При каких заболеваниях и состояниях нельзя делать пластику лица и тела. Некоторые пункты вас удивят.
Многие пациенты думают, что противопоказания к пластической операции — это что-то редкое и тяжёлое. На деле всё гораздо сложнее. Иногда операцию действительно приходится отменять из-за серьёзных заболеваний. А иногда причиной переноса становятся ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), герпес или нестабильное давление.
И это абсолютно нормально.
Пластическая операция — это полноценное хирургическое вмешательство с наркозом, нагрузкой на организм, травмой тканей и последующим восстановлением. Поэтому задача хирурга не только получить хороший эстетический результат, но и понять, насколько безопасно проводить операцию именно сейчас.
Острые инфекции и обострения хронических заболеваний
Любые заболевания в стадии обострения — противопоказание для плановой операции. Это касается ОРВИ, ангины, гайморита (воспаления гайморовых пазух), синусита (воспаления пазух носа), бронхита, пиелонефрита (воспаления почек), артрита и других хронических заболеваний в фазе обострения.
Многие недооценивают подобные состояния. Кажется: «Небольшой насморк — что такого?» Но операция и наркоз дополнительно нагружают иммунную систему. В результате ухудшается заживление, возрастает риск осложнений и рецидивов инфекции.
Если перед операцией пациент заболел ОРВИ, ангиной или, например, появился герпес, сначала необходимо выйти в ремиссию (стабильное состояние без признаков активного заболевания). После обычной вирусной инфекции обычно достаточно 10–12 дней при хорошем самочувствии и нормальном анализе крови. После герпетической инфекции сроки больше — не менее 2–3 недель. После ЛОР-заболеваний (болезней уха, горла и носа) нередко требуется повторный осмотр ЛОР-врача перед допуском к операции.
Гипертония, диабет, анемия и эндокринные заболевания
Хронические декомпенсированные состояния также являются противопоказанием к операции. Речь идёт о гипертонии (стойком повышении артериального давления), некомпенсированном сахарном диабете, анемии (снижении уровня гемоглобина), гипертиреозе и тиреотоксикозе (избыточной активности щитовидной железы).
В таких ситуациях сначала необходимо стабилизировать состояние вместе с профильным специалистом — кардиологом, эндокринологом или терапевтом. И только после компенсации заболевания можно обсуждать проведение операции.
Очень важный момент: при сахарном диабете значение имеет не только сам диагноз, но и стабильность показателей сахара. Если уровень глюкозы постоянно колеблется, риск нарушения заживления тканей становится значительно выше. Поэтому иногда приходится уменьшать объём операции или разделять её на несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм.
Аутоиммунные заболевания
Многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями заранее уверены, что пластические операции им противопоказаны. На самом деле это не всегда так.
При компенсированных состояниях, когда заболевание находится под контролем и давно нет рецидивов, проведение операции возможно. Это касается различных васкулитов (воспалительных поражений сосудов), артритов, аутоиммунного тиреоидита (АИТ — хронического воспаления щитовидной железы аутоиммунной природы) и других аутоиммунных состояний.
Проблемы возникают именно в стадии декомпенсации. В этом случае ухудшается заживление тканей, повышается риск патологического рубцевания и ишемических осложнений (нарушения кровоснабжения тканей).
Нарушения свёртываемости крови
Нарушения свёртываемости крови — отдельная большая группа противопоказаний. Некоторые состояния могут быть хроническими и годами никак себя не проявлять в обычной жизни. Но во время операции риски становятся совершенно другими.
Особенно это важно при операциях со средней или значительной кровопотерей. В некоторых случаях проблему удаётся компенсировать медикаментозно. В некоторых — операцию приходится переносить или отменять полностью.
Варикозная болезнь и тромбозы
Наличие варикозно расширенных вен само по себе не является противопоказанием к пластической операции. Если по данным УЗИ в венах нет тромбов, операцию проводить можно.
Но таким пациентам требуется дополнительная профилактика тромбоэмболических осложнений: компрессионные чулки, более активная профилактика тромбозов, иногда препараты на основе низкомолекулярного гепарина (препараты, снижающие риск образования тромбов).
Если же уже есть тромбоз или флебит (воспаление вен), сначала лечится основное заболевание. И только после полного устранения проблемы и допуска сосудистого хирурга можно возвращаться к вопросу плановой операции.
Инфаркт, инсульт и стентирование сосудов
Бывают ситуации, когда пациенты ранее перенесли инфаркт или стентирование сосудов сердца. Возможность проведения операции в таких случаях оценивается индивидуально.
Если после стентирования не было эпизодов ишемии (нарушения кровоснабжения сердца), приступов стенокардии и пациент находится в стабильном состоянии под наблюдением кардиолога, проведение операции возможно при соответствующей подготовке и коррекции терапии.
Если же сохраняются проявления ишемической болезни сердца, риски осложнений во время анестезии и послеоперационного периода становятся слишком высокими. В такой ситуации плановые эстетические операции не проводятся.
После перенесённого инсульта ситуация оценивается по степени неврологической компенсации. Если пациент полностью восстановился и нет выраженных нарушений функций, проведение операции возможно.
Онкологические заболевания
При первичной онкологии (впервые выявленной опухоли, требующей лечения) приоритет всегда отдаётся лечению основного заболевания. В такой ситуации сначала необходимо пройти профильное лечение у онколога, а уже потом возвращаться к вопросу эстетической хирургии.
При этом онкологическое заболевание в ремиссии (стабильном состоянии после лечения без признаков прогрессирования болезни) не является противопоказанием для пластической операции.
И это, пожалуй, главный вывод.
Противопоказания к пластической операции — это не формальность и не «перестраховка» хирурга. Очень многие состояния можно компенсировать, стабилизировать и безопасно выйти на операцию позже.
______________
Клинические случаи с разбором нюансов, фото и видео результов я публикую в своих каналах в MAX и Telegram. Подписывйтесь, если вас интересует тема пластической хирургии.
MAX: https://max.ru/igor_milkevich
Telegram: https://t.me/realface_im
___________
Автор статьи: Игорь Милькевич,
пластический хирург, онколог-маммолог.
Хирургический стаж более 17 лет. Все виды операций на лице и теле.
☎️Телефон / Telegram/ MAX:
+7 925 720-20-25
Мой сайт: https://milkevich.ru/