Интервью с врачом-психиатром, психотерапевтом Александрой Чудаевой
Если у кого-то из членов семьи выявляется диагноз, сценарий реагирования семьи зависит от диагноза? Есть ли разница — онкология это или психиатрия, взрослый или подросток?
— Сценарий реакции зависит не от диагноза, а от семейной системы.
В любом случае любая новость о заболевании члена семьи — это стресс. Это нельзя отрицать.
А вот реакция на этот стресс уже зависит от самих членов семьи и от того, как организована семья.
Когда семья слышит диагноз, что для неё важнее понять в первую очередь — прогноз или способы жить уже сейчас?
— И то, и другое.
Прогноз важен при получении информации о диагнозе — не имеет значения, психиатрический он или наркологический. Поднимается тревога: а что будет дальше? а как дальше жить?
Чтобы эту тревогу компенсировать и жить более спокойно здесь и сейчас, нужно знать прогноз: как будет развиваться заболевание, какие есть перспективы, какие варианты.
В случае наркологического заболевания прогноз менее устойчивый, более непрогнозируемый и во многом зависит от самого пациента. Но всё же векторы развития и рамки обозначить можно. И эти знания дают больше уверенности, а значит — снижают тревогу.
При этом умение жить здесь и сейчас, понимать, как обходиться с этим состоянием уже в моменте — это необходимые навыки. И их дают специалисты — на консультациях, лекциях, в книгах.
Как отличить временное ухудшение состояния от реального обострения?
— Если речь идёт о тяжёлом хроническом заболевании, это подразумевает постоянный контакт со специалистами.
Любые изменения поведения или состояния человека должны быть направлены к специалисту, к команде, которая вас курирует.
На первых этапах, когда это для вас новая информация, именно специалисты помогают ориентироваться: где временное ухудшение, а где уже требуется экстренная помощь.
По мере накопления опыта и знаний вы сами начинаете лучше ориентироваться — что можно скорректировать, а где уже нельзя тянуть.
Где проходит граница между поддержкой и гиперконтролем? Особенно если диагноз у подростка.
— Это сложная тема, потому что она касается границ — личных и семейных.
Важно понимать зону ответственности и чётко разграничить: за что вы можете нести ответственность, а за что нет.
Это хороший критерий для вопроса себе в моменте:
«Вот за это я могу сейчас нести ответственность, могу этим управлять?»
Если нет — значит, это уже гиперопека.
Если вы понимаете, что можете поддержать, подбодрить, похвалить или, наоборот, обозначить условия и границы — это уже про поддержку.
Что происходит с семьёй, если один из её членов отказывается признавать диагноз и лечиться?
— Это очень тяжёлая и болезненная ситуация. Она может приводить к хроническим заболеваниям у других членов семьи.
Поэтому в первую очередь нужно бросить силы на помощь себе. Если близкий отказывается лечиться, вы в первую очередь «надеваете маску на себя».
Нужно ли менять правила жизни в семье?
— Структура уже не может быть прежней.
Семье придётся адаптироваться и менять систему. Не потому, что она плохая или хорошая, а потому что появились новые обстоятельства.
Любые новые обстоятельства приводят к изменениям. Чем более гибкая система, тем быстрее, комфортнее и эффективнее эти изменения произойдут.
Чем более ригидная и дисфункциональная система, тем сложнее будет адаптация. Но изменения всё равно будут происходить.
Как говорить о диагнозе с детьми или пожилыми родственниками?
— С учётом возрастных особенностей.
Чем младше ребёнок, тем меньше информации, тем она должна быть более сжатой, структурированной и простой.
Важно не насыщать эту информацию эмоциями — своими переживаниями и болью.
Уязвимым членам семьи нужна сухая, структурированная, чёткая информация:
существует такой диагноз, он несёт такие последствия, такие риски и такие возможности.
Если меняются правила или структура семьи — нужно обозначить, какие изменения последуют.
Делиться с ними своими эмоциями — значит перегружать их и усиливать тревогу.
Что делать с раздражением, обидой, злостью, которые появляются у близких?
— Получать помощь и поддержку.
Это нормальный и естественный процесс столкновения со стрессом.
Если есть устойчивые близкие, которые уже помогали вам раньше — можно обратиться к ним. Если таких нет — к специалистам.
Решать свои проблемы за счёт семьи — неправильно.
Как не позволить болезни стать центром всей жизни?
— Первое время действительно может казаться, что весь мир сжался в одну точку — в диагноз.
Но со временем, по мере преодоления стресса, мир начинает расширяться. Жизнь возвращается в своё нормальное течение.
Важно помнить: жизнь не заканчивается. Она меняется.
И с этим можно справиться благодаря врачам, психологам, психотерапевтам — вы не одни.
Самое главное, что помогает семье не разрушиться?
— Гибкость.
Адаптация требует гибкости и поддержки.
Чем более гибкая структура, чем больше поддержки внутри семьи, тем меньше рисков разрушения.
Это как гибкое дерево, которое изгибается под ветром, и засохшее — которое легко ломается.
Посмотреть видео на эту тему можно на нашем канале Дзен https://dzen.ru/video/watch/6a040ac06d579f571545413d
Ссылка на подкаст «Как мотивировать близкого на лечение?» https://dzen.ru/video/watch/670a17a0396b9a100153eb69
Поставьте пожалуйста лайк этой публикации, мы стараемся для вас)
Подпишитесь на наш канал чтобы не пропустить новые публикации!
🔗 Наш сайт: v-gotlib.ru
📱 Телеграм-канал (там отвечаем на вопросы): t.me/mentalcenter
🎥 YouTube-канал: youtube.com/@user-bq2jn8jb8c
📰 Наша страница на Дзен: dzen.ru/v_gotlib