Многие патологии обычно выявляются на скринингах в роддоме или раннем детском возрасте и таких деток передают участковому эндокринологу. Их родители знают о заболевании с рождения и дети находятся под контролем врачей.
Найти какое-то эндокринологическое заболевание у детей постарше - редкость. Но часто встречается, что дефициты детей такие же, как и у родителей. И если взрослый человек мало бывает на солнце, то скорее всего его ребенок гулять тоже не ходит и получает мало витамина D. Если мама с папой вегетарианцы, то и ребенок питается так же. И может недополучать белок, и страдает его иммунитет и весь организм. Если дома привычно кушать сладкое, есть прямой доступ к конфетным полкам и с диетой проблемы… Скорее всего, не только у родителей будет лишний вес, но и у ребенка.
Грубо говоря, болеет не ребёнок, болеют родители. И из-за их неправильных привычек и образа жизни страдает детское здоровье. Стоит поработать с родителями и ребенку становится лучше. Понимая такую ответственность, каждый родитель должен начать с себя, настроить питание, и лучше под контролем врача.
Поэтому, когда ко мне обращаются с детьми, я могу отправить на анализы, посмотреть на них, подсказать и перенаправить к прекрасным детским эндокринологам - специалистам своего дела.
Если ребенок ниже сверстников, то на это может быть несколько причин, одна из которых - конституциональная задержка развития, вариант нормы. А есть дефициты гормонов щитовидной железы, дефицит гормона роста. И чтобы заподозрить у своего ребенка, особенно это актуально для мальчиков, каждому родителю я рекомендую вести шкалу роста, которая нередко помогает педиатру. Исходя из этой шкалы, специалисты могут сказать, какого роста будет ребенок и заподозрить возможные нарушения.
⠀
Для того, чтобы следить за здоровьем своего ребенка, самое важное, что мы можем сделать, это следить за ростом, режимом сна, отдыха и питанием. Если вы заметили, что ваш ребенок самый низкий в группе, классе, обратитесь к эндокринологу СРАЗУ.
Будут проверены факторы сна, питания, активности, а так же гормоны, отвечающие за рост.
В ситуации, когда у ребенка выявлена задержка роста, проводится диагностика и возможно выявление дефицита гормона роста. Тогда НИЧТО кроме инъекции ГР НЕ ПОМОЖЕТ РЕБЕНКУ ВЫРАСТИ и достичь ожидаемого роста. Например такую терапию в детстве прошел Лионель Месси.
Этим важно заняться в детском возрасте не дожидаясь полового созревания. Как только стартует пубертат, ГР уже не поможет, к сожалению…
Страшные слова - Гормон роста (соматотропный гормон, GH) - это пептидный гормон, который вырабатывается гипофизом и играет ключевую роль в росте, метаболизме и восстановлении тканей. Сам ГР несет мало прямых эффектов (через свои рецепторы GH), большая часть эффектов осуществляется опосредовано через инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), синтезируемый в печени.
Опосредованные эффекты (через IGF-1)
- Рост костей в длину (через эпифизарные зоны)
- Пролиферация хрящевой ткани
- Рост органов и мягких тканей
Прямые эффекты гормона роста
1. Метаболические эффекты
- Липолиз усиливает расщепление жиров → повышение уровня свободных жирных кислот
- Антагонизм к инсулину - снижает утилизацию глюкозы в тканях, повышает глюконеогенез в печени → может приводить к инсулинорезистентности
2. Влияние на белковый обмен
- Усиливает транспорт аминокислот в клетки
- Стимулирует синтез белка → важен для восстановления тканей и мышечной массы
3. Водно-электролитный баланс
- Задержка натрия, калия и воды → иногда проявляется отёками при терапии
Использование в детской эндокринологии
Основная цель - стимуляция линейного роста
Показания:
- Дефицит GH
- Синдром Тернера
- Хроническая почечная недостаточность
- Идиопатическая низкорослость
Особенности:
- Чем раньше начата терапия, тем лучше эффект
- Требует регулярного контроля IGF-1 и скорости роста
- Вводится подкожно ежедневно
У взрослого человека так же возможен дефицит гормона роста. Такие пациенты могли иметь опухоль гипофиза и после их лечения могли столкнуться с дефицитами нескольких ключевых гормонов.
Хочется закрыть последние вопросы про гормон роста.
Он используется в спорте и антивозрастной медицине оффлейбл достаточно активно с целью получения его положительных эффектов, жиросжигание, повышение силовых показателей, лучший набор мышечной массы. Все это, конечно, Офф-лейбл и делается на свой страх и риск.
Почему? Потому что вместе с плюсами спортсмен получает ещё и отрицательные эффекты. ГР: повышение уровня глюкозы и липидов крови, при передозировке - рост мягких тканей.
Эффекты терапии
- Уменьшение висцерального жира
- Увеличение мышечной массы
- Улучшение плотности костной ткани
- Повышение качества жизни и энергии
Побочные эффекты терапии GH
- Отёки
- Артралгии
- Парестезии (туннельные синдромы)
- Повышении глюкозы и липидов в крови
- Повышение внутричерепного давления (редко)
Тема дозы ГР среди спортсменов - это отдельная тема для грусти. Часто они используют огромные дозы, получая все побочки, хотя можно было пойти гораздо меньшими дозами и не выращивать складки на затылке. Отдельная тема, это гормонофобия и риск онкологии на фоне приема ГР.
Что сказать? Передозировка инъекционных гормонов у взрослых не доказана как прямой канцероген, но:
- может ускорять рост существующих опухолей
- повышает риск прогрессии гормон-зависимых новообразований
Поэтому периодические чекапы так важны на ЗГТ
Каждый сам для себя решает, готов ли он ради формы и силовых рисковать.
Если же говорит о невысоких дозах, то стоит вспомнить детский и подростковый период. Как то мы с вами ведь его пережили, хотя наш организм вырабатывал ГР в приличных количествах.
Так же ГР активно используется в реабилитации, так как способствует скорому восстановлению и заживлению тканей при травмах, хотя не настолько выраженных, как хотелось бы. Он заметно улучшает состояние кожи как на лице, так и на теле-что очень заметно в косметологии.
Как всегда, все есть яд и есть лекарство. Дело только в дозе. Чтобы не упустить дозу своего эндогенного гормона роста:
- ложимся спать в 10 вечера, ведь высокая выработка происходит в районе полуночи.
- Перерывы между приемами пищи 4-5 часов так же способствуют повышению ГР
Я не являюсь детским эндокринологом, я эндокринолог для пациентов с 18 лет. Если у вас появились вопросы, всегда буду рада ответить и поделиться полезными знаниями
Наталья Ларионова
Врач эндокринолог/косметолог
Запись на консультацию larionova.md