В Клинике поликлинической терапии Первого МГМУ изучают особенности взаимодействия сердечно-сосудистой системы и метаболических процессов, которые лежат в основе кардиометаболическогоздоровья человека, а также оценивают влияние кардиометаболических факторов риска у пациентов с разными фенотипами ожирения. Основная цель комплексной программы наблюдения за пациентами — изменение образа жизни людей, чтобы предотвратить дальнейшее развитие у них социально значимых заболеваний: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, онкологических заболеваний.
Согласно последним медицинским исследованиям, кардиометаболические факторы тесно связаны с концепцией ожирения и метаболического здоровья. Врачу для определения типа метаболического здоровья важно знать его фенотип — доброкачественный или недоброкачественный. Неблагоприятный тип ожирения сопровождается метаболическими нарушениями (гиперлипидемией, гипергликемией, гиперурикемией), приводит к развитию различных заболеваний. Этот фенотип грозит пациентам высоким сердечно-сосудистым риском и неблагоприятным жизненным прогнозом. У пациентов с доброкачественным вариантом ожирения оно не сопровождается никакими серьезными заболеваниями. По эпидемиологическим данным, людей с условно-доброкачественным ожирением составляет около 17–21%. «Тем не менее доброкачественный вариант ожирения в случае повышенного влияния кардиометаболических факторов риска может перейти в неблагоприятный фенотип, и, предположительно, период перехода составляет в среднем 5–10 лет», — комментирует Инна Васильева, доцент кафедры поликлинической терапии Сеченовского Университета.
Кроме того, есть фенотипы ожирения, когда стандартные маркеры — индекс массы тела — не работают. Это саркопеническое ожирение, оно характеризуется увеличением жировой ткани с одновременной потерей мышечной массы и силы. По словам Инны Васильевой, чтобы оценить риски для пациента с таким ожирением, нужно ориентироваться, прежде всего, на кардиометаболические маркеры. Так, клиницисты Сеченовского Университета на основании антропометрических и биохимических параметров определяют тип метаболического здоровья с оценкой сердечно-сосудистого, кардиометаболического, онкологического рисков. Согласно наблюдению за пациентами, в Клинике поликлинической терапии Сеченовского Университета пришли к выводу, что наличие совокупности кардиометаболических факторов — предвестник развития неблагоприятного фенотипа ожирения. Сегодня на вооружении у врачей как градация кардиометаболических рисков, так и прогнозирование того или иного клинического события у пациентов с разными фенотипами ожирения. «В Клинике поликлинической терапии изучают сочетанное влияние социальных и кардиометаболических факторов риска на здоровье человека. Программа также включает медикаментозную коррекцию состояния пациентов и их психологическую поддержку, так как зачастую ожирение бывает следствием «заедания» стрессовых ситуаций. Поэтому базовый принцип помощи подобным пациентам — это изменение их образа жизни», — рассказывает Михаил Осадчук, заведующий кафедрой поликлинической терапии Сеченовского Университета.
По мнению заведующего кафедрой, высокие кардиометаболические риски встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей с избыточным весом. Чем раньше пациент попадет к экспертам, тем выше у него шанс на эффективную профилактику сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваний.