Для многих пациентов сама мысль о том, что пол хирурга может влиять на исход операции, звучит почти как нарушение медицинского табу. В конце концов, какой смысл в многолетней учёбе, ординатуре и бесконечных экзаменах, если всё решается чем-то таким простым, как пол?
Но крупные исследования, охватившие миллионы операций, заставляют задуматься. И ответы, которые они дают, не так однозначны, как может показаться.
Что показали крупнейшие исследования
В 2023-2025 годах сразу несколько авторитетных медицинских журналов, включая JAMA Surgery, опубликовали результаты беспрецедентных по масштабу работ.
Самое громкое исследование провела команда доктора Кристофера Уоллиса из Университета Торонто совместно с канадскими и американскими коллегами. Учёные проанализировали данные более 1,2 миллиона пациентов в провинции Онтарио - это практически всё взрослое население крупного региона.
В выборку попали 25 типов операций: от сложнейших кардиохирургических и нейрохирургических вмешательств до ортопедии и удаления желчного пузыря. Период наблюдения - с 2007 по 2019 год. Что же выяснили исследователи?
Через три месяца после операции только 12,5% пациентов, которых оперировали женщины, столкнулись с негативными побочными эффектами (осложнения, повторные госпитализации, смерть).
У пациентов хирургов-мужчин этот показатель составил 13,9%. Разница вроде бы небольшая, но статистически значимая.
А вот годовая картина оказалась куда интереснее. Среди пациентов, прооперированных женщинами, осложнения развились у 20,7%. Среди тех, кому достался хирург-мужчина, - у более чем 25%.
Авторы исследования зафиксировали более высокую долгосрочную смертность в группе пациентов мужчин-хирургов. Разница была заметной, хотя и требующей осторожной интерпретации.
Второе крупное исследование провели в Каролинском институте в Швеции. Оно охватило 150 тысяч пациентов, перенёсших холецистэктомию - удаление желчного пузыря.
И здесь данные совпали: женщины-хирурги реже переходили от малоинвазивных лапароскопических операций к открытым, более травматичным. А значит, их пациенты быстрее восстанавливались и проводили меньше времени в больнице.
Почему женщины-хирурги показывают такие результаты
Профессор Мартин Алмквист из университетской больницы Лунда в Швеции заметил интересную деталь: женщины в среднем тратят на операцию примерно на 8 минут больше, чем мужчины.
Он связал это с известной поговоркой "Тише едешь - дальше будешь". Более методичный, неторопливый подход снижает риск случайных повреждений и кровотечений.
Доктор Кристофер Уоллис, который сам работает хирургом, высказался осторожнее. По его словам, разница в результатах не является врождённым женским качеством.
Скорее, она отражает различия в подходе к работе. Женщины-врачи в целом тратят больше времени на сбор анамнеза, включая психосоциальные аспекты. Они чаще объясняют пациентам риски и вовлекают их в принятие решений.
Это называется shared decision-making - совместное принятие решений, и доказано, что такой подход снижает количество послеоперационных жалоб и судебных исков.
Кстати, в первичной медицине похожая картина: пациентки женщин-врачей чаще проходят скрининги онкологии, проверку липидов и гемоглобина A1c. То есть дело не в таланте оперировать, а в системном подходе к пациенту.
А есть ли исследования, которые говорят обратное?
Да, и это важно. В 2024 году вышел крупный мета-анализ, который не нашёл статистически значимой разницы в операционной смертности между мужчинами и женщинами-хирургами.
Объединённое отношение шансов составило 0,96 - то есть очень близко к отсутствию эффекта. А в 2025 году Journal of Surgical Research опубликовал ещё один мета-анализ с участием более миллиона операций. И снова - никакой значимой разницы.
На первый взгляд, эти работы противоречат канадско-шведским данным. Но в реальности они показывают другое. Хирургия - слишком сложная система, чтобы сводить всё к одному фактору.
Многое зависит от того, какие именно операции анализировать, на какой срок наблюдения уходить, как учитывать сложность случаев. Например, мужчинам-хирургам часто поручают более тяжёлых пациентов и экстренные вмешательства - это автоматически ухудшает статистику.
Доктор Мэй Блум, проводившая шведское исследование, также призывает к осторожности. Она отмечает, что в некоторых странах до сих пор бытует мнение, будто мужчины-хирурги более компетентны. Её данные этого не подтверждают, но и не говорят, что женщины "во всём лучше".
Тонкий момент - самоотбор и цена входа
Вот что действительно важно и о чём редко говорят в новостях. Женщинам в хирургии исторически приходилось и приходится преодолевать гораздо более жёсткий отбор.
Медицинские школы и ординатуры не всегда дружелюбны к девушкам. Сексистские шутки, сомнения в физической выносливости, вопросы "а как же семья и дети" - всё это отсеивает многих ещё на старте.
В результате до операционного стола доходят только самые мотивированные, упорные и устойчивые к стрессу женщины. Это явление называется "самоотбором" или "эффектом выжившего". Они уже прошли через сито, которое мужчины могли не проходить в таком же объёме.
Именно поэтому сравнивать "среднюю женщину-хирурга" со "средним мужчиной-хирургом" не совсем корректно. Это не два равных потока. Женщины в профессии - это отобранная, более стрессоустойчивая группа.
А мужчины представлены более широким спектром — от гениев до середняков. Так что выявленные различия могут объясняться не полом как таковым, а разной "ценой входа" в профессию.
Как пациенты воспринимают женщину-хирурга
Интересный психологический момент, который тоже подтверждён исследованиями. Часть пациентов до сих пор подсознательно больше доверяет мужчине-хирургу.
Особенно в "силовых" специализациях - нейрохирургии, травматологии, кардиохирургии. Срабатывает стереотип, что мужчина сильнее, выносливее, лучше справится с неожиданностями на операции.
В опросах пациенты, столкнувшиеся с женщиной-хирургом, оценивают её профессионализм высоко, но изначальное доверие часто ниже. Это создаёт дополнительную нагрузку: женщина должна доказывать свою компетентность с первого слова, в то время как мужчина получает кредит доверия по умолчанию.
И здесь есть неожиданный нюанс. Некоторые пациентки, напротив, предпочитают женщин-хирургов, потому что чувствуют большее взаимопонимание и меньше боятся выглядеть глупо, задавая вопросы.
Это особенно важно в гинекологии, онкологии молочной железы, пластической хирургии.
Российский и израильский опыт - взгляд из операционной
Цифры - цифрами, но за ними стоят реальные люди. Профессор Лела Мигиров, известный отоларинголог, работающая в израильской больнице "Тель-Ха-Шомер", делится своим опытом.
За три десятилетия карьеры она не сталкивалась с прямыми унизительными высказываниями в свой адрес. Но вот что показательно: в начале 90-х она с трудом нашла работу после получения лицензии. Работодатели открыто говорили, что женщины-хирурги им не нужны.
Сегодня в Израиле ситуация лучше, но сохраняется огромный дисбаланс. В отделении, где работает другая героиня - Мария С., которая практиковала и в России, и в Израиле, среди ординаторов две женщины и тринадцать мужчин. Среди руководителей - одна женщина и шесть мужчин.
В России, по её словам, уничижительные замечания от коллег были нормой. "Хирургия - не женское дело" - эту фразу она слышала десятки раз.
В Израиле такого почти нет, но соотношение - один к шести в пользу мужчин - говорит само за себя. После публикации статьи в израильском "ХаАрец" в их отделении вспыхнула дискуссия. Мужчины, вроде бы в шутку, но были заметно смущены.
Что в итоге нужно знать обычному пациенту
Вопрос "кто лучше оперирует" не имеет простого ответа. Крупные популяционные исследования показывают определённые преимущества женщин-хирургов, особенно при долгосрочном наблюдении.
Но эти преимущества не являются врождёнными или универсальными. Они связаны с различиями в стиле работы, в подходе к рискам, в коммуникации с пациентом.
Более того, сам факт того, что женщина стала хирургом, означает, что она прошла через жёсткий отбор, которого мужчины могли избежать. Поэтому сравнивать "средних" просто некорректно.
Для конкретного пациента куда важнее не пол хирурга, а его опыт, репутация, умение объяснять и слушать. А также то, как работает больница в целом - анестезиологическая служба, интенсивная терапия, сестринский уход.
Доктор Кристофер Уоллис, подводя итог своему исследованию, сказал очень правильную вещь: "Наша цель - не обвинять, а понять систему хирургической помощи, чтобы улучшить её для всех пациентов". И с этим сложно не согласиться.
Возможно, самое ценное, что дают эти исследования - не повод спорить о том, какой пол лучше. А повод задуматься: чему мы можем научиться друг у друга?
Мужчинам-хирургам - перенять более методичный, осторожный подход. Женщинам - увереннее отстаивать своё право на операционную, не доказывая каждый раз свою состоятельность.
И тогда, через десятилетие, вопрос "кто лучше" потеряет всякий смысл. Потому что пациент будет получать качественную помощь независимо от того, кто стоит у операционного стола.