Резкая боль в спине – одна из самых частых причин временной потери трудоспособности во всем мире. Человек наклоняется за тяжелым пакетом, резко поворачивается, работает на даче или просто неудачно встает с кровати – и внезапно поясницу «простреливает» так, что невозможно разогнуться.
В большинстве случаев такая боль не опасна для жизни и проходит самостоятельно. Но иногда за обычным «прострелом» могут скрываться серьезные заболевания позвоночника, нервной системы или даже внутренних органов.
Почему может внезапно заболеть спина
Самая частая причина острой боли – не «смещение позвонков», как многие думают, а перегрузка мышц, связок и суставов позвоночника.
Чаще всего проблему вызывают:
мышечный спазм;перегрузка мышц и связок;остеохондроз;грыжа межпозвонкового диска;фасеточный синдром;раздражение нервного корешка.
Боль может появиться:
после подъема тяжести;резкого движения;длительного сидения;переохлаждения;непривычной физической нагрузки.
При этом у многих людей на МРТ обнаруживаются протрузии и грыжи даже без каких-либо симптомов. Поэтому сама по себе грыжа не всегда означает источник боли.
Когда проблема может быть опасной
Иногда боль в спине вообще не связана с позвоночником.
Среди опасных причин:
инфаркт миокарда;аневризма аорты;опухоли;инфекции позвоночника;переломы;заболевания почек;метастазы.
Именно поэтому врачи всегда оценивают не только саму боль, но и сопутствующие симптомы.
Как проявляется острая боль в спине
Типичные симптомы:
резкая боль в пояснице;мышечный спазм;ограничение движений;невозможность разогнуться;усиление боли при движении.
Если сдавливается нервный корешок, могут появляться:
боль, отдающая в ногу;онемение;чувство «прострела»;слабость в стопе.
В такой ситуации речь может идти уже не просто о мышечном спазме, а о компрессии нерва.
Симптомы, при которых нужен врач
Существуют так называемые «красные флаги» – признаки, которые требуют срочного обследования.
Особенно опасны:
слабость в ногах;нарушение мочеиспускания;онемение в промежности;высокая температура;необъяснимая потеря веса;онкологические заболевания в анамнезе;травма;сильная ночная боль;выраженная слабость;боль в груди или животе одновременно с болью в спине.
Такие симптомы могут указывать на серьезное поражение нервов, инфекцию, опухоль или сосудистую катастрофу.
Нужно ли сразу делать МРТ
Одна из самых распространенных ошибок – срочно делать МРТ в первые дни боли.
Согласно международным рекомендациям, большинству пациентов с острой болью в пояснице МРТ в первые недели не требуется.
Почему:
у многих людей есть грыжи и протрузии без боли;изменения на МРТ не всегда являются причиной симптомов;в большинстве случаев боль проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
МРТ особенно важно, если:
есть слабость в ноге;нарушена чувствительность;подозревается грыжа с компрессией нерва;симптомы долго не проходят;присутствуют «красные флаги».Что делать, если «скрутило» спину
Главное – не впадать в две крайности: не терпеть сильную боль, но и не лежать неделями без движения.
1. Не соблюдать длительный постельный режим
Раньше пациентам советовали лежать как можно дольше. Сегодня доказательная медицина считает иначе: длительная неподвижность ухудшает восстановление мышц и замедляет выздоровление.
Современные рекомендации советуют:
сохранять умеренную активность;аккуратно двигаться;избегать длительного лежания.2. Избегать резких нагрузок
В острый период нежелательны:
подъем тяжестей;резкие наклоны;скручивания корпуса.
Но легкая ходьба и бытовая активность обычно полезнее полного покоя.
3. Использовать холод или тепло
В первые сутки некоторым пациентам помогает холод. Позже умеренное тепло может уменьшать мышечный спазм и улучшать подвижность.
Какие препараты применяются
Основная группа препаратов при острой боли в спине – нестероидные противовоспалительные средства.
С точки зрения современных данных:
целекоксиб считается одним из наиболее щадящих препаратов для желудка;напроксен имеет один из наиболее благоприятных профилей сердечно-сосудистой безопасности среди нестероидных противовоспалительных средств.
Но даже эти препараты могут быть опасны при:
язвенной болезни;заболеваниях почек;сердечной недостаточности;приеме антикоагулянтов;пожилом возрасте.
Поэтому схему лечения должен подбирать врач.
Что еще помогает восстановлению
Наиболее эффективный подход – не только снять боль, но и восстановить нормальную работу мышц и позвоночника.
Полезны:
лечебная физкультура;постепенное восстановление активности;снижение массы тела;укрепление мышц корпуса;коррекция рабочего места;лечение хронического мышечного спазма.
В некоторых случаях применяются:
лечебные блокады;физиотерапия;интервенционные методы лечения боли.Главное
Острая боль в спине чаще всего связана с мышцами, суставами или межпозвонковыми дисками и далеко не всегда требует срочного МРТ или операции.
Главная задача врача – вовремя исключить опасные причины, помочь контролировать боль и как можно раньше вернуть человеку движение.
Современная медицина все чаще делает акцент не на длительном покое, а на раннем восстановлении активности, потому что именно движение остается одним из главных инструментов лечения спины.