В одном из постов мы разбирали, почему действительно важно отказаться от курения после 40. А сегодня — еще более животрепещущая тема: избыточный вес и ожирение. Действительно ли всем нужно с ними бороться.
Часто слышу, что всех пытаются подогнать под стандарты, что типы фигур у всех разные, и главное, чтобы человеку было комфортно. Но мы здесь – про здоровье, а не про эстетику. И с точки зрения здоровья есть совершенно четкие критерии, в которые должен укладываться каждый метаболически здоровый человек. Все остальное – дело вкуса.
Почему это важно?
1. Жировая ткань, особенно на животе — это не «склад невостребованной энергии», а настоящая гормональная фабрика
В жировых клетках содержится фермент ароматаза, который превращает андрогены (мужские половые гормоны) в эстрон. При наличии полиморфизмов в гене ароматазы и/или больших объемах жировой ткани, это приводит к увеличению уровня эстрона в сотни и тысячи раз. А это – риски гормонозависимых заболеваний, прежде всего, рака матки. Особенно, с возрастом, когда риски всех онкологических заболеваний растут.
При сохраненных менструациях это приводит к увеличению объема менструальной кровопотери, вплоть до развития кровотечений и риску патологии эндометрия (полипы, гиперплазия). В постменопаузе могут появиться кровянистые выделения.
2. Лишний вес (особенно висцеральный, в области живота) часто идёт рука об руку с инсулинорезистентностью. Клетки перестают «слышать» инсулин, а значит поджелудочная выделяет его ещё больше.
Высокий инсулин:
• Заставляет яичники вырабатывать больше андрогенов, что приводит к акне, выпадению волос, нарушению овуляции у менструирующих женщин;
• Блокирует расщепление жиров. А значит, вес стоит, даже если вы едите меньше и двигаетесь больше;
• Создаёт замкнутый круг: чем выше уровень инсулина, тем больше жира, а увеличение жира поддерживает инсулинорезистентность.
Так и получается, что вы едите все меньше, спортзал 7 раз в неделю, а эффекта – 0.
3. Жировые клетки выделяют вещества, поддерживающие воспаление (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли), которое:
• мешает гормонам связываться с рецепторами и правильно влиять на работу организма;
• стимулирует развитие эндометриоза и аутоиммунных процессов;
• снижает ответ на любое лечение. Вы можете принимать препараты, но из-за фонового воспаления они работают не в полную силу или дают много побочных эффектов.
4. Несостоятельность тазового дна
Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на мышцы и связочный аппарат тазового дна. Поэтому, чем больше ваш вес, тем значительнее:
• Повышается риск недержания мочи;
• Возрастает давление на органы малого таза, что может вызывать ощущение тяжести внизу живота, дискомфорт при близости;
• Ухудшается микроциркуляция . А значит, слизистая половых органов восстанавливается медленнее, возникает сухость.
Когда я говорю своей пациентке, что у нее избыточный вес или ожирение, я не хочу ее обидеть. Это такой же диагноз, как гастрит или менопауза. И это хроническое заболевание требует лечения, как и все остальные. Пока есть реальный лишний вес, выставленный вам в графе "Диагноз", привести здоровье и самочувствие в полный порядок не получится.
По статистике, снижение веса всего на 5–10% от исходного уже даёт клинически значимый эффект: улучшается чувствительность к инсулину, выравнивается гормональный профиль, уменьшается системное воспаление, многие препараты начинают работать эффективнее.
Но, безусловно, снижать вес после 40 – задача непростая. Стресс, дефициты витаминов и минералов, гормональные изменения, приём лекарств, замедленный метаболизм в перименопаузе — всё это усложняет задачу. Но не делает ее невыполнимой. Просто нужен новый подход.
Напишите, что для вас самое сложное в работе с весом?
1 — Не хочу ничего менять;
2 — Сложно контролировать аппетит/тягу к сладкому;
3 — Нет сил на спорт из-за усталости или возраста;
4 — Психологический блок («уже пробовала, не получается»).
Посмотрим, какая проблема встречается чаще всего.