Через какое-то время работы с патологией начинает проявляться слой сосудистых нарушений. Я рассматриваю сосудистые нарушения с позиции влияния этих нарушений на подвижность тканей. Причина тугоподвижности тканей, и мягких и костных, проявляется на уровне подвижности сосудов. Сосудам очень важно иметь степень свободы, потому что вазомоторные процессы не прекращаются ни на миг. Любое нарушение подвижности сосудов приводит к печальным последствиям. И причина этих печальных последствий - стресс.
Стресс — комплексный физиологический и психологический ответ организма на внешние или внутренние раздражители. Он запускает каскад нейроэндокринных реакций, способных провоцировать различные спазматические состояния. В данном посте рассматривается взаимосвязь трёх видов спазмов — ангиоспазма, гортаноглоточного спазма и мышечного спазма — и их потенциальная связь со стрессом.
Основные понятия
1. Ангиоспазм — преходящее сужение просвета артерий за счёт чрезмерного сокращения гладкомышечных клеток сосудистой стенки.
2. Гортаноглоточный спазм — непроизвольное сокращение мышц гортани и глотки, затрудняющее дыхание и глотание.
3. Мышечный спазм — внезапное и болезненное сокращение скелетных мышц, не сопровождающееся их своевременным расслаблением.
4. Стресс— состояние организма, при котором активируется симпатическая нервная система и гипоталамо‑гипофизарно‑надпочечниковая ось, что приводит к выбросу стрессовых гормонов (адреналина, норадреналина, кортизола).
Механизмы влияния стресса на развитие спазмов
1. Ангиоспазм как звено патогенеза
При стрессе происходит активация симпатической нервной системы, что вызывает:
* выброс катехоламинов (адреналина и норадреналина);
* стимуляцию α‑адренорецепторов в гладкомышечных клетках сосудов;
* повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция ;
* чрезмерное сокращение гладкомышечных волокон сосудистой стенки;
* сужение просвета сосудов (ангиоспазм).
Ангиоспазм может приводить к локальному нарушению кровотока и ишемии тканей, что, в свою очередь, способно провоцировать:
* накопление метаболитов (молочной кислоты, ионов водорода);
* раздражение нервных окончаний;
* рефлекторное напряжение близлежащих скелетных мышц;
* развитие мышечного спазма
2. Мышечный спазм: прямой и опосредованный эффекты стресса
Стрессовая реакция влияет на скелетные мышцы двумя путями:
Прямой путь: активация симпатической системы повышает тонус скелетной мускулатуры, готовя организм к «борьбе или бегству». Длительное напряжение может перейти в спазм.
Опосредованный путь: ангиоспазм → ишемия тканей → метаболические нарушения → мышечный спазм.
3. Гортаноглоточный спазм: психосоматический механизм
Гортаноглоточный спазм чаще всего имеет психогенную природу и возникает как непосредственный ответ на:
* острое психоэмоциональное потрясение;
* тревожные расстройства;
* панические атаки.
Механизмы его развития:
* чрезмерная активация вегетативной нервной системы;
* дисбаланс между тормозными и возбуждающими сигналами к мышцам гортани и глотки;
* спазматическое сокращение мышц, участвующих в дыхании и глотании.
Этот тип спазма может усугубляться на фоне общего мышечного напряжения, вызванного стрессом, и ангиоспазма в сосудах головы и шеи.
Взаимосвязь спазмов: гипотетическая схема
Можно представить следующую последовательность событий:
1. Стрессорный фактор → активация симпатической нервной системы и гипоталамо‑гипофизарно‑надпочечниковой оси.
2. Выброс катехоламинов → ангиоспазм (в т. ч. в сосудах мышц и области головы/шеи).
3. Ангиоспазм → ишемия → накопление метаболитов → раздражение ноцицепторов → рефлекторный мышечный спазм.
4. Психоэмоциональный компонент стресса → прямое влияние на мышцы гортани/глотки → гортаноглоточный спазм.
5. Общий мышечный гипертонус (из‑за стресса) → усиление всех видов спазмов по принципу положительной обратной связи.
Анализ показывает, что стресс может выступать единым пусковым фактором для всех трёх типов спазмов, действуя через разные, но взаимосвязанные механизмы:
* ангиоспазм — преимущественно сосудисто‑гормональный путь;
* мышечный спазм — сосудистый (ишемический) и прямой нейрогенный пути;
* гортаноглоточный спазм — преимущественно психосоматический путь.
Ангиоспазм влияет и на циркуляцию трех дош. Известно, что доша ветер циркулирует по стенке сосудов, доша желчь циркулирует по крови. Доша слизь циркулирует через сердце и тонкий кишечник, что тоже связано с сосудами. И любое нарушение на сосудистом уровне приводит и к дисбалансу дош. Вернее всего, такой вариант это второй круг развития, а начало сосудистой системы в дисбалансе дош. Как бы не было, всё взаимосвязано.