На вопрос отвечает медицинский психолог отдела детского сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России Марина Алексеевна Баранова
«Диабет у ребенка — это жизнь в постоянной тревоге», - часто говорят мне на приеме мамы. Папы тоже включаются, в нашем отделе нередко папы лежат с детьми. Но все же чаще тревога – мамина эмоция, именно мама в постоянном контакте с ребенком.
Родительский страх понятен. Когда у ребёнка диабет, папа с мамой в напряжении: что он поел, какая у него глюкоза крови, что будет дальше. Чтобы все предусмотреть, родители замыкают на себе все процессы: взвешивают еду, рассчитывают хлебные единицы (ХЕ), готовят, вводят инсулин, контролируют каждый шаг. Есть мамы, которые не спят даже ночью, проверяют графики показателей глюкозы.
Иногда это доходит до крайностей: мама живет только для ребенка, управление сахарным диабетом занимает все ее время и мысли. Если стаж заболевания длительный – у взрослых просто не остается сил, наступает истощение, начинаются депрессивные состояния и срывы. На консультациях я сначала сталкиваюсь с сопротивлением, а потом мама начинает говорить, срывается в слезы… У сахарного диабета не бывает отпуска и выходных. Это тяжело — всё время нести на себе такую ответственность. Поэтому я советую ее разделить.
Что можно посоветовать родителям, чтобы избежать выгорания
- Научитесь доверять ребёнку. Я часто говорю родителям: вы даже не представляете, насколько дети мудрые. Если взрослые им не доверяют – ребенок чувствует.
Для того, чтобы выразить недоверие, не обязательно говорить «у тебя ничего не получится». Это передаётся через тон, через действия. Когда мама всё делает за ребёнка, она как будто сообщает: «ты сам не справишься». И в этот момент незаметно начинает снижаться самооценка. Это касается не только диабета — обычно так выстраиваются любые отношения.
- Избегайте оценочных реакций: недовольства, гнева. Ребенок не должен себя чувствовать виноватым.
Если ребенок не хочет измерять уровень глюкозы, ограничивать себя в еде, избегает всех разговоров о заболевании – это не лень и не дурной характер, это его защита. Он заранее знает, что сейчас может быть высокий или низкий показатель уровня глюкозы крови, он предвидит вашу негативную оценку. И тогда ему проще вообще ничего не делать.
- Не делайте ничего за ребенка, делайте вместе с ним. С самого начала нужно выстраивать диалог и постепенно включать ребёнка в процесс управления заболеванием. Делайте это через дневник самоконтроля, через простые действия: сам взвешивает, сам записывает, сам пробует ответить. Сначала неуверенно, иногда неточно — это нормально. Важно, что он начинает понимать, что происходит с его организмом. Он чувствует ответственность за это и свою ценность.
Есть простой пример. Стоит кастрюля, стоят весы. Ребёнок накладывает еду ложкой и начинает видеть объём. Постепенно появляется «насмотренность». Но часто бывает, что опыт есть у мамы, а ребёнку не дали попробовать. И тогда он не учится. Уверена, что вовлекать в управление сахарным диабетом можно ребенка и в 4-5 лет. Он может что-то сам положить или разукрасить табличку питания. Мама делает и комментирует – ребенок понимает: зрительное и слуховое восприятие работает.
- Разбирайте вместе ошибки, спокойно и доброжелательно. Иногда я спрашиваю: «Зачем вы в школе делаете работу над ошибками?» Мне отвечают: «Чтобы разобраться и больше не ошибаться». Дальше это переносится в жизнь с сахарным диабетом. Ребёнок начинает проговаривать: что он сделал, что получилось, где мог ошибиться. Это как у доски: сначала страшно, но он говорит, а взрослый направляет, помогает, подводит итог, иногда хвалит. И за счёт этого появляется уверенность.
Дневник самоконтроля — это не просто записи. Это способ понять, что происходит. Ребёнок начинает замечать, как продукты на него влияют, где он посчитал точно, где нет. В какой-то момент он сам говорит: «Мам, мне кажется, здесь нужно уменьшить, а вот тут лучше добавить».
Для мамы это сильный сигнал. Она видит: ребенок взрослеет, обретает уверенность. И ей становится спокойнее.
Важно в итоге
Гиперконтроль возникает из страха. И если ничего не менять, напряжение только растёт. Когда появляется диалог, участие, возможность пробовать и разбирать ошибки — напряжение постепенно уходит.