Тестостерон часто называют «мужским гормоном», однако для женского организма он играет не менее важную роль. Андрогены участвуют в формировании либидо, поддерживают мышечный тонус, костную плотность, помогают сохранять концентрацию внимания и даже участвуют в синтезе эстрадиола.
Тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках. При оценке его уровня важен не только общий показатель, но и свободный индекс тестостерона, который зависит от уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны). Именно свободная фракция оказывает биологическое действие.
Нарушение баланса может проявляться как гиперандрогенией (повышением), так и гипоандрогенией (снижением) уровня тестостерона.
Гиперандрогения — одна из частых причин обращения к гинекологу-эндокринологу.
На что жалуется пациентка
- акне, жирность кожи, себорея;
- избыточный рост волос на лице и теле;
- выпадение волос на голове;
- нарушение менструального цикла;
- трудности с наступлением беременности.
Репродуктивные нарушения и СПКЯ
Часто гиперандрогения сопровождает синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Нарушается овуляция, цикл становится нерегулярным, что приводит к проблемам с зачатием.
Причины
- СПКЯ;
- нарушения работы надпочечников;
- инсулинорезистентность;
- наследственные факторы;
- избыточная масса тела.
Как лечат гиперандрогению
Лечение подбирается индивидуально и может включать коррекцию веса, работу с инсулинорезистентностью, гормональную терапию, нормализацию цикла и состояния кожи. Важно воздействовать на причину, а не только на внешние проявления.
О пониженном тестостероне говорят реже, хотя это состояние встречается нередко и часто остается не диагностированным.
Жалобы, которые пациентка может не связывать с гормонами
- снижение либидо;
- хроническая усталость, «туман в голове»;
- снижение концентрации;
- потеря мышечной силы, саркопения;
- ранняя остеопения или остеопороз.
Причины
- длительный приём оральных контрацептивов;
- возрастные изменения;
- хронический стресс;
- снижение функции яичников и надпочечников.
Сложности диагностики
Показатели общего тестостерона могут быть в пределах нормы, при этом свободная фракция снижена из-за высокого ГСПГ. Поэтому важна расширенная гормональная диагностика и оценка клинических симптомов.
Как лечат гипоандрогению
Тактика зависит от жалоб, возраста и общего гормонального профиля. Может применяться коррекция образа жизни, работа с дефицитами, гормональная поддержка под контролем врача.
Тестостерон у женщины — это не враг и не «эликсир молодости», а тонкий модулятор здоровья. Задача гинеколога-эндокринолога — не «нормализовать» цифру в анализах любой ценой, а помочь пациентке, ориентируясь на симптомы, самочувствие и безопасность терапии.
Важно помнить: недопустимо самостоятельное и неконтролируемое использование андрогенных гелей и препаратов. Любая гормональная коррекция должна проводиться только под наблюдением специалиста.
При появлении симптомов гормонального дисбаланса стоит обратиться на консультацию к гинекологу-эндокринологу для комплексной оценки состояния и подбора индивидуального лечения.
Записаться на прием к Елене Сергеевне Беспаловой