Недавно я участвовал в III Всероссийской научно-практической конференции «Психологическая служба университета: проблемы и перспективы развития», которая проходила 23–24 апреля 2026 года в Российской академии образования.
Мероприятие было организовано Министерством науки и высшего образования РФ и Федеральным ресурсным центром психологической службы в системе высшего образования.
На конференции я как психолог, работающий с темой хронических кожных заболеваний, выступал с докладом на тему: «Студенты с хроническими дерматозами как целевая группа психологического сопровождения вуза: барьеры социализации и ресурсы поддержки (на примере атопического дерматита)».
По итогам конференции был выпущен сборник научных статей РИНЦ, и я подготовил для него соответствующую публикацию.
Статья посвящена важности психологической поддержки людей, имеющих хронические заболевания кожи, — особенно в вузовской среде.
Основной акцент я сделал на конкретном виде дерматозов — атопическом дерматите (АтД), который раньше часто называли (и продолжают называть в быту) нейродермитом.
Это заболевание затрагивает не только тело, но и психику, социальные связи, самооценку и качество жизни в целом. А для студентов, оказавшихся в стрессовой среде экзаменов, сессий и новой социальной реальности, проблема становится еще острее.
В статье я анализирую данные отечественных и зарубежных исследований, обсуждаю психологические барьеры (стигматизация, тревога, депрессия, буллинг) и предлагаю конкретные направления помощи, которые могут быть полезны психологическим службам вузов.
Здесь делюсь с вами текстом статьи.
СТУДЕНТЫ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ КАК ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ВУЗА: БАРЬЕРЫ СОЦИАЛИЗАЦИИ И РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ
(НА ПРИМЕРЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА)
Михайловский Арсений Дмитриевич
психолог, служба психологической поддержки и социализации молодежи
МК РФ ФГБУК «Российская государственная библиотека для молодежи», г. Москва, Российская Федерация
marsenyi@mail.ru
Аннотация. В статье на примере атопического дерматита обосновывается необходимость включения студентов с хроническими дерматозами в число целевых групп психологического сопровождения вуза. На основе анализа современных отечественных и зарубежных исследований рассматриваются психологические барьеры, с которыми сталкиваются студенты с этим заболеванием: стигматизация, социальная тревожность, депрессия, суицидальные мысли, нарушения сна, избегающее поведение. Приводятся данные о распространенности буллинга (39.3% студентов с атопическим дерматитом) и дискриминации (33.9% работающих взрослых), о корреляции между стрессом и тяжестью заболевания (r=0.323), а также о роли психогенных факторов в манифестации и экзацербации атопического дерматита (44.0% и 81.3% наблюдений соответственно). Обсуждаются эффективные психологические интервенции: групповые образовательные программы, когнитивно-поведенческая терапия, тренинги социальных навыков, релаксационные техники. Предлагаются направления психологической поддержки, учитывающие специфику видимых хронических дерматозов как состояний, обостряющихся на фоне стресса. Материалы статьи могут быть использованы психологическими службами вузов при разработке программ сопровождения.
Ключевые слова: хронические дерматозы, атопический дерматит, студенты, психологическое сопровождение вуза, стигматизация, буллинг, депрессия, социальная тревожность, стресс, психогенные факторы, психологические интервенции.
Среди хронических заболеваний кожи особое место занимает атопический дерматит (АтД) – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, поражающих до 15-20% детей и подростков в развитых странах [14]. Однако схожие психосоциальные проблемы (стигматизация, тревожность, снижение качества жизни) характерны и для пациентов с псориазом, акне, экземой и другими хроническими дерматозами [8; 9; 11].
Заболевание протекает с обострениями, сопровождается интенсивным зудом, сухостью кожи. Высыпания часто локализуются на открытых участках тела – лице, шее, руках [11]. Пик заболеваемости приходится на детский и подростково-юношеский возраст. Это делает проблему особенно актуальной для системы высшего образования, где обучается значительное количество молодых людей с этим диагнозом.
Согласно исследованиям, хронические дерматозы оказывают существенное влияние не только на физическое здоровье, но и на психоэмоциональное состояние пациентов. Как отмечает М.А. Гупта, существует целая группа дерматологических заболеваний, включая атопический дерматит, которые имеют выраженный психиатрический и психосоциальный компонент, так как часто обостряются под действием стресса и нередко сочетаются с тяжелыми психическими синдромами, например депрессией. Среди основных психических расстройств, встречающихся в дерматологии, выделяют аффективные расстройства (большое депрессивное расстройство), тревожные расстройства (социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство), соматоформные расстройства (дисморфофобию), а также расстройства пищевого поведения [9].
Цель данной статьи – на примере атопического дерматита обосновать необходимость включения студентов с хроническими дерматозами в число целевых групп психологического сопровождения вуза, проанализировать основные психологические барьеры, с которыми сталкиваются эти студенты, и предложить направления психологической поддержки, учитывающие специфику заболевания.
Современные исследования убедительно демонстрируют, что студенты с хроническими дерматозами сталкиваются с широким спектром психологических трудностей. Эти трудности могут существенно влиять на их академическую включенность и успеваемость, социальную адаптацию и качество жизни в целом.
Мета-анализ Ronnstad соавт. подтверждает значимую связь между атопическим дерматитом и депрессией, тревогой, а также суицидальными мыслями. Особенно сильно эта связь выражена у подростков и молодых взрослых с 16 до 25 лет [16]. Систематический обзор Lugović-Mihić дополняет эти данные, указывая, что нарушения сна, поведенческие расстройства, депрессия, тревога, стресс и суицидальность представляют собой наиболее распространенные психиатрические коморбидности у подростков с атопическим дерматитом [11]. Исследование Leichak выявило, что 60% подростков с атопическим дерматитом имеют признаки выраженной депрессии [10].
Важно отметить, что различные дерматозы имеют специфические психопатологические профили. Как указывают Л.А. Юсупова и Р.М. Абдрахманов, по данным J. Linnet и G. Jemec, для атопического дерматита типичны тревожные расстройства, в то время как при витилиго чаще встречаются расстройства адаптации (75%) и депрессии (18%) [7]. Это подчеркивает необходимость учета нозологической специфики при разработке программ психологического сопровождения.
И.Г. Малкина-Пых на основе обобщения многочисленных исследований выделяет ряд личностных особенностей, характерных для пациентов с атопическим дерматитом. К ним относятся эмоциональная неустойчивость, подавляемая враждебность, а также, по данным автора, высокий уровень интеллекта при наличии «противоречивого» профиля индивидуальности [5]. Эти данные имеют прямое значение для понимания психологического профиля студентов с хроническими дерматозами и определяют направления психокоррекционной работы.
Клинические наблюдения Л. Пападопулос подтверждают, что стресс часто предшествует началу или обострению многих дерматологических состояний, имеющих как психосоматический, так и иммунологический компоненты, включая атопический дерматит [12]. Экспериментальные исследования на животных (Jafarian-Tehrani & Sternberg, 1999) показали, что хронический стресс может нарушать реакцию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), повышая риск аутоиммунных заболеваний. Аналогичные наблюдения зафиксированы у пациентов с атопическим дерматитом (Buske-Kirschbaum) [13].
Особый интерес представляют отечественные исследования, раскрывающие роль психогенных факторов в течении атопического дерматита. Ю.К. Скрипкин и соавт. относят психогенные воздействия на фоне особой «невротической» конституции к основным факторам риска манифестации и экзацербации кожного процесса при атопическом дерматите [4].
В исследовании А.Н. Львова, в котором приняли участие 150 пациентов с атопическим дерматитом, было подтверждено, что патогенные воздействия и неблагоприятные жизненные ситуации провоцируют манифестацию заболевания в 44,0% наблюдений и экзацербацию (обострение) – в 81,3% наблюдений [4]. Автор отмечает, что наблюдалось сочетание нескольких типов психотравмирующих ситуаций.
Среди психических травм, обнаруживающих аффинитет к дерматологической патологии, значительное место принадлежит необратимым утратам, «ударам судьбы»: смерть или внезапная инвалидизация близких (33,9%), длительная хроническая болезнь родственников, требующая ухода за ними (42,2%). Существенный вклад в формирование атопического дерматита вносят психогении, возникающие по механизму ключевого переживания: неудачи в общественной жизни или служебной/учебной деятельности – снижение доходов семьи, увольнение с работы и др. (47,7%); внутрисемейные и межличностные конфликты, зачастую приводящие к разводам, смене места жительства, отказу от обучения (58,7%) [4].
Таким образом, как подчеркивают Л.А. Юсупова и Р.М. Абдрахманов, психогенно спровоцированная манифестация или экзацербация проявлений атопического дерматита, связанная с влиянием социальных и ситуационных факторов, отмечена более чем в половине наблюдений [7].
Для студенческой аудитории это особенно значимо, поскольку период обучения в вузе сопряжен с множеством стрессогенных факторов: рубежные контроли как зачеты, экзамены, сессии, адаптация к новому коллективу, часто и отрыв от семьи и привычного окружения.
Для понимания того, как именно психогенные факторы и социальное окружение влияют на студентов с хроническими дерматозами, необходимо обратиться к социально-психологическим теориям.
Концепция стигмы, разработанная И. Гофманом, позволяет объяснить механизмы социального отвержения. Как отмечает исследователь, стигма представляет собой качество, которое в глазах окружающих лишает человека целостности, делая его носителем дефекта. Видимые кожные проявления при атопическом дерматите попадают в категорию «телесных уродств» – физических отклонений, которые становятся в глазах окружающих главенствующей характеристикой человека, перекрывая все остальные его достоинства [1].
В контексте социальной психологии общения В.А. Лабунская разработала концепцию социально-психологических механизмов восприятия внешности. Ее работы показывают, что внешность является одним из основных источников информации о человеке, и любые отклонения от культурно-принятых стандартов могут искажать процесс межличностного восприятия [3]. Для студентов с хроническими дерматозами это означает, что их кожа становится «шумом» в коммуникации, через который окружающим сложно разглядеть личностные качества человека.
М.Ю. Кондратьев в своих работах, посвященных социальной психологии образования, подчеркивал значимость референтных отношений и межличностных связей в процессе социализации личности [2]. Для студентов с хроническими дерматозами страх отвержения и стигматизации может приводить к деформации системы референтных отношений, сужению круга общения и снижению социальной активности, что негативно сказывается на их адаптации в вузовской среде.
Эмпирические исследования подтверждают высокую распространенность социального отвержения среди пациентов с атопическим дерматитом. Ключевое исследование Stingeni выявило тревожные показатели: 39.3% студентов с атопическим дерматитом становились жертвами буллинга в школе или вузе, а 33.9% работающих взрослых с этим заболеванием сталкивались с дискриминацией в профессиональной сфере. Абсентеизм (пропуски занятий) у студентов с АтД составляет в среднем 17.1 дня в году, что значительно превышает показатели здоровых студентов [7].
Согласно данным обзора R. Haumschild и соавт. (AJMC Editors), пациенты с атопическим дерматитом сталкиваются с насмешками и дискриминацией, что приводит к социальной изоляции и падению самооценки [13]. Это подтверждается данными Л. Пападопулос о том, что видимость кожных проявлений делает заболевание объектом пристального внимания окружающих, что усиливает чувство стыда и неполноценности [12].
Русскоязычное исследование Д.Д. Рычажковой показало, что у подростков с атопическим дерматитом озабоченность своей внешностью стоит на первом месте. Для них характерно неумение управлять эмоциями, избегающее поведение, высокая сензитивность и сужение круга общения [6].
Эти данные согласуются с систематическим обзором Fasseeh и соавт., который подчеркивает, что бремя атопического дерматита у подростков и взрослых включает не только физические симптомы, но и значительное ухудшение качества жизни, связанное с социальной изоляцией и ограничением повседневной активности [8].
Наряду с социальными барьерами, значимую роль в течении хронических дерматозов играют психосоматические механизмы, замыкающие стресс и кожные проявления в порочный круг. Исследование Leichak и соавт. выявило значимую положительную корреляцию между тяжестью атопического дерматита (по шкале SCORAD) и уровнем тревоги (r = 0.258, p = 0.033), а также между тяжестью заболевания и уровнем стресса (r = 0.323, p = 0.029) [10].
Таким образом возникает цикл взаимного усиления: стресс ведет к обострению кожных проявлений, что усугубляет психологический дискомфорт и стигматизацию. Как отмечает Л. Пападопулос, клинические наблюдения показывают, что стресс часто предшествует началу или обострению многих дерматологических состояний, имеющих как психосоматический, так и иммунологический компоненты [12].
Данные А.Н. Львова о том, что экзацербация атопического дерматита в 81,3% случаев связана с психогенными воздействиями, дополняют эту картину, подчеркивая критическую важность учета психоэмоциональных факторов в течении заболевания [4].
Для студентов этот цикл может быть особенно разрушительным, поскольку период обучения в вузе связан с высоким уровнем стресса: экзамены, публичные выступления, необходимость устанавливать новые социальные контакты, проживание в общежитии – все это может выступать триггерами обострений.
Понимание психологических барьеров и механизмов их формирования позволяет обратиться к вопросу о том, какие психологические интервенции доказали свою эффективность при работе с пациентами с хроническими дерматозами.
Систематический обзор H. Singleton и соавт. (Кохрановского сотрудничества) является наиболее авторитетным источником по эффективности психологических интервенций при атопическом дерматите. Авторы обзора подтверждают, что групповые образовательные программы снижают выраженность симптомов и улучшают качество жизни пациентов в долгосрочной перспективе [15].
Кроме того, обзор демонстрирует эффективность когнитивно-поведенческой терапии и тренингов по изменению привычек при атопическом дерматите [15]. Эти данные дополняются более ранними исследованиями: Л. Пападопулос указывает, что поведенческая терапия, включая релаксацию и визуализацию (включая методы, так называемой третьей волны когнитивно-поведенческой терапии – терапии принятия и ответственности, диалектико-поведенческой терапии, терапии сфокусированной на сострадании), показывает положительные результаты при дерматологических заболеваниях. В частности, Ehlers и соавт. показали улучшение состояния кожи у пациентов с атопическим дерматитом после релаксационной терапии. Robinson и соавт. выявили снижение тревоги и рост уверенности у пациентов с деформациями лица после тренинга социальных навыков, что может быть адаптировано для работы со студентами, имеющими видимые кожные проявления [12].
В контексте отечественной практики Л.А. Юсупова и Р.М. Абдрахманов подчеркивают важность комплексного подхода, включающего как психотерапевтическую коррекцию, так и работу с социальным окружением пациента. Они отмечают, что эффективность психологической помощи при атопическом дерматите во многом зависит от своевременности ее оказания и учета индивидуальных особенностей пациента, включая тип реагирования на стресс и характерологические особенности [7].
На основе представленных данных можно предложить следующие направления психологической поддержки и сопровождения студентов с хроническими дерматозами в вузе.
- Индивидуальная психологическая помощь.
Когнитивно-поведенческая терапия для работы с тревожностью, социальной фобией и избегающим поведением. Обучение навыкам саморегуляции и релаксации для снижения уровня стресса. Работа с образом тела и самооценкой, включая коррекцию «противоречивого профиля индивидуальности», описанного И.Г. Малкиной-Пых [5]. Психологическая поддержка при переживании психотравмирующих ситуаций, которые, согласно данным А.Н. Львова, провоцируют обострения в 81.3% случаев [4]. Работа с подавляемой враждебностью и эмоциональной неустойчивостью, характерными для пациентов с хроническими дерматозами [5].
- Групповые форматы.
Группы поддержки, где студенты могут обмениваться опытом и получать эмоциональную поддержку. Тренинги социальных навыков для повышения уверенности в общении, опирающиеся на подходы В.А. Лабунской к коррекции социально-перцептивных искажений [3]. Образовательные программы о природе заболевания, развенчивающие мифы о заразности и «нечистоплотности».
- Работа с ближайшим окружением.
Просвещение преподавателей и сотрудников вуза о специфике заболевания. Содействие созданию инклюзивной среды, снижающей стигматизацию. Работа с семьей студента, учитывая, что внутрисемейные и межличностные конфликты являются значимым фактором обострений (58.7% наблюдений по данным А.Н. Львова) [4].
- Междисциплинарное взаимодействие.
Координация с дерматологами для учета медицинского аспекта. Скрининг психологического состояния студентов с хроническими дерматозами при обращении в медицинские службы вуза. Регулярный мониторинг стрессовых факторов, связанных с учебным процессом, для своевременной профилактики обострений.
Хронические дерматозы оказывают глубокое влияние на психоэмоциональное благополучие, социальную адаптацию и академическую успешность студентов. Представленные в статье данные о высокой распространенности буллинга (39.3%), дискриминации (33.9%), депрессии (60% подростков) и значимой корреляции между стрессом и тяжестью заболевания (r=0.323) убедительно свидетельствуют: студенты с хроническими дерматозами нуждаются в адресном психологическом сопровождении. Хотя в статье подробно рассмотрен атопический дерматит как одна из наиболее распространенных моделей, аналогичные психологические барьеры характерны для студентов с псориазом, акне, экземой и другими видимыми хроническими заболеваниями кожи [8; 9; 11].
Особого внимания заслуживают данные отечественных исследований, демонстрирующих, что психогенные факторы играют ключевую роль в манифестации (44.0%) и обострениях (81.3%) атопического дерматита [4], а также специфические личностные особенности пациентов с хроническими дерматозами, включая эмоциональную неустойчивость, подавляемую враждебность и «противоречивый» профиль индивидуальности [5].
С точки зрения социальной психологии, видимые кожные проявления при хронических дерматозах выступают фактором стигматизации, искажают межличностное восприятие и могут приводить к деформации референтных отношений. Для студенческой аудитории, находящейся в зоне высокого психоэмоционального напряжения (экзамены, сессии, социальная адаптация), это означает, что психологическая поддержка становится не просто желательной, а необходимой составляющей комплексной помощи.
Существующие эффективные интервенции – групповые образовательные программы, когнитивно-поведенческая терапия, тренинги социальных навыков и релаксационные техники – могут быть успешно адаптированы для работы со студенческой аудиторией.
Психологическим службам вузов рекомендуется учитывать специфику видимых хронических дерматозов как состояний, обостряющихся на фоне стресса, и разрабатывать адресные программы поддержки для этой категории студентов.
Литература:
- Гофман И. Стигма: Заметки об управлении испорченной идентичностью. М., 1963.
- Кондратьев М.Ю. Социальная психология в образовании. М.: ПЕР СЭ, 2008.
- Лабунская В.А. Социальная психология личности: вопросы теории и практики. М.: ИНФРА-М, 2021.
- Львов А.Н. Психосоматические аспекты атопического дерматита (клинико-патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты): дис. … д-ра мед. наук. М., 2001. 280 с.
- Малкина-Пых И.Г. Болезни кожи. Освободиться и забыть. Навсегда. М.: Эксмо, 2011.
- Рычажкова Д.Д. Особенности эмоционального реагирования в межличностных отношениях у подростков с атопическим дерматитом // Молодой ученый. 2021. № 12 (354). С. 295–298.
- Юсупова Л.А., Абдрахманов Р.М. Психодиагностика и психокоррекция в дерматокосметологии. Казань: Медицина, 2011.
- Fasseeh A.N., Elezbawy B., Korra N., Tannira M., Dalle H., Aderian S., Abaza S., Kaló Z. Burden of Atopic Dermatitis in Adults and Adolescents: A Systematic Literature Review // Dermatology and Therapy. 2022. Vol. 12. № 12. P. 2653–2668.
- Gupta M.A., Gupta A.K. Psychiatric and Psychological Co-morbidity in Patients with Dermatologic Disorders: Epidemiology and Management // American Journal of Clinical Dermatology. 2003. Vol. 4. № 12. P. 833–842.
- Leichak B., Sharikadze O., Zubchenko S. Analysis of the Impact of Negative Emotional States on the Course of Atopic Dermatitis in Adolescents during Humanitarian Emergencies // Immunology and Allergology: Science and Practice. 2025. № 2. P. 22–28.
- Lugović-Mihić L., Bukal D., Dolački L., Zanze L., Barac E., Tomašević R., Vilibić M. Mental Health, Psychological Features and Psychiatric Comorbidity of Adolescents with Atopic Dermatitis: A Review // Pediatric Reports. 2025. Vol. 17. № 2. P. 50.
- Papadopoulos L., Bor R. Psychological Approaches to Dermatology. London: BPS Books, 1999.
- Haumschild R., Alexis A., Armstrong A.W., Makhinson A.M. (AJMC Editors). Beyond the Itch: The Full Spectrum of AD Symptoms and Their Impact on Patients // The American Journal of Managed Care. 2025. December [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.ajmc.com/view/beyond-the-itch-the-full-spectrum-of-ad-symptoms-and-their-impact-on-patients (дата обращения: 25.03.26).
- Rønnstad A.T.M., Halling-Overgaard A.S., Hamann C.R., Skov L., Egeberg A., Thyssen J.P. Association of Atopic Dermatitis with Depression, Anxiety, and Suicidal Ideation in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis // Journal of the American Academy of Dermatology. 2018. Vol. 79. № 3. P. 448–456.e30.
- Singleton H., Hodder A., Almilaji O., Ersser S.J., Heaslip V., O'Meara S., et al. Educational and Psychological Interventions for Managing Atopic Dermatitis (Eczema) // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024. Issue 8. Art. No. CD014932.
- Stingeni L., Belloni Fortina A., Hansel K., et al. Atopic Dermatitis and Patient Perspectives: Insights of Bullying at School and Career Discrimination at Work // Journal of Asthma and Allergy. 2021. 14. P. 919–928.
Корректные источники для цитирования:
Статья:
Михайловский А.Д. Студенты с хроническими дерматозами как целевая группа психологического сопровождения вуза: барьеры социализации и ресурсы поддержки (на примере атопического дерматита) // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции. Психологическая служба университета: проблемы и перспективы развития. 2026. С. 155–161.
Сборник:
Материалы III Всероссийской научно-практической конференции: Психологическая служба университета: проблемы и перспективы развития. Москва, РАО, 23–24 апреля 2026 г. 456 с.
А на этом пока всё.
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов