Здравствуйте, мои дорогие любители покопаться в составах! С вами доктор химических наук Людмила Якимова.
Очень много вопросов про розацеа и купероз, как минимум по 1-2 под каждой статьей. Поэтому не будем откладывать в дальний ящик и займемся важным делом, разберем, как отличить купероз от розацеа, почему для них не всегда подходят одинаковые уходовые средства, какие активы действительно укрепляют сосуды, а какие - просто маркетинг. Научимся выбирать правильные активы, что не менее важно, избегать триггеров, которые провоцируют расширение капилляров. Сразу напоминаю, что я не врач и лечение не назначаю - лечением занимается врач, за диагнозом тоже к врачу. Здесь постаралась в доступной форме представить материала, сравнить розацеа и купероз и показать какие активы хорошо помогают на ранних этапах.
Поехали!
📚 Часть 1. Розацеа: когда воспаление берет верх
🔥 Что такое розацеа и когда она появляется?
Розацеа - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется стойким покраснением, сосудистыми звездочками, а в более тяжелых случаях папулами и пустулами (прыщиками без черных точек). Это не просто косметический дефект, а системная проблема, связанная с нарушениями иммунной регуляции и нейроваскулярной реактивности.
Заболевание обычно дебютирует после 30 лет: у женщин чаще в 35-45 лет, у мужчин даже позже, после 50 лет. У женщин розацеа чаще проявляется на щеках, у мужчин - в области носа.
🗺️ Какие части тела поражает?
Основная локализация - центральная часть лица: щеки, нос, подбородок, центр лба. Типичное расположение напоминает «бабочку». В отличие от купероза, при розацеа не бывает поражения периокулярной области (вокруг глаз) - это важный диагностический признак. При глазном подтипе (офтальморозацеа) поражаются конъюнктива и веки, но кожа вокруг глаз остается чистой.
📋 Типы розацеа (классификация)
Выделяют четыре основных подтипа, которые могут существовать как по отдельности, так и сочетаться :
Первый подтип: Эритематозно-телеангиэктатический. Начинается с временного покраснения, которое со временем становится постоянным. Цвет - от ярко-розового до синюшно-красного. Появляются телеангиэктазии (видимые капилляры), кожа отекает. Пациенты жалуются на жжение, покалывание, повышенную чувствительность к косметике и солнцу. Приливы жара - характерный признак.
Второй подтип: Папуло-пустулезный. На фоне менее выраженного покраснения появляются красные бугорки и гнойнички, расположенные вокруг волосяных фолликулов. Высыпания могут сливаться в бляшки. Приливы не характерны.
Третий подтип: Фиматозный (гипертрофический). Утолщение и бугристость кожи - чаще на носу (ринофима), реже на подбородке, лбу, ушах или веках. Встречается преимущественно у мужчин.
Четвертый подтип: Офтальморозацеа (глазной). Поражаются глаза: покраснение, жжение, зуд, светобоязнь, ощущение инородного тела. Может опережать кожные проявления.
🔥 «Горение» кожи при розацеа
Ощущение жжения и покалывания - один из ключевых симптомов розацеа. Это связано с активацией нейрососудистых механизмов. Кожа становится не просто красной, а горячей на ощупь, и это не субъективное ощущение, а объективный признак воспаления.
🧬 Причины розацеа и триггеры
Причины розацеа до сих пор изучаются, но установлено, что в развитии участвуют несколько групп факторов :
- Дисрегуляция врожденного иммунитета.
- Нейроваскулярная дисфункция, когда внешние факторы (холод, тепло, УФ) вызываю расширение сосудов и ощущение жжения.
- Окислительный стресс. У пациентов с розацеа повышены маркеры окислительного стресса, которые коррелируют с тяжестью заболевания.
- Микроорганизмы. Клещ Demodex folliculorum, бактерии (Bacillus oleronius), эпидермальный стафилококк.
- Дисфункция ЖКТ. Дисбактериоз, связь с Helicobacter pylori.
- Генетическая предрасположенность. Розацеа часто встречается у нескольких членов семьи.
Триггеры, которые усиливают симптомы:
- ☀️ Ультрафиолетовое излучение - главный триггер (по данным опросов, 56,5% пациентов отмечают его как провоцирующий фактор, а 29,2% считают его самым сильным раздражителем)
- 🌡️ Резкие перепады температур (выход из холода в тепло, горячие цеха)
- 🍷 Алкоголь (33,3% пациентов)
- 🌶️ Острая, пряная, горячая пища (20,3%)
- 😰 Эмоциональный стресс (58% пациентов - самый частый триггер)
- 💪 Физическая нагрузка (29%)
- ☕ Кофе (21,7%)
- 🧴 Агрессивные косметические средства (со спиртом, отдушками)
🌸 Часть 2. Купероз: когда слабеют сосуды
💧 Что такое купероз?
Купероз - это не воспалительное состояние, а сосудистая патология, при которой капилляры теряют эластичность и способность сужаться. В результате они остаются постоянно расширенными, и на коже появляются сосудистые «звездочки» или сеточка - телеангиэктазии.
По сути, купероз - это косметический дефект, связанный со слабостью сосудистой стенки. В Международной классификации болезней он не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как симптом хронической сосудистой недостаточности кожи.
🗺️ Локализация
Купероз появляется в тех же зонах, что и розацеа: щеки, крылья носа, подбородок. Но в отличие от розацеа, здесь нет четкой «бабочки» - сосуды могут быть разбросаны более хаотично.
🔥 Симптомы купероза
- Сосудистая сетка (телеангиэктазии) - тонкие красные или фиолетовые линии
- Локальное покраснение, которое может усиливаться от внешних факторов
- Повышенная чувствительность кожи
- Возможны жжение и покалывание (но менее интенсивные, чем при розацеа)
- Отсутствие воспалительных элементов (папул, пустул, комедонов) - это ключевое отличие
📊 Стадии купероза
Принято выделять четыре стадии:
- Кратковременное покраснение (обычно в ответ на триггер)
- Появление телеангиэктазий (видимых капилляров)
- Стойкая эритема с множеством сосудистых звездочек
- Хронические нарушения микроциркуляции (возможно появление воспалений)
🧬 Причины купероза
Купероз обусловлен наследственной слабостью сосудистой стенки, гормональными нарушениями, а также длительным воздействием триггеров, которые перегружают сосуды. В отличие от розацеа, здесь нет первичного воспалительного компонента.
⚠️ Триггеры купероза
Ультрафиолет, перепады температур, острая пища, алкоголь, стресс, горячая вода, сильный ветер - всё это провоцирует расширение сосудов и усиливает видимость купероза.
⚔️ Часть 3. Купероз vs Розацеа: ключевые отличия
Для наглядности сравним эти два состояния по основным параметрам.
По определению: Купероз - это стойкое расширение капилляров без воспаления. Розацеа - хроническое воспалительное заболевание.
По природе: Купероз - сосудистая патология (слабость стенки). Розацеа - мультифакторное (сосуды + иммунитет + микроорганизмы).
По наличию воспаления: При куперозе воспаление отсутствует. При розацеа оно присутствует.
По наличию жжения: При куперозе жжение незначительное или отсутствует. При розацеа оно выраженное, частое.
По наличию приливов жара: При куперозе приливы редки. При розацеа это характерный признак.
По наличию папул/пустул: При куперозе их нет. При розацеа они есть.
По прогрессии: Купероз может перейти в розацеа. Розацеа прогрессирует с возрастом (возможна ринофима).
По поражению глаз: При куперозе глаза не поражаются. При розацеа возможна офтальморозацеа.
🏗️ Часть 4. Домашний уход: фундамент для здоровой кожи
💧 Уход при куперозе (ранняя стадия)
Главная цель: укрепить сосудистую стенку и защитить от триггеров.
Мягкое очищение: Пенки без сульфатов, спирта и агрессивных ПАВов. pH 5.0-5.5. Температура воды - только комфортная (не горячая и не ледяная).
Успокоение: Тоники с пантенолом, центеллой, бисабололом. Без отдушек и спирта.
Восстановление барьера: Кремы с церамидами, холестерином, жирными кислотами (правило трех китов). Ниацинамид (укрепляет барьер и сосуды).
Защита: SPF 50 каждый день (УФ - главный враг). Лазерное лечение, пожалуй, единственный способ их полного удаления.
Что исключить: спирт, кислоты в высоких концентрациях, скрабы, щетки, горячую воду, сауну.
🔥 Уход при розацеа (ранняя стадия, ремиссия)
Главная цель: контролировать воспаление + укреплять сосуды.
Очищение: то же, что при куперозе - максимально мягкое.
Противовоспалительная поддержка: Азелаиновая кислота (10-15%) - «золотой стандарт» дерматологии при папуло-пустулезной розацеа, FDA одобрена. Ниацинамид снижает воспаление, укрепляет барьер. Центелла азиатская (мадекассосид) успокаивает и укрепляет.
Восстановление барьера: церамиды, сквалан, пантенол.
Защита: SPF 50 - обязателен всегда.
Что исключить: спирт, эфирные масла, ментол, высокие концентрации кислот, скрабы.
❗ Часть 5. Азелаиновая кислота: почему она для розацеа, а не для купероза?
Очень много мы обсуждали азелаиновую кислоту как помощника в решении вопросов "красноты". И вопрос, когда она может быть полезна? А нужна она при воспалении. А мы выяснили, что купероз - это не воспаление, а вот розацея - это воспаление.
Купероз — это не воспаление. Это чисто сосудистая проблема. Азелаиновая кислота работает как:
- Противовоспалительное средство (ингибирует синтез провоспалительных цитокинов)
- Антимикробное средство
- Регулятор кератинизации (отшелушивает)
При куперозе нет воспаления, которое нужно подавлять. Нет избыточного роста бактерий. Нет нарушений кератинизации, требующих отшелушивания. Применение азелаиновой кислоты на коже с куперозом может вызвать дополнительное раздражение и сухость, что ослабит и без того хрупкий барьер и может спровоцировать расширение сосудов.
Клинические рекомендации прямо указывают, что азелаиновая кислота назначается при папуло-пустулезной розацеа (где есть воспаление), а при эритемато-телеангиэктатической (где воспаления нет) ее эффективность не доказана.
Вывод: если у вас чистый купероз (только сосудистая сетка, нет прыщиков и жжения), азелаиновая кислота вам не нужна. Ваши инструменты - укрепление сосудов (витамин С, Р, троксерутин) и защита от триггеров. Если на фоне купероза появились воспалительные элементы - это уже розацеа, и тогда азелаинка может быть полезна.
🌿 Часть 6. Активы для укрепления сосудов: механизмы и эффективность
Теперь разберем каждый актив, который реально работает (или не работает) для укрепления сосудов.
1. 🌰 Троксерутин (Troxerutin)
Что это: Полусинтетический биофлавоноид из группы витамина Р.
Механизм действия: Ингибирует фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту, главный компонент соединительной ткани. Блокируя этот фермент, троксерутин уплотняет стенки капилляров. Также уменьшает проницаемость сосудистой стенки и обладает антиоксидантными свойствами.
Эффективность: Доказана клинически. Используется в ангиологии и дерматологии как венотоник и капилляропротектор.
Когда наносить: Утро и вечер. Можно в сыворотках и кремах.
Для купероза: ⭐⭐⭐⭐⭐ - один из лучших активов.
Для розацеа: ⭐⭐⭐⭐ - помогает, но нужна дополнительная противовоспалительная поддержка.
Это не маркетинг: Проверенный, научно обоснованный компонент.
2. 🌱 Экстракт ластоносца (Vincetoxicum atratum)
Что это: Традиционный компонент азиатской медицины.
Механизм действия: Снижает выработку провоспалительных цитокинов, подавляет рост новых сосудов, укрепляет сосудистую стенку.
Эффективность: Клинические исследования подтверждают его эффективность в снижении видимых проявлений купероза и розацеа при регулярном применении.
Когда наносить: Вечером, обычно в сыворотках или тониках.
Для купероза: ⭐⭐⭐⭐
Для розацеа: ⭐⭐⭐⭐⭐ - особенно полезен при наличии сосудистого компонента.
Это не маркетинг: Имеет научное обоснование.
3. 🧴 Магнолол и Хонокиол (Magnolol, Honokiol)
Что это: Биоактивные соединения из коры магнолии (Magnolia officinalis).
Механизм действия: Согласно исследованиям, магнолол и хонокиол:
- Ингибируют экспрессию ключевого фермента воспаления
- Подавляют активацию ядерного фактора, запускающего воспалительный каскад
- Обладают мощными антиоксидантными свойствами
- Подавляют продукцию активных форм кислорода (ROS) в клетках
Эффективность: Доказана в лабораторных исследованиях на клеточных культурах. Требуются дополнительные клинические исследования на людях для косметического применения.
Когда наносить: В составе успокаивающих сывороток и кремов, утром и вечером.
Для купероза: ⭐⭐⭐ - помогает за счет укрепления сосудов и снижения реактивности.
Для розацеа: ⭐⭐⭐⭐ - противовоспалительный эффект очень полезен.
Это не маркетинг: Научная база есть, но для косметики пока недостаточно крупных клинических испытаний.
4. 🍇 Ресвератрол (Resveratrol)
Что это: Полифенол, содержащийся в красном винограде, ягодах, арахисе.
Механизм действия: Мощный антиоксидант, активирует путь SIRT1 (белок долголетия), подавляет воспалительные сигнальные пути, снижает окислительный стресс, защищает эндотелий сосудов. При розацеа и куперозе окислительный стресс играет ключевую роль, так как это приводит к повреждению сосудистых стенок.
Эффективность: Отлично изучен в лабораторных условиях. Для кожи есть данные о фотопротекции и снижении воспаления.
Когда наносить: Утро (под SPF) - как антиоксидант.
Для купероза: ⭐⭐⭐ - защищает от окислительного стресса, который усугубляет сосудистую слабость.
Для розацеа: ⭐⭐⭐⭐ - противовоспалительный и антиоксидантный эффекты полезны.
Это не маркетинг: Реальный актив, но требует качественных формул и стабилизации.
5. 🐴 Конский каштан (Aesculus hippocastanum)
Что это: Экстракт семян конского каштана, содержащий эсцин - активный сапонин.
Механизм действия: Эсцин:
- Уменьшает проницаемость капилляров
- Повышает тонус венозной стенки
- Обладает противовоспалительным и противоотечным действием
- Ингибирует гиалуронидазу (как и троксерутин)
Эффективность: Хорошо изучен в флебологии (варикоз, венозная недостаточность). В косметологии используется для укрепления сосудов лица.
Когда наносить: Утро и вечер, в сыворотках и кремах.
Для купероза: ⭐⭐⭐⭐ - помогает укрепить сосудистую стенку.
Для розацеа: ⭐⭐⭐ - может помочь, но не решает воспалительный компонент.
Это не маркетинг: Реальный актив с доказанной эффективностью для сосудов.
6. 🍊 Витамин С (Vitamin C)
Что это: L-аскорбиновая кислота и ее стабильные эфиры.
Механизм действия: Витамин С:
- Стимулирует синтез коллагена (укрепляет соединительнотканный каркас сосудов)
- Является мощным антиоксидантом (защищает сосудистую стенку от окислительного стресса)
- Укрепляет стенки капилляров (в паре с витамином Р)
- Нормализует проницаемость сосудистой стенки
Важный нюанс для купероза: Для укрепления сосудов витамин С должен сочетаться с биофлавоноидами (витамином Р). В чистом виде L-аскорбиновая кислота (особенно в высоких концентрациях) может раздражать чувствительную кожу и провоцировать покраснение из-за низкого pH.
Рекомендуемые формы для чувствительной кожи:
- Ascorbyl Glucoside
- Ascorbyl Tetraisopalmitate
- 3-O-Ethyl Ascorbic Acid
- Magnesium Ascorbyl Phosphate
Когда наносить: Утро (под SPF).
Для купероза: ⭐⭐⭐⭐ — в правильных, не раздражающих формах.
Для розацеа: ⭐⭐⭐ — с осторожностью, лучше в стабильных эфирных формах.
Это не маркетинг: Витамин С — один из самых изученных активов.
📋 Часть 7. Схема ухода для купероза и розацеа
🌞 Утро (Защита)
1. очищение: мягкая пенка без сульфатов (pH 5.0-5.5)
2. тоник: с пантенолом, центеллой, без спирта
3. антиоксидантная поддержка: ниацинамид или стабильный витамин С (в форме аскорбил глюкозида / тетраизопальмитата)
4. укрепление сосудов: сыворотка с троксерутином / экстрактом ластоносца / конским каштаном
5. увлажнение: легкий крем с церамидами
6. защита: SPF 50 (обязательно!)
🌙 Вечер (Восстановление)
1. двойное очищение: гидрофильное масло + мягкая пенка
2. тоник: успокаивающий, с пантенолом и центеллой
3. актив (только для розацеа с воспалением): азелаиновая кислота 10% (2-4 раза в неделю)
4. восстановление барьера: крем с церамидами, холестерином, скваланом
💡 Дополнительные процедуры (1-2 раза в неделю)
- Успокаивающая маска с центеллой, пантенолом, бисабололом
- Энзимный пилинг (только для розацеа в ремиссии или для купероза без воспаления) - мягкое отшелушивание без кислот
💎 Итоговый вердикт
Купероз и розацеа - разные состояния, которые требуют разного подхода. Купероз - это сосудистая патология без воспаления. Розацеа - хроническое воспаление с сосудистым компонентом.
Главные правила:
- SPF 50 каждый день, т.к. ультрафиолет главный триггер обоих состояний.
- Никакого спирта, ментола, агрессивных кислот, скрабов и щеток.
- Для купероза: троксерутин, конский каштан, экстракт ластоносца, ниацинамид, стабильный витамин С.
- Для розацеа: то же, что для купероза + азелаиновая кислота при воспалении.
- Магнолол/хонокиол и ресвератрол - хорошие дополнительные активы, особенно для розацеа (противовоспалительный и антиоксидантный эффекты).
Косметическими средствами нельзя устранить уже появившиеся сосуды, их убирает только лазер. Но можно:
- укрепить сосудистую стенку (профилактика новых)
- защитить от триггеров (SPF, щадящий уход)
- снизить воспаление (при розацеа)
- создать более плотную дерму (церамиды, коллаген), чтобы сосуды были менее заметны
А вы пробовали косметику с троксерутином или экстрактом ластоносца? Какой эффект заметили? Что вам помогает при розацеа и куперозе? Делитесь в комментариях! 👇
С любовью к науке и вашей коже, доктор наук о косметике Людмила Якимова ❤️
📚 Научная литература
- Систематический обзор молекулярных механизмов розацеа (2025). Molecular Mechanisms in the Etiopathology of Rosacea - Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 26(23), 11292. DOI: 10.3390/ijms262311292. Масштабный обзор 1425 исследований, подтверждающий ключевую роль NF-κB, MAPK, STAT3 сигналинга, окислительного стресса (TOS, OSI, AOPP) и дисрегуляции TLR2/4/7 в патогенезе розацеа .
- Steinhoff, M., et al. (2013). New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings. Journal of the American Academy of Dermatology, 69(6 Suppl 1), S15-26. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.04.045. Классический обзор, описывающий роль дисрегуляции врожденного иммунитета (кателицидины, TLRs), нейроваскулярной дисфункции (TRP-каналы, нейропептиды) и генетических факторов .
- Feng, X., et al. (2024). Azelaic Acid: Mechanisms of Action and Clinical Applications. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. DOI: 10.2147/CCID.S491167. Подтверждает, что азелаиновая кислота FDA одобрена для лечения папуло-пустулезной розацеа, обладает противовоспалительным, антимикробным и антиоксидантным действием .
- van Zuuren, E. J., et al. (2007). Systematic review of rosacea treatments. Journal of the American Academy of Dermatology, 56(1), 115-124. DOI: 10.1016/j.jaad.2006.08.049. Мета-анализ 29 РКИ, подтвердивший эффективность топического метронидазола и азелаиновой кислоты (OR 2.45, 95% CI 1.82-3.28) .
- Rodrigues-Braz, D., et al. (2021). Cutaneous and ocular rosacea: Common and specific physiopathogenic mechanisms and study models. Molecular Vision, 27, 323-353. PMID: 34035646.Обзор молекулярных механизмов кожной и глазной розацеа, включая TLRs, кателицидины, VEGF, TRP-каналы и нейропептиды.
- Jaworek, A. K., et al. (2008). Aggravating factors of rosacea. Przeglad Lekarski, 65(9), 415-418. PMID: 18724544.Ключевое исследование триггеров розацеа: стресс (58%), солнце (56,5%), алкоголь (33,3%), физическая нагрузка (29%), кофе (21,7%), горячая пища (20,3%).
- Wollina, U., et al. (2020). *The dual 980-nm and 1470-nm diode laser for vascular lesions.* Dermatologic Therapy, 33(4), e13558. DOI: 10.1111/dth.13558. Подтверждает эффективность лазера для удаления телеангиэктазий и купероза - 100% клиренс после 1-2 сеансов.
- Dahan, S. (2011). Laser and intense pulsed light management of couperose and rosacea. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, 138 Suppl 3, S219-222. DOI: 10.1016/S0151-9638(11)70094-1. Обзор лазерного лечения купероза и розацеа, подтверждающий, что лазер - единственный эффективный метод удаления уже появившихся телеангиэктазий.
- Исследование m6A-регуляторов при розацеа (2023). Decoding the role of m6A Regulators in identifying and characterizing molecular subtypes of rosacea. PubMed. Выявило роль METTL3 в воспалительном ответе при розацеа, подтверждая, что заболевание имеет воспалительную природу.
💌 Присоединяйтесь к моим соцсетям!
👉 ВКонтакте: [ссылка на канал]
👉 Telegram: [https://t.me/mila_chem_sci]
👉 Max: [ссылка на канал]
👉 Дзен: [ссылка на канал] (вы уже здесь)
🟦 Сообщество ВКонтакте - здесь будут текстовые разборы составов, которые вы присылаете, удобный поиск по архиву, обсуждения и опросы. Подписывайтесь, чтобы не пропустить разбор вашего любимого (или не очень) крема.
📱 Telegram-канал (буду дублировать эту информацию в Max) - здесь я буду делиться видео, показывать текстуры средств, которыми пользуюсь сама, записывать короткие обзоры и делиться личным опытом. То, что невозможно передать текстом - пленку, липкость, скорость впитывания - вы увидите своими глазами.
📝 Канал на Дзене - остаётся для больших, глубоких статей, которые мы так любим и за которые вы пишете мне столько приятных слов! Здесь по-прежнему будут научные разборы, подборки и ответы на ваши вопросы.