История 85-летней пациентки, которой выполнили эндопротезирование аорты
Мы часто сталкиваемся с мнением, что после 80 лет операция невозможна, и врачи отказываются лечить «по возрасту». В Ильинской больнице главный критерий — это не цифра в паспорте, а состояние здоровья пациента и возможность реально ему помочь.
Наш подход прост: мы смотрим не на возраст, а на тяжесть заболевания. Если операция нужна и технически выполнима, мы её выполняем, подключая команду необходимых специалистов.
К нам обратилась пациентка С., 85 лет. Несмотря на свой почтенный возраст и целый ряд сопутствующих заболеваний, она ведет активный образ жизни. Поводом для визита стала аневризма брюшной аорты, которую обнаружили во время обследования в другой клинике.
Главным тревожным сигналом стал значительный рост аневризмы за последний год — её диаметр превысил 55 мм. Это тот случай, когда ждать уже нельзя.
Когда аневризма становится опасной?
Важно понимать, что любое лечение начинается с оценки рисков:
- Маленькие аневризмы (до 50 мм) редко угрожают жизни — риск разрыва в ближайший год менее 5%. В таких случаях мы выбираем тактику наблюдения.
- Опасный размер (от 55 мм и выше): риск разрыва резко возрастает. Аневризма, достигшая 70 мм, может разорваться с вероятностью 20% и выше, что приводит к фатальному внутреннему кровотечению.
- Быстрый рост — еще один важный показатель. Если аневризма растет быстрее обычного, даже при средних размерах, медлить с операцией нельзя.
У нашей пациентки совпали оба фактора: и размер, и динамика роста. Это стало прямым показанием к операции, чтобы предотвратить катастрофу.
Как прошло лечение?
Мы провели тщательное обсуждение и планирование операции. Учитывая возраст и сопутствующие болезни (пациентка за последние годы перенесла несколько операций на позвоночнике и тазобедренных суставах), вместе с кардиологами, анестезиологами и терапевтами подготовили пациентку к вмешательству.
Методом выбора стало эндопротезирование брюшной аорты. Это щадящий метод, который не требует больших разрезов. Через небольшие проколы сосудов в паховых областях хирург устанавливает стент-графт (своеобразный «протез-каркас») в брюшную аорту. Он укрепляет стенку аорты изнутри, отключая аневризму от кровотока и предотвращая её разрыв.
Результат, который говорит сам за себя
- Уже на вторые сутки после вмешательства пациентка была выписана домой.
- Общее время пребывания в стационаре составило всего 4 дня.
- Она вернулась к своей обычной жизни, к своим делам и близким — без постоянного страха, что аневризма может разорваться.
О будущем
Часто пациенты переживают, что стент-графт «закроет» им дорогу к будущей диагностике. Спешим успокоить: современные стент-графты, которые используем мы, полностью совместимы с магнитно-резонансной томографией (МРТ). В будущем можно проходить любые исследования. Единственное условие — всегда предупреждайте врача-рентгенолога о наличии импланта, чтобы он учел этот нюанс при настройке аппарата.
Вместо вывода
Эта история — лучшее доказательство того, что современная медицина не знает возрастных ограничений. В Ильинской больнице мы лечим людей, а не годы в паспорте. Если у вас или ваших близких диагностировали аневризму, не отчаивайтесь. Приезжайте на консультацию — мы вместе оценим реальные риски и подберем оптимальную стратегию.
Хирурги:
Терехин Сергей Анатольевич, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.
Токарев Артем Романович, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению