Причина ожирения в культуре питания в семье
"У нас в семье все полные" - эту фразу психологи и врачи слышат очень часто. За ней обычно стоит ощущение обречённости: раз все, значит, и я. Раз генетика, значит, ничего не поделаешь. Но данные науки рисуют значительно более сложную и более обнадёживающую картину. Семья действительно является одним из наиболее мощных факторов риска ожирения - но не через гены, а через культуру питания, которую одно поколение передаёт другому. А культура, в отличие от ДНК, поддаётся изменению.
Семья как первая пищевая среда
В психологии развития семья описывается как «первая экологическая ниша ребёнка» - пространство, в котором формируются базовые паттерны поведения, включая отношение к еде. Именно в семье ребёнок получает первые ответы на вопросы, которые он ещё не умеет формулировать словами: что такое еда, зачем мы едим, когда едят "нормальные" люди, что происходит когда тарелка не доедена, можно ли оставить кусочек, едят ли взрослые когда расстроены.
Исследования семейной пищевой среды (Family Food Environment, FFE) показывают, что она объясняет большую дисперсию в развитии детского ожирения, чем школьное и районное окружение вместе взятые. Иными словами, то, что происходит за семейным столом, влияет на вес ребёнка сильнее, чем то, что продаётся в школьном буфете или в ближайшем магазине. Семья - это не просто место, где кормят. Это место, где формируется вся система смыслов вокруг еды.
Исследование с участием российских семей, опубликованное в отечественных психологических изданиях, зафиксировало характерную закономерность: избыточную массу тела имели дети тех родителей, которые употребляли большое количество сладкого между приёмами пищи, готовили специальную еду для ребёнка отдельно от общего рациона, а также сопровождали приём пищи просмотром телевизора. Каждый из этих факторов по отдельности кажется незначительным - вместе они формируют устойчивую модель пищевого поведения.
Межпоколенческая передача: как привычки переходят от бабушки к внуку
За последние четыре десятилетия число детей и подростков с ожирением в мире увеличилось в 10–12 раз. Ни генетика, ни физиология не могли измениться так радикально за столь короткий срок. Изменилась среда - и прежде всего семейная пищевая среда.
Международный проект FACILITY («Кормление семьи - межпоколенческий подход к борьбе с ожирением») документирует один из наиболее важных механизмов распространения ожирения: межпоколенческий цикл. Дети, рождённые от матерей с избыточным весом или ожирением на момент зачатия, имеют значительно более высокий риск ожирения по сравнению с детьми матерей с нормальным весом. При этом материнские факторы - ИМТ, пищевые знания, уровень образования, семейные пищевые привычки - в совокупности являются одними из сильнейших предикторов питания и образа жизни ребёнка.
Лонгитюдное исследование EAT (Eating and Activity in Teens and Young Adults), отслеживавшее участников от подросткового возраста до момента, когда они сами стали родителями, показало: модели семейных приёмов пищи, сформированные в детстве, воспроизводятся в собственных семьях. Участники, которые в подростковом возрасте регулярно ели вместе с семьёй, во взрослом возрасте с большей вероятностью организовывали совместные приёмы пищи для своих детей. А регулярные семейные ужины, в свою очередь, ассоциированы с более низким риском избыточного веса у детей и подростков - это устойчивая закономерность, воспроизводящаяся в исследованиях разных стран.
Три канала передачи: что именно семья передаёт
Семейная пищевая культура передаётся не через один механизм, а через несколько одновременно - и в этом её особая сила.
Первый канал - пищевые предпочтения и вкусовые привычки. Дочери родителей, которые регулярно употребляли фрукты и овощи, сами с большей вероятностью включают эти продукты в рацион. Подростки предпочитают те продукты, которые привычно доступны дома - то есть те, которые покупают и готовят родители. Вкусовые предпочтения формируются в первые годы жизни через повторяющееся воздействие: ребёнок принимает знакомое и отвергает незнакомое. То, что регулярно стоит на столе, становится нормой.
Второй канал - эмоциональные смыслы еды.
Это, пожалуй, самый мощный и наименее осознаваемый механизм.
Еда как утешение:
- Упал и расплакался - вот конфетка
Еда как награда:
- хорошо поел - молодец, получишь сладкое
Еда как наказание:
- не доешь - не встанешь из-за стола.
Еда как любовь:
- бабушка приготовила специально для тебя, нельзя обидеть.
Каждая из этих фраз - не просто слова. Это послание о том, какую роль еда будет играть в эмоциональной жизни человека. И эти послания записываются в детстве прочнее всего.
Третий канал — родительский стиль кормления. Исследования выделяют несколько моделей: авторитетный (родитель предлагает разнообразную еду, не принуждает), авторитарный (давление, принуждение доедать, жёсткий контроль), разрешительный (отсутствие структуры, ребёнок ест что хочет и когда хочет). Каждый из этих стилей по-своему влияет на формирование пищевого поведения. В частности, жёсткий контроль и запреты парадоксально увеличивают тягу к «запрещённым» продуктам — это один из наиболее устойчивых результатов в педиатрической диетологии.
Конкретные семейные практики - конкретные последствия
Наука позволяет быть достаточно конкретной в описании того, какие именно семейные практики ассоциированы с более высоким риском ожирения.
Еда перед телевизором. Когда приём пищи происходит перед экраном, внимание рассеяно, сигналы насыщения обрабатываются хуже, съедается больше. Дети, выросшие в семьях с этой традицией, во взрослом возрасте чаще едят отвлечённо - перед телефоном, компьютером, телевизором. Паттерн воспроизводится.
Отсутствие структуры приёмов пищи. Семьи без регулярного расписания еды, в которых дети едят «когда захотят» и что попадётся под руку, формируют у детей экстернальное пищевое поведение: реакцию не на внутренние сигналы голода, а на внешние стимулы - доступность, видимость, запах еды. Во взрослом возрасте такой человек ест не потому что голоден, а потому что еда в поле зрения.
Использование еды для регуляции эмоций. Если в семье принято «заедать» стресс, тревогу, скуку и усталость - ребёнок усваивает этот способ справляться как основной. Нейронная связь «плохо → еда» формируется в детстве и воспроизводится на протяжении всей жизни. По данным исследований, эмоциональное пищевое поведение у детей и подростков устойчиво ассоциировано с аналогичным поведением у их родителей — особенно сильна эта связь по материнской линии.
Доступность ультра-переработанных продуктов. Еда, которая физически присутствует в доме, определяет рацион ребёнка значительно сильнее, чем еда в школьном буфете или рекламе. Семьи, в которых постоянно доступны сладкие напитки, снеки, полуфабрикаты — создают пищевую среду, в которой именно эти продукты становятся нормой потребления.
Что это означает для тех, кто хочет разорвать цикл
Понимание семейной культуры питания как фактора риска - это не повод для вины перед своими детьми или обиды на своих родителей. Большинство семейных пищевых практик передавались неосознанно, из поколения в поколение, как что-то само собой разумеющееся. Бабушка, которая заставляла доедать всё с тарелки, делала это из заботы — просто с иными убеждениями о том, что значит накормить ребёнка.
Осознание механизма - это первый шаг к его изменению. И это возможно в любом возрасте. Взрослый человек, который замечает, что его отношение к еде воспроизводит семейные паттерны — тянется к холодильнику каждый раз когда тревожно, не умеет остановиться пока тарелка не пуста, не чувствует удовольствия от еды, а только успокоение или вину — этот человек уже сделал важный шаг. Он увидел связь.
Работа с семейной пищевой культурой - это работа с посланиями, которые человек получил в детстве о еде, теле и эмоциях. Это не быстрый процесс.
Но он принципиально важен: потому что новые навыки пищевого поведения, не подкреплённые изменением убеждений, - это лишь поверхностный слой, который смоется при первом серьёзном стрессе.
И ещё один важный вывод из данных о межпоколенческой передаче. Изменения, которые взрослый человек вносит в свою пищевую культуру, не остаются только его личным делом. Они меняют пищевую среду, в которой растут его дети. Это один из наиболее долгосрочных вкладов в здоровье следующего поколения - тихий, незаметный, но исследованиями подтверждённый.
* * *
Автор: Гришина Анна Сергеевна, клинический психолог, специалист в области когнитивно-поведенческой терапии и расстройств пищевого поведения, нутрициолог, специалист междисциплинарной бариатрической команды.
Сайты: Психологрпп.рф Бариатрия.рф
Консультация +79919884524
ВК Гришиной А.С.