Каковы особенности строения височно-нижнечелюстного сустава? Какие симптомы говорят о неблагополучии в нем? По каким причинам возникают проблемы в суставе? Каковы их диагностика и лечение? Мы поговорили об этом с врачами-стоматологами клиники "Авантис". Вся информация в нашем материале. Статья будет полезна тем, кто испытывает проблемы, связанные с височно-нижнечелюстным суставом.
Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
ВНЧС представляет собой парный комбинированный сустав, с помощью которого соединяются нижняя челюсть и основание черепа. Уникальность этого сустава состоит в том, что движения в правом и левом суставах происходят синхронно. Между суставными поверхностями ВНЧС имеется довольно выраженное несоответствие, которое компенсируется с помощью суставного диска, который прочно сращен с капсулой сустава, но при этом остается подвижным внутри нее. Поскольку сустав комбинированный, правая и левая его части работать по отдельности не могут. Движение в суставе происходят во всех трех плоскостях.
Признаки неблагополучия в височно-нижнечелюстном суставе
Проблемы ВНЧС редко возникают сами по себе, как правило они связаны с нарушением прикуса или с неправильной работой жевательных мышц. Возникающая вследствие этого дисфункция сустава проявляется комплексом различных нарушений.
Смещение суставного диска из-за нарушения геометрии сустава приводит к тому, что несоответствие суставных поверхностей перестает компенсироваться, что вызывает щелчки, хруст, треск при открывании рта. Это наиболее частый и ранний симптом дисфункции ВНЧС.
Боль в области сустава, височной области, в ухе, щеке, часто отдающая в затылок или шею возникает от сдавления нервных стволов. Боль при дисфункции сустава может имитировать зубные или ушные боли.
По мере развития нарушений в ВНЧС возникает ограничение подвижности нижней челюсти, становится трудно широко открыть рот, челюсть как бы заклинивает, иногда ее движение становится ассиметричным, и она смещается при движении в одну сторону.
При нарушении тонуса жевательных мышц возникают их спазмы, бруксизм (скрежетание зубов во сне), а также быстрая утомляемость мышц при жевании.
Причины возникновения дисфункции ВНЧС
Чаще всего причинами развития дисфункции сустава являются стоматологические проблемы.
При нарушении прикуса смыкание зубов становится неправильным, что перегружает ВНЧС и жевательные мышцы, а также нарушает расположение компонентов внутри суставных капсул.
При потере зубов, особенно в жевательной области и с одной стороны изменяется нормальная траектория движения нижней челюсти, что вызывает перегрузку одной из сторон сустава.
Ошибки стоматологического лечения ведут к тому, что отдельные поверхности пломб или коронок оказываются завышенными по отношению к остальному зубному ряду, что в свою очередь нарушает естественное положение челюсти и частей сустава.
При бруксизме происходит сильное непроизвольное сжимание зубов, которое чаще всего возникает во сне. Это приводит к перегрузке сустава само по себе, а также вызывает ускоренное стирание эмали, уменьшение высоты зубных единиц и нарушение прикуса.
Диагностика нарушений в височно-нижнечелюстном суставе
При диагностике врач оценивает всю зубочелюстную систему пациента. В процессе осмотра оценивается симметрия лица, амплитуда и траектория движения челюсти. Опрос дает информацию о наличии у пациента болей, щелчков в суставе, ограничениях движения. При пальпации сустава и жевательных мышц выявляются болезненные уплотнения. Прикус исследуется анализа окклюзионных контактов с помощью копировальной бумаги, а также анализа моделей, полученных с помощью снятия слепков на специальном приборе – артикуляторе. Для получения более точной картины используются рентгенологические исследования, такие как прицельный снимок ВНЧС, ортопантомография, конусно-лучевая томография с построениме 3D-модели челюсти. Состояние мягких тканей оценивается с помощью МРТ.
Лечение дисфункции ВНЧС
✅ Для восстановления правильного положения компонентов зубочелюстной системы применяются окклюзионные шины (капы), которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Их применение позволяет восстановить прикус, правильное расположение компонентов сустава, снять мышечное напряжение. Как правило эти корректирующие шины применяют ночью во время сна.
✅ Если зубы сильно стерты или отсутствуют, то после нормализации работы сустава выполняется необходимое протезирование, которое восстанавливает здоровое положение челюсти.
✅ Для корректировки завышенных поверхностей зубов применяется избирательное пришлифовывание, то есть стачивание долей миллиметра эмали с выступающих бугорков зубов с целью создания равномерного контакта.
✅ Если причиной дисфункции сустава является неправильный прикус, проводится ортодонтическое лечение с помощью брекетов или элайнеров.
✅ Для коррекции тонуса и восстановления правильной работы жевательных мышц применяются специальная миогимнастика и физиотерапия.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о здоровье зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.