Представьте: вы просыпаетесь ночью от того, что большой палец ноги горит огнем. Не болит – именно горит. К нему нельзя прикоснуться, даже легкий вес простыни вызывает желание залезть на стену. Вы пытаетесь вспомнить, что сделали накануне. Точно не падали, не ударялись. А палец красный, распухший, блестящий. Утром вы еле хромаете до ванной. Знакомые говорят: «У тебя подагра, отложение солей». Врач в поликлинике может подтвердить, а может отмахнуться: «У вас возраст не тот, подагра бывает после сорока». Или наоборот: «Мужчины болеют, женщины редко».
Путаницы вокруг подагры много. Ее путают с артритом, с артрозом, с ревматизмом. Ее считают болезнью обжор и пьяниц. Кто-то боится, что подагра – это навсегда и не лечится. Кто-то, наоборот, машет рукой: «Подумаешь, палец поболел и прошел».
Давайте разберемся по-настоящему. Без страшилок и без ложного успокоения. Что такое подагра, откуда она берется, почему болит именно ночью и что можно сделать – от таблеток до тарелки супа. Напишу простым языком, но без упрощений, которые вредят.
Что такое подагра на самом деле
Забудьте фразу «отложение солей». Она сбивает с толку. В быту солями называют все подряд – от шпоры на пятке до хруста в колене. При подагре действительно откладываются соли. Но не поваренная соль, которую вы сыпете в суп. И не кальций, который строит кости.
В крови у каждого человека есть вещество – мочевая кислота. Это нормальный продукт обмена. Когда клетки нашего тела стареют и разрушаются, а еще когда мы едим определенные продукты, образуются пурины. Печень превращает пурины в мочевую кислоту. А почки выводят ее с мочой. Простая схема.
Проблема начинается в двух случаях. Первый: мочевой кислоты становится слишком много – печень работает слишком активно или почки не справляются с выведением. Второй: кислоты нормально, но почки по какой-то причине не могут ее вывести – например, принимаете лекарства, которые мешают, или обезвожены.
Когда мочевой кислоты в крови становится выше определенного порога, она перестает оставаться в растворенном виде. Начинает выпадать в осадок. Как перенасыщенный сахарный сироп, в который вы сыплете сахар дальше – он больше не растворяется, оседает на дне.
Эти крошечные кристаллы имеют острую форму. И они очень любят откладываться в суставах. Особенно в мелких: в пальцах ног, в голеностопе, в коленях, в пальцах рук. Кристаллы похожи на микроскопические иголочки. Когда они попадают в суставную полость, организм распознает их как чужеродные. Запускается мощнейшее воспаление. Сустав краснеет, распухает, нагревается, и возникает та самая боль, которую сравнивают с огнем.
Это и есть подагрическая атака. Или подагрический артрит. А сама подагра – это хроническое заболевание, при котором уровень мочевой кислоты в крови повышен постоянно, и время от времени случаются такие атаки.
Кто болеет и почему
Подагру долго считали болезнью аристократов. В старых романах подагрой страдали толстые дядьки, которые много ели мяса и пили красное вино. Доля правды в этом есть, но все сложнее.
Мужчины болеют чаще. Намного чаще. Соотношение примерно 7-9 мужчин на одну женщину. Дело в гормонах. Эстрогены – женские половые гормоны – помогают выводить мочевую кислоту. Поэтому у женщин подагра обычно начинается после менопаузы, когда уровень эстрогенов падает.
Возраст тоже важен. У мужчин подагра чаще дебютирует после 35-40 лет. У женщин – после 50-55. Хотя в последние годы подагру находят и у молодых парней 20-25 лет. Причины – питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни.
Наследственность играет огромную роль. Если у ваших родителей, дедушек, бабушек была подагра, то шансы повышаются. Причем наследуются не только особенности обмена веществ, но и то, как работают почки. У некоторых людей почки от природы выводят мочевую кислоту хуже.
Еще один важный фактор – вес. Лишние килограммы, особенно ожирение, напрямую связаны с повышенным уровнем мочевой кислоты. Жировая ткань сама по себе влияет на обменные процессы. Кроме того, у полных людей чаще бывает инсулинорезистентность – преддиабетное состояние, которое тоже повышает мочевую кислоту.
Давление. Гипертония – частый спутник подагры. Тут связь двусторонняя. Высокое давление нарушает кровоток в почках, почки хуже выводят мочевую кислоту. А повышенная мочевая кислота, в свою очередь, может ухудшать течение гипертонии.
Некоторые лекарства могут спровоцировать подагру даже у тех, кто не болел. Например, мочегонные таблетки (диуретики), которые назначают при давлении и отеках. Они снижают объем мочи и мешают выведению мочевой кислоты. Аспирин в низких дозах (который назначают для профилактики тромбов) тоже может повышать ее уровень.
Как выглядит приступ: от первого покалывания до трех дней боли
Подагра любит ночь. Типичная история выглядит так.
Вечером вы чувствуете себя нормально. Может, немного потягивает в пальце ноги, но вы списываете на усталость или неудобную обувь. Ложитесь спать. В два-три часа ночи просыпаетесь от острой боли. Палец как будто кто-то раскаленной иглой пронзает. Иногда боль настолько сильная, что кружится голова, выступает холодный пот.
Вы включаете свет. Палец – красный, как помидор. Кожа на нем блестит, натянутая. Отек может распространиться на стопу. К пальцу нельзя прикоснуться – давить больно, хотя до этого вы могли случайно ударить его и не заметить.
Температура может подняться до 37,5-38 градусов. Но не всегда. Чаще всего лихорадка бывает при сильном воспалении или если поражено несколько суставов.
Утром вы пытаетесь встать. Опустить ногу вниз – пытка, потому что кровь приливает к воспаленному суставу и еще больше распирает его. Лежать с приподнятой ногой легче.
Весь первый день вы хромаете или не ходите вообще. К вечеру боль может немного стихнуть, но ночью снова усиливается.
На второй-третий день, если ничего не предпринимать, боль начинает уходить сама. Без лечения приступ может длиться от 3 до 10 дней. С лечением – быстрее, за 1-2 дня.
И тут кроется опасность. Человек думает: «А, само прошло. И не надо к врачу». И живет дальше. Следующий приступ может случиться через полгода, через год, а может через месяц. И каждый следующий приступ часто бывает тяжелее предыдущего, поражает больше суставов.
Почему воспаление начинается внезапно
Кристаллы мочевой кислоты не всегда вызывают воспаление. Они могут спокойно лежать в суставе годами, никого не трогая. Организм к ним привыкает, макрофаги (клетки-уборщики) их обволакивают. Воспаления нет. Человек не знает, что у него в суставах есть эти отложения – тофусы, или подагрические узлы.
Но при определенных условиях кристаллы «оголяются» и запускают бурное воспаление. Что может быть спусковым крючком?
• Травма. Даже минимальная. Наступили на камешек, долго шли в новой обуви. Местное повреждение тканей нарушает защитную оболочку вокруг кристаллов.
• Переедание. Съели много мяса, печени, сардин, выпили пива или крепкого алкоголя. Приток новых пуринов резко повышает мочевую кислоту в крови, и свежие кристаллы оседают на старые.
• Обезвоживание. Мало пьете – моча становится концентрированной, почки хуже выводят мочевую кислоту. Летом в жару подагра обостряется чаще.
• Резкая смена температуры. Ноги замерзли или наоборот перегрелись. Кристаллы мочевой кислоты чувствительны к температуре – именно поэтому они любят пальцы ног, там кровообращение хуже и температура чуть ниже.
• Острые инфекции. Ангина, грипп, цистит – любое воспаление в организме может спровоцировать атаку.
• Операции. Хирургическое вмешательство, даже удаление зуба.
• Новые лекарства. Особенно мочегонные, некоторые антибиотики.
Где еще бывает подагра, кроме большого пальца
Большой палец ноги страдает примерно в 50-60 процентах первых приступов. Но подагра может атаковать и другие места.
• Голеностопный сустав. Воспаляется лодыжка, отекает, становится трудно наступать на ногу.
• Коленный сустав. Опухает колено, накапливается жидкость. Может быть очень больно сгибать и разгибать.
• Суставы пальцев рук. Особенно если человек много работает руками, у него часто бывают микротравмы.
• Локтевые и лучезапястные суставы. Реже, но бывает.
• Подагрический бурсит – воспаление суставной сумки, например, в области локтя.
У редких пациентов кристаллы откладываются не в суставах, а в мягких тканях. Появляются подкожные узелки – тофусы. Чаще всего на ушах, на локтях, на пальцах. Они не болят, но выглядят как беловатые или желтоватые бугорки. Их наличие говорит о том, что подагра запущена и мочевая кислота повышена уже много лет.
Еще один серьезный вариант – подагра в почках. Кристаллы мочевой кислоты могут формировать камни. Эти камни не видны на обычном рентгене (они не задерживают лучи), но их видят на УЗИ или КТ. Почечные колики при подагре – не редкость. А если камни забивают отток мочи, может потребоваться операция.
Диагностика: как подтвердить, что это подагра, а не артрит
Доктор смотрит на три вещи.
Первое – типичная картина приступа. Внезапная ночная боль в первом плюснефаланговом суставе (в том самом большом пальце ноги) с покраснением, отеком, и все проходит само за несколько дней. Если так – подагра очень вероятна.
Второе – анализ крови на мочевую кислоту. Но здесь загвоздка. Во время приступа уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным или даже низким. Потому что она ушла из крови в сустав. Поэтому анализы сдают через 2-3 недели после того, как боль утихла. Если уровень выше 360 микромоль на литр у женщин и выше 420 у мужчин – это подозрение на подагру. Но бывает, что уровень высокий, а подагры нет – это бессимптомная гиперурикемия. И бывает, что уровень нормальный, а подагра есть.
Третье – золотой стандарт диагностики. Анализ суставной жидкости. Врач прокалывает сустав тонкой иглой, берет немного жидкости и смотрит под микроскопом. Если он видит игольчатые кристаллы мочевой кислоты – диагноз стопроцентный. Серьезно, это самый надежный метод. Но делают его не всегда, потому что это не очень приятная процедура, и не везде есть условия.
На практике чаще всего диагноз ставят на основе типичных приступов и высокого уровня мочевой кислоты в межприступный период. И этого достаточно.
Лечение: что нужно прямо сейчас, во время приступа
Первое и главное: не тяните. Чем раньше начать лечение приступа, тем быстрее он пройдет и тем меньше будет поврежден сустав.
Противовоспалительные препараты – это основа. Самые ходовые три группы.
Нестероидные противовоспалительные (НПВП). Напроксен, индометацин, диклофенак, нимесулид, целекоксиб. Они работают хорошо, снимают боль и воспаление. Важно: начать с высокой дозы в первый день, потом снижать. Не принимать больше, чем написано в инструкции, и не сочетать два разных НПВП – это убьет желудок. У кого язва или гастрит – будьте осторожны, лучше посоветуйтесь с врачом.
Колхицин. Это старый препарат из крокусов. Очень эффективен при подагре, если принять его в первые 12-24 часа приступа. Но у него яркий побочный эффект – понос. Раньше колхицин давали в больших дозах, и пациенты проводили время в туалете. Сейчас схема мягче: начинают с двух таблеток, потом по одной через час, и на этом останавливаются. Если диарея началась – прекратите прием. И никогда не принимайте колхицин, если у вас проблемы с почками или печенью без наблюдения врача.
Глюкокортикостероиды (гормоны). Преднизолон, метилпреднизолон. Их назначают, если НПВП и колхицин нельзя или они не помогают. Иногда гормон вводят прямо в сустав – это очень быстро снимает воспаление. Но системно (в таблетках или уколах) гормоны стараются не применять часто из-за побочных эффектов.
Что еще помогает во время приступа:
• Покой. Забудьте про спортзал, долгие прогулки, стояние на работе. Больной сустав должен быть неподвижен.
• Холод. Приложите пакет со льдом, завернутый в полотенце, на 15-20 минут несколько раз в день. Холод сужает сосуды и уменьшает отек.
• Возвышенное положение. Положите ногу на подушку, чтобы отек стекал.
• Много воды. Пейте чистую воду, морсы, компоты без сахара. До 2-2,5 литров в день, если нет проблем с сердцем или почками. Вода помогает вывести мочевую кислоту.
• Исключить алкоголь. Во время приступа – ни капли. Исключить мясо, бульоны, субпродукты, бобовые, грибы.
Не помогает и может навредить:
• Греть сустав. Тепло усиливает воспаление.
• Массировать, мять, вправлять. Вы травмируете сустав еще больше.
• Мочегонные средства. Они снижают объем мочи и повышают мочевую кислоту.
• Аспирин. Он влияет на выведение мочевой кислоты и может продлить приступ.
Лечение между приступами: как сделать так, чтобы их не было
Это самая важная часть. Потому что лечить подагру только во время приступов – это как тушить пожар спичками. Надо убрать причину.
Снизить уровень мочевой кислоты в крови так, чтобы она держалась ниже 360 микромоль на литр (а при тяжелых формах – ниже 300). Только тогда кристаллы в суставах начнут растворяться, перестанут появляться новые, и приступы уйдут. Этот процесс медленный. Кристаллы копились годами – растворяться будут месяцами. Но эффект того стоит.
Для этого есть специальные препараты. Они снижают либо выработку мочевой кислоты, либо улучшают ее выведение.
Аллопуринол – самый известный. Он блокирует фермент, который делает мочевую кислоту. Принимается один раз в день. Начинают с маленькой дозы (100 мг), чтобы не спровоцировать приступ. Да потому что парадокс: когда уровень мочевой кислоты резко падает, старые кристаллы начинают таять, оголяются и могут вызвать новую атаку. Поэтому первые полгода приема аллопуринола продолжают принимать противовоспалительные препараты или колхицин в малых дозах для профилактики.
Фебуксостат – более новый препарат, похожий по действию. Его назначают, если у человека аллергия на аллопуринол или плохо работают почки.
Пробенецид, бензбромарон – препараты, которые помогают почкам выводить больше мочевой кислоты. Их назначают, если аллопуринол не подходит или не помогает. Но они требуют, чтобы почки работали нормально, и чтобы человек пил много воды, иначе в почках образуются камни.
Эти препараты назначает только врач. Дозу подбирают по уровню мочевой кислоты в крови, начинают с малой, увеличивают каждые 2-4 недели. И это лечение обычно пожизненное. Как только вы бросаете таблетки, уровень мочевой кислоты возвращается к исходному, и приступы возобновляются. Это не страшно. Гипертонию тоже лечат годами. Диабет – тоже. Подагра не исключение.
Что можно есть, что нельзя: диета при подагре
Диета – это не главное лекарство, но важная поддержка. Строгой диеты, которая вылечит подагру без таблеток, не существует. Но таблетки работают лучше, если вы помогаете им правильными продуктами.
Что повышает мочевую кислоту – ограничиваем или исключаем.
• Красное мясо (говядина, свинина, баранина). Особенно жирные куски, стейки, шашлык. Не более 150 граммов пару раз в неделю.
• Субпродукты. Печень, почки, сердце, язык, мозги. Их лучше вообще не есть. Это рекордсмены по пуринам.
• Мясные бульоны. При варке пурины из мяса переходят в воду. Первый бульон после закипания лучше слить. Второй – пусть будет, но не увлекаться.
• Колбасы, сосиски, копчености, консервы. В них помимо пуринов много соли и жира.
• Рыба и морепродукты. Особенно жирная рыба (сардины, килька, анчоусы, сельдь, скумбрия), икра, креветки, мидии, устрицы. Пару раз в неделю можно кусок белой рыбы (треска, судак, минтай).
• Бобовые. Горох, фасоль, соя, чечевица, нут. В период между приступами можно немного, но не каждый день.
• Грибы. Тоже содержат пурины, хотя меньше мяса.
• Щавель, шпинат, ревень, цветная капуста. Они повышают кислотность мочи.
• Алкоголь. Самый вредный – пиво. В нем есть и пурины, и этанол, который мешает выведению мочевой кислоты. Крепкие напитки (водка, коньяк, виски) – чуть менее вредны, но тоже повышают риск приступа. Вино – спорный продукт: красное сухое вино в небольших количествах (до бокала) у некоторых людей не вызывает атаки, у других – вызывает. Если не знаете свою реакцию – лучше вообще без алкоголя.
• Сахар и сладости. Фруктоза (и обычный сахар, и кукурузный сироп) стимулирует выработку мочевой кислоты. Газировка, соки из пакетов, сладкая выпечка – все это под запретом.
Что можно и даже нужно.
• Овощи. Почти любые, кроме тех, что в списке выше. Картошка, морковь, свекла, кабачки, брокколи, огурцы, помидоры, салат.
• Фрукты. Цитрусовые, яблоки, груши, вишня и черешня, арбуз. Вишня отдельно – есть данные, что она снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает частоту приступов. Но не как лекарство, а как помощь.
• Крупы. Рис, гречка, овсянка, пшеничная каша. Сваренные на воде, без мясного бульона.
• Макароны из твердых сортов пшеницы.
• Яйца. Вареные, омлет, глазунья. Отличный источник белка без пуринов.
• Молоко и кисломолочные продукты. Обезжиренные или с низким процентом жирности. Молоко помогает выводить мочевую кислоту.
• Хлеб. Белый и ржаной, но без дрожжевых добавок в больших количествах.
• Орехи, семечки. В разумных порциях.
Про воду отдельно. Питьевой режим – это важно. Мочевая кислота выводится с мочой. Если мочи мало – кислота задерживается. В день нужно 2-2,5 литра жидкости. Это чистая вода, несладкие морсы, компоты из сухофруктов (без сахара!), некрепкий чай. Кофе – спорный. Новые исследования говорят, что кофеин может даже немного снижать мочевую кислоту, но действует он не у всех и недолго. Пить или не пить? Если пьете – без сливок и сахара.
Осложнения: что будет, если не лечить
Подагру нельзя игнорировать. Да, приступы могут быть редко, и между ними вы чувствуете себя здоровым. Но кристаллы в суставах никуда не деваются. Со временем их становится все больше. И вот что происходит.
Хронический подагрический артрит. Суставы начинают болеть не только во время приступов, а постоянно, по чуть-чуть. Постепенно разрушается хрящ, появляются эрозии костей, деформации. Палец ноги перестает быть просто пальцем – он становится узловатым, кривым, болит при ходьбе. Выбирать обувь становится проблемой.
Тофусы. Узлы из кристаллов мочевой кислоты. Они могут быть с просо (белая паста) внутри. Тофусы на пальцах рук мешают застегивать пуговицы, на ушах уродуют внешность, на локтях – постоянно натираются. Их удаляют хирургически, но лучше не доводить.
Поражение почек. Хроническая болезнь почек. Кристаллы мочевой кислоты повреждают почечные канальцы. Почки перестают работать в полную силу. Сначала это видно только по анализам (креатинин растет, скорость клубочковой фильтрации падает). Потом появляются отеки, давление перестает снижаться таблетками, анемия. В терминальной стадии нужен диализ – аппарат «искусственная почка».
Мочекаменная болезнь. Камни из мочевой кислоты. Они могут не беспокоить годами, а могут закупорить мочеточник. Почечная колика – боль, которую сравнивают с родовой. Часто требуется дробление камней или операция.
Сердечно-сосудистые заболевания. Высокая мочевая кислота повреждает стенки сосудов, повышает давление, провоцирует образование тромбов. У пациентов с подагрой инфаркты и инсульты случаются чаще, чем у людей с нормальной мочевой кислотой.
Сахарный диабет 2 типа. Подагра и диабет идут рука об руку. У них общие корни – ожирение, инсулинорезистентность, неправильное питание. Лечение подагры улучшает и показатели сахара.
Все это не значит, что подагра неизбежно приведет к инвалидности. Но только если ее лечить. Правильные таблетки, нормальный уровень мочевой кислоты, и большинство осложнений можно предотвратить.
Жизнь с подагрой: что меняется навсегда
Если у вас подагра, придется принять несколько вещей. Они не катастрофичны, если смотреть правде в глаза.
Во-первых, контроль уровня мочевой кислоты – это теперь часть вашей рутины. Как чистить зубы или измерять давление. Сдаете анализ крови раз в 3-6 месяцев. Врач корректирует дозу лекарств.
Во-вторых, таблетки. Скорее всего, пожизненно. Аллопуринол или другой препарат. Это не страшно. У большинства людей нет побочных эффектов. Но если есть – врач подберет другой. Главное – не бросать самовольно.
В-третьих, осторожность с едой и алкоголем. Не то чтобы вы становитесь вегетарианцем-трезвенником. Но шашлык с пивом в выходные – это риск. Один раз пронесет, второй – приступ. Вы научитесь чувствовать свои триггеры. Кто-то не может есть помидоры, кто-то – шпинат, кто-то – сардины. У каждого свой набор. Ведите дневник питания в первые месяцы после диагноза.
В-четвертых, вода. Привыкните пить в течение дня. Купите бутылку-лоранж. Носите с собой. Не ждите жажды.
В-пятых, физическая активность. Суставы надо беречь, но не обездвиживать. Плавание, ходьба, велосипед, йога – хорошо. Бег, прыжки, приседания с весами – осторожно. Но подагра не повод лежать на диване.
Чего не надо делать
Не надо искать чудо-средство. Никакая сода, лимон, яблочный уксус, настойка из сабельника, лопух, золотой ус не снизят мочевую кислоту. Они могут облегчить симптомы воспаления – иногда да. Но сам обмен веществ они не исправят. Вы будете пить травы, а уровень мочевой кислоты будет ползти вверх. И однажды получите не только больной палец, но и камень в почке.
Не надо голодать. Голодание повышает мочевую кислоту. Когда организм расщепляет собственные жиры и белки, образуются те самые пурины. На голодном пайке приступ может случиться быстрее, чем на мясном.
Не надо избегать врачей. Некоторые пациенты стесняются сказать, что у них подагра. Им кажется, что это унизительно – болезнь обжор. Глупости. Подагра – это нарушение обмена веществ. Такое же, как сахарный диабет или высокий холестерин. И лечить ее должен врач – терапевт, ревматолог, нефролог.
Не надо мириться с болью. Если приступы повторяются чаще одного-двух раз в год, если суставы начали болеть между приступами, если появились тофусы – это сигнал, что лечение неправильное или его нет. Идите к ревматологу. Вам нужна более агрессивная терапия.
Подагра и другие болезни: о чем молчат врачи
Часто подагра не одна. Она приходит в компании с другими нарушениями. И лечить их нужно вместе.
Ожирение. Снижение веса на 5-10 процентов от исходного может уменьшить уровень мочевой кислоты и частоту приступов. Но без жестких диет и голодания. Сбалансированное питание и физическая активность – потихоньку, на 0,5-1 кг в месяц.
Гипертония. Многие таблетки от давления (мочегонные, бета-блокаторы) повышают мочевую кислоту. Скажите врачу, что у вас подагра. Он подберет другие – лозартан, амлодипин, ингибиторы АПФ. Они не влияют на обмен пуринов или даже снижают мочевую кислоту (лозартан).
Диабет 2 типа. Метформин – основной препарат для диабета – немного снижает мочевую кислоту. Хорошо. А вот тиазолидиндионы и инсулин могут повышать. Опять же – сообщите врачу.
Сердечная недостаточность. Мочегонные тут часто нужны, они снижают отеки. Но они же провоцируют подагру. Врач может назначить комбинацию мочегонного с аллопуринолом.
Псориаз. При псориазе клетки кожи делятся слишком быстро, распад их ядер дает много пуринов. Поэтому псориатическая подагра – частое явление. Лечат основное заболевание, а мочевую кислоту корректируют отдельно.
Профилактика: можно ли не заболеть
Если у вас в роду была подагра, полностью предотвратить ее сложно. Но отодвинуть на десятилетия и сделать приступы редкими – можно.
• Следите за весом. Индекс массы тела – от 20 до 25. Не выше.
• Пейте воду. 1,5-2 литра в день.
• Ограничьте красное мясо до 2-3 раз в неделю. Субпродукты – по праздникам, может быть.
• Алкоголь – по большим праздникам и немного. Пиво – совсем немного или не пить.
• Сахар и сладкие напитки – убрать. Вместо газировки – вода или несладкий чай.
• Давление – контролировать. Если оно поднялось, не ждать, идти к врачу.
• Если принимаете мочегонные (например, для давления) – проверьте уровень мочевой кислоты раз в полгода.
• Раз в год сдавайте анализ крови на мочевую кислоту, особенно если есть лишний вес или давление.
Подагра не приходит внезапно. Уровень мочевой кислоты растет годами. И вы можете узнать об этом заранее.
Коротко о главном
Подагра – это когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и вызывают сильнейшие приступы боли, чаще всего в большом пальце ноги ночью.
Диагноз ставят по типичному приступу, анализу крови на мочевую кислоту и иногда – по исследованию суставной жидкости.
Во время приступа нужны противовоспалительные, покой, холод, обильное питье. Никакого тепла, массажа и мочегонных.
После приступа – длительное лечение для снижения мочевой кислоты. Основные препараты: аллопуринол или фебуксостат. Принимают обычно пожизненно. Диета помогает, но не заменяет таблетки.
Если не лечить – разрушаются суставы, страдают почки, появляются камни, растет риск инфаркта и диабета.
Современная медицина позволяет полностью контролировать подагру. Человек с нормальным уровнем мочевой кислоты живет обычной жизнью, без боли и ограничений, кроме разумной осторожности в еде.
Не надо бояться диагноза. Надо найти хорошего врача, сдать анализы и начать лечение. Это лучше, чем просыпаться по ночам от того, что палец горит огнем.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ Методическое пособие "Все о здоровье щитовидной железы.
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного
пузыря
✔ Методичку "Как читать анализы"
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста