество больных будет в разы выше официальных цифр.

Это приведет к неверному планированию медицинских ресурсов, объемов хирургической помощи и занижению значимости проблемы.Искажение качества работы врачей. Возникнет парадокс: рентгенолог, который в силу опыта или случайности заметит редкую внутреннюю грыжу, ухудшит «показатели» отделения по сравнению с коллегой, который ее пропустил

Как сделать подсчет справедливым и отражающим истину?

Чтобы статистика отражала реальность, необходимо изменить сам подход к верификации данных:

Использовать КТ как «золотой стандарт». На классическом рентгене внутренние грыжи почти не видны. Основным методом их выявления является компьютерная томография (КТ) брюшной полости. КТ четко визуализирует мешковидные смещения петель кишечника, аномальное расположение сосудов и брыжейки. Подсчет справедлив только тогда, когда он базируется на результатах КТ-исследований или интраоперационных находках.

Внедрять критерии suspicion (подозрения). Если на рентгене видны лишь косвенные признаки (например, изолированные чаши Клойбера или странное смещение газовых пузырей), в статистику должен идти статус «подозрение на внутреннюю грыжу», требующий обязательного дообследования на КТ.

Учитывать интраоперационные данные. Огромная часть внутренних грыж выявляется непосредственно на операционном столе (при лапароскопии или лапаротомии по поводу «острого живота»). Включение этих случаев в общую базу данных приблизит статистику к истинному положению дел.