Отеки после химиотерапии
❓ Почему задерживается жидкость и когда на это надо обратить пристальное внимание?
Кратко: отеки во время и после курса химиотерапии встречаются часто, бывают безобидными, а бывают и опасными – они могут быть связаны с сердцем, почками, венами или белковым балансом. В большинстве случаев состояние контролируемо, но иногда требует срочного вмешательства. К подробностям, как обычно.
📚 Откуда вообще берутся отеки – основные механизмы
🔵 Повреждение вен и лимфатических сосудов
Некоторые препараты (например, паклитаксел и доцетаксел) могут вызывать капиллярную утечку и хронический лимфостаз. Жидкость скапливается в межклеточном пространстве – вот и отеки.
🔵 Кардиотоксичность
Антрациклины (доксорубицин) и некоторые таргетные препараты (трастузумаб) снижают насосную функцию сердца. Сердце хуже перекачивает кровь – развиваются застойные отеки, чаще в ногах.
🔵 Поражение почек
Цисплатин, карбоплатин, метотрексат могут снижать скорость клубочковой фильтрации. Почки хуже выводят натрий и воду, отсюда отеки на лице и теле.
🔵 Снижение белка в крови (гипоальбуминемия)
Из-за гепатотоксичности, нарушений питания или воспаления может упасть уровень альбумина. В норме белок помогает удерживать воду в сосудах. Соответственно, когда его мало, жидкость «уходит» в ткани.
🔵 Гормональные изменения
Преднизолон и дексаметазон, часто используемые в схемах химиотерапии, тоже задерживают натрий и воду, провоцируя генерализованные отеки.
✏️ Что можно с этим сделать?
Пункт «номер ноль» – сказать об отеках врачу на ближайшем приеме. Он оценит их тяжесть и может назначить обследования и/или скорректировать лечение. Но кое-что можно сделать и самостоятельно.
1️⃣ Снизить соль. Натрий и так прекрасно задерживает воду, а на фоне химотерапии – тем более. Напомним, что ВОЗ рекомендует не употреблять более 5 г соли в сутки, и тут эта рекомендация – то, что надо. Проще говоря: убираем со стола солонку, максимально сокращаем те продукты, где много соли (колбасы, сыры, консервы, фастфуд).
2️⃣ Чаще принимать положение «ноги выше уровня сердца». Если есть возможность, полежите с подушкой или валиком под ногами – 15–20 минут 3–4 раза в день.
3️⃣ Легкая гимнастика. Часто это самая лучшая рекомендация – и по эффективности, и по безопасности, и по общей пользе. Ходьба в умеренно быстром темпе, плавание, танцы – прекрасные помощники в борьбе с отеками.
А вот пить меньше воды – не надо! Просто не пейте, если не чувствуете жажды. А если хочется попить – ни в коем случае не терпите.
❗️ Срочно к врачу, если отеки сопровождаются:
🔵 Одышкой в покое или при минимальной нагрузке (риск отека легких)
🔵 Асимметрией – одна нога намного больше другой (это может быть признаком тромбоза глубоких вен)
🔵 Явным снижением мочеиспускания (пьете как обычно, а мочеиспускание редкое, моча темная)
🔵 Болями в груди или перебоями в сердце.
Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен
