Когда вы впервые видите термин «полип желчного пузыря» в отчете о медицинском обследовании, у вас возникает множество вопросов. Поскольку полипы обычно ассоциируются с удалением толстой кишки, может показаться странным, что они могут образовываться в желчном пузыре. Также может возникнуть вопрос: как они появились, если с пищеварением проблем никогда не было, боль отсутствует, и не связано ли это с пищевыми привычками или просто с возрастом.
Давайте рассмотрим самые часто задаваемые вопросы о полипах желчного пузыря.
Полип желчного пузыря - это небольшое новообразование, выступающее, как фасолина из внутренней стенки желчного пузыря. Желчный пузырь - это небольшой мешочек, расположенный чуть ниже печени внутри правой реберной клетки. Поскольку их расположение относительно заметно, полипы часто обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования брюшной полости в рамках плановых медицинских осмотров.
Полипы желчного пузыря выявляются примерно у 3–7 из каждых 100 человек, проходящих ультразвуковое исследование брюшной полости. Т.е. заболевание весьма распространенное.
Точная причина образования полипов до сих пор не установлена. Однако известные характеристики несколько различаются в зависимости от типа полипа.
Полипы желчного пузыря условно делятся на две категории: неонкологические, которые практически не имеют шансов перерасти в рак, и онкологические, соответствующие доброкачественным или злокачественным опухолям.
Более половины обнаруженных полипов желчного пузыря - холестериновые, относящиеся к категории неонкологических. Обычно имеют размер менее 10 мм и часто встречаются группами. Известно, что ожирение связано с холестериновыми полипами, но нет четких доказательств того, что какие-либо конкретные продукты являются прямой причиной.
Большинство полипов желчного пузыря не вызывают каких-либо специфических симптомов. Поэтому многие люди живут своей жизнью без какого-либо дискомфорта, пока впервые не обнаружат это состояние во время медицинского осмотра. В редких случаях некоторые люди испытывают чувство тяжести или острую, колющую боль в верхней правой части живота. В таких случаях исследуется возможность сопутствующих желчнокаменных заболеваний или других проблем. Если необъяснимая потеря веса сопровождается наличием полипа, требуется более осторожный подход.
Сам диагноз часто можно относительно легко подтвердить с помощью ультразвукового исследования брюшной полости. Однако более важной задачей является определение того, относится ли обнаруженный полип к типу, который можно оставить без лечения, либо требующему удаления. Хотя образцы тканей из желудка или толстой кишки можно взять непосредственно с помощью эндоскопии, желчный пузырь расположен в таком месте, где трудно получить доступ к тканям и удалить их напрямую, поэтому для оценки его характеристик используются методы визуализации. Помимо стандартного ультразвукового исследования брюшной полости, используются также более точные ультразвуковые исследования желчного пузыря, эндоскопические ультразвуковые исследования, при необходимости компьютерная томография брюшной полости.
Наиболее важным критерием для оценки полипов желчного пузыря является их размер. Как правило, хирургическое вмешательство рассматривается при полипах размером более 10 мм. Однако, даже если полип меньше 10 мм, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в случаях, когда он недавно обнаружен у пациентов старше 50 лет, сопровождается желчнокаменной болезнью или явными симптомами.
Операция чаще всего проводится методом лапароскопической холецистэктомии. Поскольку этот метод предполагает выполнение нескольких небольших разрезов на животе для удаления всего желчного пузыря, небольшой разрез сокращает период восстановления. Из-за строения желчного пузыря трудно удалить только полип, поэтому удаление самого желчного пузыря является стандартной процедурой. Даже без желчного пузыря желчь, вырабатываемая печенью, поступает непосредственно в кишечник, что позволяет большинству пациентов продолжать свою повседневную жизнь.
Полип может расти или менять форму со временем, поэтому требует регулярного наблюдения. Как правило, при первом обнаружении полипа желчного пузыря рекомендуется проводить ультразвуковое исследование каждые 3-6 месяцев в течение первых 1-2 лет. Если существенных изменений нет, частоту обследований постепенно увеличивают до 6 месяцев - 1 года.
Хотя неизвестна точная причина возникновения холестериновых полипов, но существуют полезные ежедневные меры профилактики: сокращение потребления жирной и высококалорийной пищи, регулярные легкие физические упражнения и поддержание здорового веса. Кроме того, крайне важно соблюдать график плановых осмотров. Поскольку полипы желчного пузыря практически бессимптомны, регулярное проведение ультразвукового исследования для отслеживания изменений их размеров само по себе является эффективным методом лечения.