Активность ребенка, его увлечения и спортивные успехи напрямую связаны с работой сердечно-сосудистой системы. Сегодня, в нашей рубрике #спросиврача, мы поговорим с доктором, который посвятил свою жизнь заботе о детских сердечках.
На наши вопросы ответит Иванова Светлана Владимировна, врач-детский кардиолог НПЦ спец. мед. помощи им. Воино-Ясенецкого, к.м.н., доцент кафедры Госпитальной педиатрии №2 ИМД Пироговского Университета, главный внештатный детский кардиолог ТиНАО г. Москвы.
Когда нужно проходить осмотр у кардиолога?
Кардиологический профосмотр у детей включает в себя проведение инструментального и лабораторного обследования в поликлинике. ЭКГ (электрокардиография) выполняется в возрасте 1 года, 6 лет, 15 и 17 лет. УЗИ сердца (эхокардиография) в 1 месяц и 6 лет. Исследование уровня холестерина в крови проводится в 6 лет и 10 лет для детей из группы риска. Если по результатам обследования обнаружатся отклонения от нормы, то педиатр направит ребенка на консультацию к кардиологу. Если в семье у ребенка встречались случаи ранних инфарктов и инсультов (до пятидесяти лет), заболевания миокарда (кардиомиопатии), то это тоже повод для профилактического кардиологического обследования.
Какие обследования назначает кардиолог и зачем?
Наиболее частые кардиологические обследования - это ЭКГ и УЗИ сердца. С помощью ЭКГ можно определить электрическую активность сердца, правильность и регулярность сердечного ритма. Эхокардиография (УЗИ сердца) показывает сердечные структуры (камеры, клапаны, крупные сосуды) и то, как они работают. Эти исследования взаимодополняющие и у каждого своя цель. Иногда для оценки аритмий требуется более длинная запись ЭКГ, тогда проводится суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Если у ребенка заболевание, связанное с артериальным давлением, то врач предложит выполнить суточное мониторование артериального давления (СМАД).
При каких симптомах нужно показать ребенка кардиологу?
Симптомы сердечных заболеваний зависят от возраста ребенка. У детей до 3-х лет это могут быть плохая прибавка в весе и сниженный аппетит, бледность и синева кожи, повышенная потливость. У детей постарше это быстрая утомляемость, ощущения сердцебиения, головные боли, головокружения, носовые кровотечения, тошнота и боли в животе. Обморочные состояния в любом возрасте - это всегда повод обратиться к кардиологу.
Какое давление нормальное для ребенка? Бывает ли у детей повышенное артериальное давление?
Нормы давления у детей зависят от возраста, пола и роста. С возрастом давление становится выше. Для годовалого ребенка нормой будет 90/60 мм рт ст. Для детей 5-7 лет средние показатели 100/70 мм рт ст. К 12-ти годам давление уже приближается к 120/80 мм рт ст. Повышенное давление (артериальная гипертензия) может встречаться в любом возрасте, поэтому важно измерять давление на приеме у педиатра. Например, у грудничков повышение АД может говорить о пороке сердца или патологии почек. У подростков артериальная гипертензия может быть причиной частых головных болей и носовых кровотечений.
Если у ребенка гипертония, у ребенка тоже будет?
Гипертония (высокое давление) у родителей, особенно с молодого возраста, увеличивает риск развития артериальной гипертензии у ребенка. Но помимо наследственных факторов, существуют еще и внешние причины повышения давления, на которые мы в силе повлиять. Избыточный вес и ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление соли, хронический стресс - все это является факторами риска артериальной гипертензии. Поэтому даже детям с отягощенной наследственностью можно избежать или минимизировать гипертоническую болезнь, поддерживая здоровый образ жизни.
При записи в секцию требуют ЭКГ. Это обязательно?
Действительно, для некоторых видов спорта, программа которых включает повышенные нагрузки и соответствующие риски для здоровья (например, командные игры, армрестлинг, каратэ, бокс) потребуется ЭКГ с физической нагрузкой. Это необходимо для оценки реакции организма на физическую нагрузку, своевременного выявления жизнеугрожающих состояний и патологических изменений. Для занятий физкультурой, массовыми видами спорта, спортом на спортивно-оздоровительном этапе достаточной обычной диспансеризации и заключения педиатра (для детей I-II группы здоровья).
Можно ли заниматься спортом при патологиях сердца?
В большинстве случаев детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями спорт на спортивно-оздоровительном этапе разрешен. Ограничиваются лишь этапы спортивной подготовки, углубленный уровень спорта, а также виды спорта с высокоинтенсивными статическими и динамическими нагрузками (например, бокс, велоспорт, гребля, триатлон). Такие дети проходят расширенное кардиологическое обследование и дополнительно консультируются врачом по спортивной медицине для получения допуска к занятиям спортом и выбора подходящей секции.
#детскийкардиолог #здоровоесердце