Модельное исследование американских и британских ученых показало, что лечение недостаточной массы тела средней степени могло бы предотвратить 1,4 миллиона случаев туберкулеза во всем мире, или 14,6 процента глобальной заболеваемости взрослого населения в 2023 году. Полная ликвидация недоедания могла бы предотвратить 2,3 миллиона случаев, или 23,7 процента глобальной заболеваемости. Наибольшего снижения можно добиться в Африке, Юго-Восточной Азии и Восточном Средиземноморье. Результаты анализа опубликованы в The Lancet Global Health.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2023 году от туберкулеза во всем мире страдали 10,8 миллиона человек, из которых 1,25 миллиона погибли. Несмотря на большие усилия в области биомедицинских вмешательств, лежащих в основе профилактики, диагностики и лечения туберкулеза, важными факторами риска остаются модифицируемые социально обусловленные переменные. Например, к ним относят недостаточное питание, которое приводит к недостаточной массе тела, определяемой как индекс массы тела менее 18,5 килограмма на квадратный метр.
Исследования показывают, что обеспечение питательной поддержкой больных туберкулезом может быть экономически эффективным средством снижения заболеваемости среди членов семьи пациента, и потенциально такой подход на уровне населения может быть эффективной мерой профилактики новых случаев инфекции. Крупные обзоры также показывают, что риск туберкулеза наиболее высокий при самых низких значениях индекса массы тела, и он нелинейно снижается по мере увеличения этого показателя.
Группа исследователей под руководством Питера Додда (Peter Dodd) из Шеффилдского университета смоделировала, как заболеваемость туберкулезом может снижаться при лечении недостаточности массы тела в различных демографических группах и регионах. Для этого ученые использовали данные коллаборации по изучению факторов риска неинфекционных заболеваний и статистику заболеваемости туберкулеза. Команда получила распределение индексов массы тела по 15 возрастным группам, обоим полам и 199 странам, что охватывает более 99 процентов населения мира старше 15 лет.
По оценкам ученых в 2023 году во всем мире среди людей старше 15 лет 292 миллиона человек страдали от недоедания средней и тяжелой степени, что составляет 4,8 процента этой группы. В целом, недоедание наблюдалось у 615 миллионов человек (10,2 процента). Исследователи подсчитали, что лечение недоедания умеренной или тяжелой степени могло бы предотвратить 1,4 миллиона случаев туберкулеза во всем мире, или 14,6 процента от всех случаев заболевания. Полная ликвидация недоедания могла бы предотвратить 2,3 миллиона случаев туберкулеза, или 23,7 процента глобальной заболеваемости. Наибольшее снижение заболеваемости туберкулезом за счет полного искоренения недоедания наблюдалось бы в регионе Юго-Восточной Азии — на уровне 1,1 миллиона человек.
Пропорциональное снижение заболеваемости туберкулезом за счет полной ликвидации недоедания было бы самым значительным в Африканском регионе (26,9 процента), Юго-Восточной Азии (26,8 процента) и Восточном Средиземноморье (23,6 процента). Все анализы чувствительности с использованием альтернативных гипотетических распределений индекса массы тела показали аналогичное снижение заболеваемости во всем мире, причем даже самые консервативные сценарии давали снижение более чем на 15 процентов. Полная ликвидация недоедания может снизить заболеваемость туберкулезом более чем на четверть в 36 странах.
Примечательно, что лечение недостаточности массы тела предотвратило бы больше случаев заболевания туберкулезом среди мужчин, чем среди женщин. Это соответствует большему числу случаев заболевания туберкулезом среди мужчин во всем мире. Однако доля заболеваемости туберкулезом, которую можно было бы предотвратить, была несколько выше среди женщин (25,6 процента), чем среди мужчин (22,5 процента). Кроме того, наибольший эффект от преодоления недоедания наблюдался среди подростков и пожилых людей.
Это исследование показывает, что борьба с недоеданием может предотвратить развитие туберкулеза у миллионов людей, или почти четверть от общего числа случаев заболевания туберкулезом среди взрослого населения в мире. По мнению ученых глобальные меры по борьбе с туберкулезом должны выйти за рамки биомедицинских вмешательств. Расширение масштабов мероприятий в области питания, особенно для наиболее нуждающихся групп населения, могло бы оказать существенное влияние на глобальную эпидемию болезни.
Несмотря на широкую распространенность туберкулеза, в 2024 году рост заболеваемости пошел на спад. По сравнению с 2023 годом число людей с туберкулезом снизилось на процент, а частота возникновения новых случаев — на 1,7 процента.