ОТКУДА БЕРЕТСЯ ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН

ОТКУДА БЕРЕТСЯ ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН?

Организм производит 80–85% холестерина сам,  и только 15–20% поступает с едой. Это значит, что повышенный холестерин почти никогда не бывает просто от жирной пищи.

3  главные причины высокого “плохого” ЛПНП 

1. Генетика

Семейная гиперхолестеринемия - мутация одного из трёх генов (LDLR, ApoB, PCSK9) → 1 из 250–500 человек.

Lp(a) - отдельный наследственный фактор риска, часто сочетается с СГ и усиливает её → повышен у каждого пятого.

Самая частая форма- полигенная: не одна мутация, а десятки мелких генетических вариантов, которые сами по себе незначительны, но в сумме генетика + нездоровый образ жизни = стабильно высокий ЛПНП

2. Болезни и лекарства → вторичная гиперхолестеринемия

У каждого четвёртого–пятого пациента с высоким холестерином есть скрытая болезнь, которая его и вызывает. Устранение причины = снижение ЛПНП.

ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Гипотиреоз: ↓ T4 → ↓ экспрессия ЛПНП-рецепторов → ЛПНП не выводится 

СД 2 типа / инсулинорезистентность:  ↓ катаболизм ЛПНП + ↑ синтез ЛПОНП

Нефротический синдром:  потеря белка → печень производит больше ЛПНП 

Холестаз: желчные кислоты не выводятся → холестерин не расходуется 

СПКЯ, апноэ сна: нарушение гормонального и метаболического баланса

ЛЕКАРСТВА - часто забываемая причина:

- Глюкокортикоиды, анаболические стероиды

- Тиазидные диуретики, бета-блокаторы

- Циклоспорин, ретиноиды

- Прогестины (в оральных контрацептивах)

 3. ПИТАНИЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ

Максимальный эффект диеты - снижение ЛПНП на 15%

Главный виновник:

Насыщенные жиры → повышают крупные ЛПНП на +0,36 ммоль/л на каждые 10% замены ими углеводов

- Трансжиры → одновременно ↑ ЛПНП и ↓ ЛПВП — двойной удар

- Фруктоза и рафинированные углеводы → образуют мелкие, плотные, самые атерогенные частицы, которые легче проникают в стенку артерии.

Можно ли снизить холестерин питанием и образом жизни и у кого это работает - в следующем видео