— Здравствуйте, доктор.
— Добрый день, проходите, присаживайтесь. С чем пришли?
— Я занимаюсь в тренажерном зале, решил серьезно подойти к здоровью. Читал, что витамины А, Д, Е и К очень полезны для зрения, костей, иммунитета. Купил каждый по отдельности в хороших дозах, плюс еще в комплексе они есть. Решил: чем больше тем лучше. Вреда же не будет?
Я смотрю на этого подтянутого парня и уже представляю его печень, которая пытается переработать эту витаминную бомбу. Седьмой час приема, голова гудит, но таких пациентов надо останавливать быстро и жестко.
— Будет. И еще как. Давайте сразу проясним: с жирорастворимыми витаминами логика «кашу маслом не испортишь» работает с точностью до наоборот. В отличие от водорастворимых, которые в основном выходят с мочой, эти накапливаются в печени и жировой ткани. И выводятся медленно. Американская ассоциация центров контроля отравлений каждый год включает витаминные передозировки в топ-25 причин вызовов токсикологов.
— Но я же не собираюсь травиться, я просто пью для здоровья.
— Грань между пользой и ядом у этих витаминов тоньше, чем ваш гриф для штанги. Давайте по порядку. Витамин А. Да, нужен для зрения и кожи. Но если перебрать получаем тошноту, головокружение, сухость кожи, выпадение волос. А если пить годами: фиброз печени и переломы костей из-за снижения плотности. Описан случай: мужчина 8 лет принимал в среднем 120 мг витамина А в день (это 120 000 МЕ). Заработал тяжелейший фиброз печени. Откачивали долго. Для беременных это вообще тератоген — высокие дозы вызывают уродства плода. Верхний допустимый уровень для взрослых — 3000 мкг в сутки. А в одной капсуле некоторых добавок бывает 1500 мкг. Хотите проверить судьбу?
— А витамин Д? Сейчас все говорят, что его нужно пить много. Я и пью.
— Витамин Д — да, дефицит частая штука. Но токсичность возникает при длительном приеме выше 10 000 МЕ в сутки. Безопасный потолок для взрослого 4000 МЕ. Передозировка дает гиперкальциемию: кальций из костей уходит в кровь, а оттуда в почки и сосуды. Разрушает почки необратимо. У меня был пациент, 65 лет, поступил в реанимацию с острой почечной недостаточностью и спутанным сознанием. Решил мышцы подлечить витамином Д. Несколько дней интенсивной терапии, диуретики, гормоны — еле откачали. Почки спасли, но осадок остался.
— Ого... А витамин Е? Он же антиоксидант.
— Витамин Е в высоких дозах (выше 1000 мг в сутки) превращается в провоксидант. Нарушает свертываемость крови, повышает риск геморрагического инсульта. Мета-анализы показывают: прием высоких доз витамина Е увеличивает общую смертность. И людям на варфарине его вообще нельзя, кровотечение откроют.
— А витамин К? Его же с кальцием часто пьют.
— Витамин К нужен для свертывания и костей. Но если вы пьете варфарин, он заблокирует его действие. А синтетические формы в высоких дозах токсичны, особенно для детей.
— Получается, все, что считается полезным, может убить?
— В правильных дозах лекарство, в неправильных яд. Верхние допустимые уровни установлены не просто так: для А — 3000 мкг/сут, для Д — 4000 МЕ/сут, для Е — 1000 мг/сут. Превышать можно только по назначению врача и под контролем анализов. Ваши банки советую сдать назад в магазин или выкинуть.
— А если я уже пил их месяц?
— Тогда сдайте кровь: витамин А, 25(OH)D, кальций, печеночные пробы. Если все в норме просто прекратите. Если нет, будем разбираться. Но в следующий раз запомните: витамины это не БАДы для бодрости, а лекарства. Играть в русскую рулетку с печенью и почками плохая стратегия для здоровья.
— Спасибо, доктор. Пойду разбираться со своей аптечкой.
— Будьте здоровы. И штангу пока не бросайте, но витамины уберите.
Информация предоставлена в ознакомительных целях. Материал не является врачебной рекомендацией или рекламой препаратов. При любых сомнениях необходима очная консультация специалиста.