Количество КТ, МРТ, маммографий и рентгенологических исследований в России продолжает расти. Вместе с этим растёт нагрузка на отделения лучевой диагностики, усиливается кадровый дефицит, а перед руководителями медицинских организаций всё чаще встаёт вопрос: как обеспечить высокое качество диагностики без потери скорости и устойчивости процессов?
Одним из ответов на этот вызов стала централизованная телемедицинская модель дистанционной интерпретации исследований.
Мы поговорили с заведующим ОпОПМУ Научно-практического клинического Центра Диагностики и Телемедицины Департамента Здравоохранения Москвы, врачом-рентгенологом Чернышенко Александром Вячеславовичем, о том, почему телемедицина сегодня становится стратегическим инструментом для клиник, как устроена работа крупнейшего экспертного центра лучевой диагностики и почему за такими моделями — будущее отрасли.
— Как появилась идея создания подразделения дистанционной лучевой диагностики? С чего всё началось?
— Мы внимательно изучали опыт коллег, которые начали внедрять централизованные модели удалённой лучевой диагностики раньше. И увидели очень важную вещь: такая модель действительно работает.
Она показывает реальное повышение производительности труда врачей, сокращает сроки интерпретации исследований и при этом позволяет вывести качество диагностики на совершенно другой уровень.
Нас вдохновил этот опыт, и мы поняли, что подобную практику необходимо масштабировать и развивать в отечественной рентгенологии.
Потому что ключевые проблемы в лучевой диагностике сегодня остаются прежними:
● высокая нагрузка,
● дефицит специалистов,
● необходимость ускорения процессов,
● потребность в стабильном экспертном качестве.
И телемедицина позволяет эти задачи решать системно.
— В какой момент стало понятно, что классическая модель работы отделений лучевой диагностики уже не справляется с текущими вызовами?
— На самом деле это стало очевидно по мере роста объёмов исследований.
Количество КТ и МРТ ежегодно увеличивается. При этом кадровый ресурс не растёт такими же темпами. Особенно остро это ощущается в регионах, на удалённых территориях, в организациях с высокой нагрузкой.
Стало понятно, что классическая модель, при которой каждая клиника пытается полностью самостоятельно закрыть все процессы внутри своего штата, начинает сталкиваться с объективными ограничениями.
И речь здесь не только про нехватку врачей. Лучевая диагностика сегодня — это очень глубокая экспертная специальность с большим количеством субспециализаций.
Достаточно сложно найти одного универсального специалиста, который одинаково экспертно работает и с нейрорадиологией, и с онкологией, и с экстренной диагностикой.
Именно поэтому централизованные экспертные модели становятся всё более востребованными.
— В чём сегодня главная миссия вашего подразделения?
— Если говорить коротко — в повышении доступности качественной лучевой диагностики для как можно большего количества пациентов.
Московский референс-центр всегда ассоциировался с высоким уровнем экспертизы, качеством и профессионализмом. И со временем мы увидели, что большое количество организаций вне системы Департамента здравоохранения Москвы также заинтересованы в сотрудничестве с нами.
Так появилась отдельная структура, ориентированная на взаимодействие с внешними партнёрами — платформа HUB Telemed.
Для нас важно не просто выполнять описания исследований. Наша задача — помогать медицинским организациям выстраивать устойчивую, современную и эффективную систему лучевой диагностики.
— Насколько важен для партнёров тот факт, что подразделение работает на базе Центра диагностики и телемедицины ДЗМ?
— Это один из ключевых факторов доверия.
Мы — государственное учреждение, научно-практический клинический центр, флагман лучевой диагностики страны. И для наших партнёров это означает прежде всего надёжность, стандарты качества и высокий уровень экспертности.
На рынке есть разные организации, оказывающие подобные услуги. Но статус государственного экспертного центра формирует совершенно другой уровень ответственности перед медицинским сообществом.
— Кто ваши основные партнёры сегодня?
— Это и государственные учреждения, и частные клиники, и региональные медицинские центры.
На самом деле география постоянно расширяется. Главное — наличие оборудования для проведения лучевой диагностики. Дальше мы уже вместе с партнёром выстраиваем удобную модель взаимодействия.
Причём для каждого учреждения она может быть индивидуальна. Мы учитываем все потребности наших партнеров.
— Можете привести примеры особенно значимых проектов?
— Для меня лично очень важна работа с новыми территориями, в частности — взаимодействие с Донецкой Народной Республикой.
Здесь уже речь идёт не только о профессиональной деятельности, но и о большой социальной миссии. Мы понимаем, насколько важно обеспечить людям доступ к качественной медицинской помощи независимо от региона проживания и кадровой ситуации на местах.
И когда ты понимаешь, что благодаря телемедицинским технологиям пациент в удалённом отдаленном регионе получает экспертный уровень диагностики — это действительно имеет большое значение.
— Как технически устроено взаимодействие с клиниками?
— Всё построено на платформе HUB Telemed.
Медицинская организация после подключения к платформе загружает исследования, после чего они по защищённым каналам передаются нашим специалистам на интерпретацию.
Но важнее другое — гибкость системы.
Например:
● для одной организации мы адаптировали протоколы под требования ОМС;
● для другой настроили индивидуальные шаблоны заключений;
● для третьей создали специализированные формы под их внутренние процессы.
Мы стараемся максимально учитывать особенности работы каждого партнёра.
Я всегда говорю: в центре нашей работы находятся пациент и клиницист. Именно под их задачи должны выстраиваться все процессы.
— Какие исследования сегодня наиболее востребованы?
— Основной объём — это компьютерная томография.
Особенно:
● онкорадиология,
● нейрорадиология,
● Ургентная (экстренная) диагностика,
● сложные клинические случаи.
Но в целом мы работаем практически со всеми направлениями лучевой диагностики:
● КТ,
● МРТ,
● рентгенография,
● маммография,
● КЛКТ и другие исследования.
— Многие руководители опасаются дистанционного формата из-за вопроса качества. Как у вас выстроен контроль?
— Контроль качества — это фундамент всей системы.
У нас действует трёхуровневая модель контроля:
● сквозные аудиты,
● аудит по обращениям,
● контроль со стороны отдела экспертизы и качества.
Кроме того, к работе на платформе привлекаются специалисты с подтверждённой высокой экспертностью и минимальным количеством диагностических ошибок.
Но важно понимать ещё одну вещь: качество — это не только контроль. Это правильная организация потоков исследований.
— Что вы имеете в виду?
— Рентгенология — очень сложная и многогранная специальность. Есть нейрорадиология, онкорадиология, ургентная (экстренная) диагностика, исследования головы и шеи, маммография и множество других субспециализаций.
И один из главных плюсов централизованной модели — возможность направлять исследования именно тем специалистам, которые являются экспертами в конкретной области.
Это одновременно:
● повышает качество,
● ускоряет работу,
● снижает нагрузку,
● помогает врачу работать в рамках своей профессиональной экспертизы.
— То есть цифровизация влияет не только на процессы, но и на самих врачей?
— Абсолютно.
Современная цифровая среда позволяет убрать огромное количество лишней операционной нагрузки. Врач меньше отвлекается на поиск информации, взаимодействие между системами, получение анамнеза. Всё становится централизованным и доступным.
В результате специалист может сфокусироваться на главном — на качественной интерпретации исследований.
— Можно ли сказать, что это влияет и на профессиональное выгорание?
— Да, безусловно.
Когда врач занимается именно экспертной работой, а не бесконечной рутиной — это очень сильно меняет восприятие профессии. Мы действительно видим, что централизованные цифровые процессы помогают снижать уровень профессионального выгорания специалистов.
— Какие результаты чаще всего отмечают ваши партнёры спустя несколько месяцев работы?
— Первое — это качество. Второе — скорость интерпретации исследований. Третье — экономическая целесообразность.
Особенно при больших объёмах исследований организации получают возможность не раздувать штат, не зависеть критически от кадрового дефицита и при этом максимально эффективно использовать своё оборудование.
Для руководителей это очень важный аспект.
— Как меняется работа отделения после подключения к HUB Telemed?
— Процессы становятся значительно более устойчивыми.
Снижается количество критических точек для руководителя. Появляется возможность:
● масштабировать поток исследований,
● выдерживать сроки,
● минимизировать кадровые риски,
● обеспечивать стабильное качество диагностики.
По сути, телемедицинская модель становится инструментом управляемости и устойчивости всей системы.
— Как вы видите будущее телемедицины и лучевой диагностики?
— Я убеждён, что в ближайшие годы мы увидим ещё большую консолидацию вокруг крупных экспертных центров. Объёмы исследований будут продолжать расти, а телемедицина позволит обеспечить высокий уровень диагностики даже в тех регионах, где сегодня существует серьёзный кадровый дефицит.
И, конечно, огромную роль будет играть искусственный интеллект. Мы уже движемся к тому, чтобы ИИ становился частью каждого этапа работы — от маршрутизации потоков до повышения качества диагностики.
— Что лично для вас является самым важным результатом работы подразделения?
— Наверное, понимание социальной значимости нашей работы. Когда ты знаешь, что человек в удалённом отдаленном регионе не остаётся без качественной экспертной диагностики — это действительно важно. Именно это, наверное, и является главным смыслом нашей работы.
— Что бы вы хотели сказать руководителям медицинских организаций, которые пока только присматриваются к телемедицинской модели?
— Наш опыт позволяет уверенно говорить: телемедицина — это уже не эксперимент и не временное решение. Это полноценный инструмент развития современной лучевой диагностики.
И если правильно выстроить процессы, такая модель позволяет одновременно:
● повышать качество,
● снижать нагрузку,
● оптимизировать работу отделения,
● обеспечивать устойчивость процессов,
● повышать доступность медицинской помощи.
Мы будем рады делиться своей экспертизой и помогать медицинским организациям выстраивать эту систему вместе.
Подразделение Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы, функционирующее на платформе HUB Telemed, продолжает развивать сотрудничество с государственными и частными медицинскими организациями по всей России и за её пределами.
Подробнее ознакомиться с возможностями платформы, форматами взаимодействия и услугами дистанционной интерпретации лучевых исследований можно на официальном сайте HUB Telemed.