Начитаясь в интернете, что EMDR терапия очень хорошо помогает, клиенты приходят с большими ожиданиями: "Я слышал, это работает быстро", "Подруге помогло за 4 сессии", "Говорят, даже рассказывать ничего не надо". И это правда — EMDR действительно мощный, бережный и относительно быстрый метод работы с травмой.
Но я была бы нечестна как профессионал, если бы не сказала прямо: EMDR подходит не всем. Хочу рассказать, кому стоит отнестись к этому методу с осторожностью или выбрать другой путь.
Абсолютные противопоказания (когда EMDR нельзя) является тяжёлые органические поражения головного мозга:
Эпилепсия с частыми приступами, опухоли мозга, тяжёлые черепно-мозговые травмы в остром периоде, деменция. Двусторонняя стимуляция (движения глазами, похлопывания, звуковые стимулы) может спровоцировать судорожную активность или усугубить неврологическую симптоматику. Таким клиентам нужна помощь невролога и психиатра, а не EMDR-терапевта.
Второе противопоказание: острый психоз. Если человек слышит голоса, находится в бреду, не осознаёт себя и реальность — EMDR противопоказан. Метод требует способности удерживать двойное внимание (следить за стимуляцией и одновременно быть в контакте со своими ощущениями). При психозе эта способность утрачена.
А также, тяжёлые диссоциативные расстройства (непроработанные). Здесь важный нюанс. EMDR успешно применяется при диссоциативной амнезии или деперсонализации в рамках ПТСР. Но при диссоциативном расстройстве идентичности (множественная личность) или сложной диссоциации без предварительной фазовой работы классический протокол EMDR может привести к хаосу: внезапным переключениям, ретравматизации частей личности, потере контроля.
Относительные противопоказания (требуют осторожности и подготовки):
Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания
EMDR — это эмоционально и физиологически затратно. Во время сессии может подниматься давление, учащаться пульс. При нестабильной стенокардии, тяжёлой гипертонии, недавно перенесённом инфаркте — риск.
Беременность с высоким риском
Сама по себе беременность не противопоказание — EMDR успешно помогает с травмами предыдущих родов или страхами. Но если есть угроза выкидыша, отслойка плаценты, тяжёлый токсикоз, то стресс от переработки (даже полезный) может спровоцировать нежелательные реакции.
Нестабильная жизненная ситуация
EMDR запускает процесс, который нельзя остановить кнопкой. Если клиент прямо сейчас живёт в обстановке насилия, без крыши над головой, в активном суицидальном кризисе — сначала нужна безопасность, стабилизация, социальная поддержка. Пытаться перерабатывать травму, когда травма продолжается — неэтично и бессмысленно.
Низкая толерантность к телесным ощущениям
Некоторые клиенты настолько боятся любых изменений в теле (сердцебиение, жар, покалывание), что даже ресурсные EMDR-сессии вызывают панику. Им сначала нужно научиться базовым навыкам саморегуляции.
Кому EMDR просто не нужен (метод не про эти запросы)
Иногда клиенты приходят с ожиданием, что EMDR решит всё. Но у метода есть своя ниша.
EMDR плохо подходит для:
Хронических бытовых трудностей без травматического компонента (например, "не могу выбрать профессию".
Чисто когнитивных запросов без эмоционального застревания ("хочу освоить таблицу умножения" — это к репетитору).
Характерологических расстройств с нарушением реальности (например, выраженное нарциссическое расстройство без травматической основы — здесь нужна схема-терапия).
Острых гореваний в первые недели (иногда EMDR помогает, но чаще организму нужно время просто прожить утрату, а не "перерабатывать" её).
Чтобы не навредить, я провожу тщательную диагностику:
Клиническое интервью — собираю историю, оцениваю стабильность.
Скрининг диссоциации — использую шкалу DES (Dissociative Experiences Scale).
Проверка противопоказаний — спрашиваю о неврологии, кардиологии, эпилепсии в анамнезе.
Проба на толерантность — даю короткую технику двусторонней стимуляции и смотрю на реакцию.
Фаза ресурсации — прежде чем трогать травму, убеждаюсь, что у клиента есть "безопасное место", поддерживающие фигуры и навыки заземления.
Если по итогам диагностики я вижу, что EMDR не подходит - я честно об этом говорю. Потому что моя задача не "продвинуть метод", а помочь человеку.
EMDR - эффективный, но требующий умелых рук.
Если вы задумываетесь об EMDR — не стесняйтесь спрашивать терапевта: "Подходит ли мне этот метод? Какие у меня риски?" Профессионал ответит честно. Если не отвечает — это повод насторожиться.
Буду рада ответить на ваши вопросы о EMDR в рамках бесплатной диагностической встречи.
Ваш психолог Марина Довгулевич
Автор: Довгулевич Марина Александровна
Психолог, Подростковый психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru