Классификация Сандрленда (Sunderland) предлагает разделять повреждения нервов на пять степеней в зависимости от глубины анатомического поражения.
Уже ни для кого не секрет, что информативность высокочастного УЗИ превосходит информативность таких методов как кт/мрт.
Наше исследование позволяет увидеть: структуру, целостность оболочек и самого ствола нерва.
🧬 Пять степеней повреждения и их УЗ-признаки
· I степень - Нейропраксия (Neurapraxia): проводится разделение по миелину без повреждения аксонов. Прогноз хороший, восстановление такого нерва занимает дни-недели. На УЗИ картина может быть в пределах нормы или определяется легкое утолщение и нечеткость контуров нерва за счет отека.
· II степень - Аксонотмезис (Axonotmesis): повреждается аксон, но эндоневрий и оболочки остаются интактными. Восстановление происходит через несколько месяцев. УЗИ показывает утолщение нерва, снижение эхогенности, но с сохранением фасцикулярной структуры.
· III степень - Эндоневральное повреждение: аксон и эндоневрий повреждены, периневрий цел. Восстановление возможно, но часто неполное из-за рубцевания.
УЗИ критически важно: определяется утолщение, нарушение фасцикулярной архитектоники, отек.
· IV степень - Периневральное повреждение: сохранена только наружная оболочка (эпиневрий). Без хирургического лечения восстановление невозможно. УЗИ показывает прерывистость нерва, неравномерное его утолщение и неоднородность эхоструктуры нерва.
· V степень - Нейротмезис (Neurotmesis): полный анатомический перерыв ствола. Прогноз неблагоприятный, требуется сложное хирургическое вмешательство. На УЗИ визуализируется полный перерыв нерва с формированием невромы на конце.
Важный момент: при клинической картине полного перерыва, ЭНМГ не может отличить III степень от V в остром периоде, тогда как УЗИ делает это.
Обратите внимание, что существует также VI степень (она введена позже другим ученым) - комбинированное повреждение с разной степенью поражения отдельных пучков, установить которое можно только при интраоперационной ревизии.
Данная классификация - инструмент, который в руках специалистов УЗД может значительно влиять на тактику ведения пациентов.
Делитесь в комментариях, приходилось ли вам встречать такую классификацию ?
