Гипертония – коварный враг, который годами может подтачивать здоровье, не выдавая себя ни единым симптомом. Пока человек чувствует себя бодрым и полным сил, высокие цифры на тонометре уже начинают разрушать сосуды и перегружать сердце. Вместе с врачом-кардиологом Ленинградской ЦРБ Константином Куликовым разбирались, почему болезнь так долго остаётся невидимой, какие показатели на тонометре должны стать поводом для тревоги и стоит ли доверять «рабочему давлению».
«Тихий убийца»
Гипертония получила такое определение из-за своей скрытности. В отличие от многих болезней, она часто протекает в «тихой форме» – без острых проявлений или боли. Большинство людей просто не измеряют своё давление, не чувствуя в этом необходимости.
– Это вполне в порядке вещей. Можно годами ходить с высоким давлением и не подозревать об этом, особенно если абсолютно не обращать внимания на своё здоровье. Такая ситуация – не редкость для людей с повышенной массой тела или хроническими заболеваниями, прежде всего с сахарным диабетом. В большинстве случаев они не ощущают повышения давления вплоть до 200 единиц. А в это время болезнь методично разрушает сосуды и провоцирует осложнения, которые ухудшают работу всего организма, – поясняет кардиолог.
Врезка:
Что такое гипертония?
Это синдром стойкого повышения артериального давления (как систолического, так и диастолического). Диагноз ставится при показателях выше 140/80 мм рт. ст., если это повышение носит не разовый, а длительный характер.
Ловушка «рабочего давления»
Многих сбивает с толку понятие «рабочее давление». По словам Константина Куликова, это распространённая ошибка: рабочим часто называют то давление, которое держится длительное время и при котором человеку субъективно комфортно.
– У кого-то это 120/70, а у кого-то – опасные 150/100. Важно понимать, что «рабочее» давление не равно нормальному. Это понятие обобщённое, и способно ввести в заблуждение, – говорит врач.
Он подчёркивает, что показатели необходимо отслеживать регулярно, начиная уже с 30-35 лет, особенно при наличии факторов риска: наследственности, стрессов или лишнего веса.
Как не обмануть самого себя: правила измерения
Многие совершают ошибку, хватаясь за тонометр сразу после физической нагрузки или чашки кофе. В итоге – ложные цифры и лишняя паника. Чтобы получить реальные показатели, Константин Куликов советует следовать правилам:
· Успокоиться: перед измерением нужно спокойно посидеть минимум 5 минут.
· Положение тела: традиционно меряют давление на левой руке, она должна лежать примерно на уровне сердца. Манжету надевают на середину плеча.
· Правило трёх: измерять давление нужно трижды, с перерывом в 1-2 минуты. Истинным показателем считается среднее значение этих трёх замеров, а вовсе не первый, который зачастую выдаёт самый высокий результат.
Разовый скачок или диагноз?
Многие принимают единичные скачки давления за болезнь, но, как поясняет кардиолог, это неверное заключение.
– Давление может подниматься по разным причинам, в том числе из-за стресса или эмоционального перенапряжения. Как только фактор стресса исчезает, показатели возвращаются в норму. Также разовые скачки бывают при заболеваниях других систем, в частности эндокринных органов, когда возникают всплески гормонов, – рассказывает наш собеседник. – Гипертоническая болезнь же характеризуется регулярным и длительным повышением давления. Это уже не просто реакция организма, а системный сбой, который требует не разовой таблетки «от головы», а регулярного приёма препаратов для защиты организма.
Когда пора к врачу?
Обнаружив, что давление вышло за пределы нормы, не тяните время, а записывайтесь к терапевту.
– Именно терапевт начинает первичную диагностику. Если в установленные сроки врачу не удаётся снизить давление до оптимального уровня, он направляет пациента ко мне, – поясняет кардиолог Константин Куликов. – В плане обследования терапевтическая и кардиологическая части практически не различаются. Ко мне попадают более сложные, так называемые «коморбидные» пациенты – те, у кого гипертония идёт в связке с другими серьёзными патологиями.
Подбор препаратов – это не просто выбор таблетки «от давления». Врач опирается на клинические рекомендации, учитывая все противопоказания и сопутствующие болезни.
– Универсальных лекарств нет, всё подбирается индивидуально, строго по клиническим рекомендациям, с учётом сопутствующей патологии, с учётом противопоказаний. Например, если у человека когда-либо был ангионевротический отёк (тяжёлая аллергическая реакция), ему категорически противопоказаны ингибиторы АПФ – классические препараты для снижения давления. Врач должен учесть всё: сахарный диабет, состояние сосудов, работу почек, особенно работу почек, ‒ подчёркивает доктор.
Удар по органам: что происходит, если не лечиться?
Гипертония – это не просто высокие цифры тонометра, а системное разрушение всего организма. Она бьёт по самым уязвимым местам:
· Зрение: развиваются ретинопатии, из-за чего острота зрения падает как вдали, так и вблизи.
· Почки: их работа нарушается вплоть до развития хронической почечной недостаточности различной степени тяжести.
· Сосуды: теряют эластичность, становятся жёсткими и «неподатливыми». В таком состоянии сосудам гораздо сложнее расслабляться даже под воздействием специальных препаратов.
· Сердце: постоянное сопротивление высокому давлению вызывает гипертрофию (утолщение) стенок сердца. Органу требуется всё больше кислорода, что на фоне изношенных сосудов ведёт к развитию ишемической болезни.
– По сути, гипертония является спусковым крючком для большинства системных патологий. Это один из главных факторов риска практически для всех системных заболеваний, которые в принципе существуют, – акцентирует Константин Александрович.
Народная медицина или наука?
Когда речь идёт о жизни и смерти, эксперименты опасны. Кардиологи придерживаются принципов доказательной медицины.
– Мы используем только те препараты, которые прошли строгие клинические исследования и включены в официальные рекомендации. Мы знаем их эффективность и можем спрогнозировать побочные эффекты. О народной медицине этого сказать нельзя – это всегда риск, который невозможно контролировать. Никакие свекольные соки, чеснок или травы не дадут гарантированного результата, нельзя угадать, как они подействуют, и не повлекут ли за собой других проблем, – поясняет врач.
Давление «на погоду» ‒ миф или реальность?
По словам Константина Куликова, в клинической практике часто встречается, когда люди описывают, что в плохую погоду или в период магнитных бурь у них могут наблюдаться скачки давления, или невозможно сбить высокое давление в течение всего дня.
– Однако научно это не доказано. Тут сложно сказать. Скорее, да, атмосферное давление может влиять на этот процесс, но имеется и психологический фактор. Скорее всего, люди подсознательно ждут недомогания, когда видят плохой прогноз погоды или сообщения о магнитных бурях, – размышляет кардиолог.
Только таблетки? Как лечат гипертонию сегодня
Основной метод борьбы с гипертонической болезнью на данный момент – это регулярный приём препаратов.
– Надо понимать: если гипертония является вторичной, то есть вызвана другим недугом, то в первую очередь мы лечим основное заболевание, которое спровоцировало рост давления, – отмечает кардиолог. – При этом далеко не всегда диагноз «гипертоническая болезнь» означает немедленное назначение таблеток. Решение принимается врачом на основе множества факторов, но контроль необходим в любом случае. Излечивается основная болезнь – исчезает гипертония.
Как говорит специалист, лекарство – это не временная мера, а страховка вашей жизни:
– Если врач подобрал вам терапию, крайне важно принимать препараты регулярно, даже если на тонометре «идеальные» цифры. Главная ошибка многих пациентов – бросать лечение, как только самочувствие улучшилось. Помните: давление остаётся в норме именно до тех пор, пока действует лекарство. Самостоятельная отмена или резкий отказ от таблеток могут спровоцировать «эффект отмены» – критический скачок давления, который в разы увеличивает риск гипертонического криза, инфаркта или инсульта. Лечение гипертонии – это не курс «витаминов», а долгосрочная стратегия безопасности, менять которую может только ваш лечащий врач.
Масштаб проблемы
Цифры поражают: на учёте у кардиолога нашей ЦРБ на сегодняшний день стоят тысячи пациентов.
– Практически у каждого пациента старше 50-55 лет есть гипертоническая болезнь в той или иной форме. Даже по внешнему виду часто можно предположить этот диагноз. У людей с лишним весом болезнь имеется практически в 100% случаев. Если у вас появляется одышка даже без физических нагрузок, краснеет лицо, постоянно чувствуется духота и нехватка воздуха – не медлите, идите к врачу, – призывает Константин Александрович. – Гипертония является фактором риска сердечно-сосудистых и почечных патологий, которые без лечения могут привести к летальному исходу.
Многие считают, что высокое давление обязательно должно сопровождаться головной болью или тошнотой. Это опасное заблуждение. Организм умеет адаптироваться, «выключая» сигналы тревоги, пока внутренние органы работают на износ. Если вы не чувствуете свои 160, 180 или даже 200 – вы находитесь в зоне максимального риска, так как лишены естественной защиты в виде боли. Начните контролировать цифры сегодня, чтобы не было плачевного завтра!
Наталья БОРЗЕНКОВА
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ