Знаете, какую фразу я часто слышу от женщин 48-52 лет на приеме?
“Доктор, я как будто за полгода развалилась. Раньше всё было нормально, а теперь бессонница, приливы, давление, суставы, вес, нервы, кожа, сухость, сердце стучит. Это всё климакс?”
Когда тело, которое много лет служило вам привычно и надёжно, вдруг начинает вести себя как чужое. То бросает в жар, то не даёт спать, то реагирует на обычную еду вздутием и весом, то заставляет плакать из-за мелочи, то пугает сердцебиением.
Менопауза действительно меняет организм. Но у каждой женщины этот переход ложится на разную “почву”. И именно от этой почвы зависит, будет ли климакс мягким поворотом дороги или ощущением, что жизнь резко сорвали с привычных рельсов.
Эстрогены долго “прикрывали” слабые места организма
Подобрала, как мне кажется, максимально простое объяснение: эстрогены - не волшебный клей, но они действительно много лет поддерживают разные системы организма.
Они участвуют в работе сосудов, костной ткани, слизистых, кожи, обмена веществ, нервной системы. Пока яичники активно работают, многие слабые места могут быть замаскированы. Женщина уже недосыпает, уже мало двигается, уже есть дефицит железа, уже растёт давление, уже ухудшается чувствительность к инсулину, уже есть тревожность, но организм как-то держит равновесие.
А потом уровень эстрогенов начинает колебаться и снижаться. В перименопаузе эстроген может то повышаться, то падать; на этом фоне меняется цикл, могут появляться приливы, нарушения сна и сухость влагалища. И вот тогда “слабые места” становятся видимыми.
Женщина думает: “Меня сломал климакс”.
А иногда правильнее сказать: “Климакс показал то, что копилось годами”.
Почему у одной женщины всё проходит почти незаметно, а у другой - тяжело
Причина 1. С каким здоровьем женщина вошла в перименопаузу
Если к 45 годам у женщины есть хронический недосып, лишний вес, скачки давления, анемия, дефицит витамина D, инсулинорезистентность, тревожность, сидячий образ жизни, слабые мышцы, больная спина - гормональная перестройка будет ощущаться сильнее.
Это не обвинение. Это физиология.
Организм, который уже долго жил “на последнем аккумуляторе”, тяжелее переносит любой переход. А перименопауза - это не маленькая перестройка. Это годы гормональных колебаний, которые могут затрагивать сон, настроение, терморегуляцию, мочеполовую систему, вес, суставы и сосуды.
Но выраженность этих симптомов зависит не только от гормонов. Она зависит от общего состояния организма.
Причина 2. “Я веду ЗОЖ” иногда оказывается не совсем ЗОЖ
Очень часто женщина искренне говорит:
“Я питаюсь правильно, не пью, не курю, хожу на йогу”.
А потом начинаем разбирать подробно.
Питание “правильное” - это кофе утром, салат днём, куриная грудка с гречкой вечером. Белка мало. Овощи однообразные. Жиров почти нет. Кальция мало. Железа мало.
Движение - йога два раза в неделю, но в обычные дни 3000-4000 шагов.
Силовые нагрузки - ноль.
Сон - 5-6 часов, потому что работа, семья, телефон.
Профилактические осмотры - “давно не была, потому что ничего не болело”.
И это очень распространённая ситуация.
Женщина не обманывает врача. Она правда считает, что делает всё правильно. Просто её представление о заботе о себе часто не совпадает с тем, что реально нужно организму после 40.
После 35-40 лет особенно важны мышцы, белок, сон, контроль веса, давление, сахар, липиды, щитовидная железа, ферритин, витамин D, регулярная физическая активность, здоровье костей. Без этой базы климакс может ударить сильнее.
Причина 3. Генетика
Есть вещи, которые женщина не выбирает.
У одной - семейная склонность к ранней менопаузе.
У другой - диабет у мамы и бабушки.
У третьей - остеопороз по женской линии.
У четвёртой - тромбозы в семье.
У пятой - мигрени, гипертония, аутоиммунные заболевания.
Генетика не означает, что всё обязательно случится. Но она задаёт фон. И иногда женщина делает многое правильно, а симптомы всё равно появляются ярко, потому что её “слабое место” активировалось именно на фоне снижения эстрогенов.
Поэтому важно не сравнивать себя с подругами.
“У неё нет приливов, а я вся мокрая ночью” - не значит, что вы слабее.
“Она не поправилась, а я набрала 7 кг” - не значит, что вы ленивее.
“Она спит, а я просыпаюсь в 4 утра” - не значит, что вы “накручиваете”.
У вас другой организм.
Причина 4. Нервная система уже была перегружена
Перименопауза часто совпадает с очень сложным возрастом жизни. Женщина в 45-55 лет обычно несёт сразу несколько нагрузок: работа, дети-подростки или студенты, пожилые родители, кредиты, ответственность, накопленная усталость, иногда кризис отношений, иногда страх старения.
И на этот фон ложатся гормональные колебания.
Причина 5. Слизистые, мочевой пузырь и интимная жизнь тоже зависят от эстрогенов
Многие женщины думают, что климакс - это только приливы и месячные. Но снижение эстрогенов влияет на влагалище, уретру, мочевой пузырь, сексуальный комфорт.
Может появиться сухость, жжение, боль при близости, рецидивы цистита, зуд, микротрещины. Office on Women’s Health объясняет, что низкий уровень эстрогена может делать ткани влагалища более сухими и тонкими, вызывая зуд, жжение, боль и дискомфорт, а также болезненность при сексе.
И это очень влияет на качество жизни. Женщина может думать, что “прошло желание” или “отношения испортились”. А на самом деле близость стала болезненной, тело ждёт дискомфорта, и желание закономерно снижается.
Это лечится. Но об этом нужно говорить врачу.
Можно ли подготовиться к климаксу заранее
Да. И лучше начинать не в 52, когда “накрыло”, а в 38-42, когда кажется, что всё нормально.
Именно в этом возрасте можно спокойно укрепить фундамент.
1. Проверить слабые места
Не “сдать всё подряд”, а разумно оценить:
гемоглобин и ферритин;
ТТГ и щитовидную железу;
глюкозу и гликированный гемоглобин;
липидный профиль;
давление;
витамин D по показаниям;
УЗИ малого таза;
молочные железы по возрасту;
состояние костной ткани по показаниям;
вес, окружность талии, мышечную массу.
Если есть семейные риски тромбозов, ранних инфарктов, онкологии, диабета, ранней менопаузы - это нужно обсуждать отдельно.
2. Перестать путать худобу со здоровьем
После 40 задача не “быть легче любой ценой”. Задача - сохранить мышцы, кости, обмен веществ, устойчивость.
Женщины часто боятся силовых тренировок, но именно мышцы помогают удерживать вес, сахар, осанку, суставы и качество жизни. Силовая нагрузка после 35-40 - это не блажь и не “для фитоняшек”. Это профилактика слабости в 55-60.
3. Наладить сон
Сон - это не награда за выполненные дела. Это базовая потребность. Если женщина годами спит по 5 часов, организм входит в перименопаузу уже истощённым.
А потом приливы и тревожность ломают сон ещё сильнее. Получается замкнутый круг: гормоны мешают спать, недосып усиливает раздражительность, тревогу, аппетит и набор веса.
4. Не ждать, пока симптомы станут невыносимыми
Если появились приливы, бессонница, сухость, перепады настроения, сердцебиение, скачки давления, боли в суставах, нерегулярный цикл - не нужно ждать 2 года.
Есть разные варианты помощи: от коррекции образа жизни до медикаментозной поддержки. Для части женщин подходит менопаузальная гормональная терапия, для части - негормональные варианты, местная терапия для слизистых, лечение дефицитов, работа со сном, весом и тревогой.
У одних климакс проходит мягко, а у других тяжело не потому, что одни “правильные”, а другие “слабые”. Причины обычно складываются из нескольких слоёв: исходное здоровье, образ жизни, генетика, сон, стресс, вес, мышцы, дефициты, хронические болезни и то, насколько рано женщина обратилась за помощью.
Менопауза - естественный этап. Но страдать годами - не обязанность.
С заботой о вас,
Оксана Владиславовна Мякишева
гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗИ
Подписывайтесь на меня в ВК - там можно задавать вопросы лично и я отвечу
https://vk.com/club238029199
Веду прием в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной
Адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60/10
https://dr-tb.ru/mjakisheva-oksana-vladislavovna