— Здравствуйте, доктор.
— Добрый день, проходите, присаживайтесь. На что жалуетесь?
— Да в общем-то не жалуюсь. Иногда голова болит, но редко, раз в неделю примерно, и к вечеру устаю, но это же нормально, работа сидячая. Я вообще по другому поводу. Я в интернете постоянно вижу, что нужно пить витамины для профилактики. Мама меня наругала и отправила к вам, чтобы вы мне что-то назначили полезное.
Я усмехаюсь про себя: мамы в последнее время стали главными двигателями доказательной медицины. Сами начитаются страшилок и детей гонят по врачам. Хотя, если честно, лучше так, чем наоборот.
— Ваша мама поступила абсолютно правильно. Давайте разбираться. Анализы на витамины сдавали?
— Нет, не сдавала. А зачем? Мне просто для профилактики.
— «Просто для профилактики» это самая частая фраза, которую я слышу. И самая коварная. Понимаете, если бы я каждый день ел по шоколадке «просто для удовольствия», я бы через месяц уже не пролез в дверь. С витаминами та же история: даже полезное в избытке становится вредным.
Вижу, что пациентка слушает внимательно, но пока не до конца верит. Придется пугать.
— У меня был пациент, молодой парень, бодибилдер. Решил «укрепить здоровье» витамином А, купил в интернете мегадозы, пил месяц. Поступил ко мне с токсическим гепатитом. Печень отказала, еле откачали.
— Ого... Я не думала, что от витаминов может быть такой вред.
— К сожалению, может. Водорастворимые — те, что с водой выводятся, с ними еще полбеды. А жирорастворимые А, Д, Е, К накапливаются в печени. И если переборщить, можно получить поражение печени, головные боли, ухудшение зрения. Исследования это подтверждают. В 2024 году в JAMA вышла работа: почти 400 тысяч здоровых людей, 20 лет наблюдений. У тех, кто пил поливитамины, риск смерти не снизился. А у некоторых вырос. А, например, бета-каротин (провитамин А) в добавках курящим людям вообще повышает риск рака легких.
— Но у меня же нет вредных привычек. Я не курю. И головные боли... может, это как раз из-за нехватки витаминов?
— Головные боли чаще от того, что мы пьем мало воды, много сидим и не высыпаемся. Давление у вас отличное — 118 на 76. Давайте сначала наладим режим, а через месяц посмотрим. Если усталость не пройдет проверим ферритин, витамин Д, В12. Это самые частые дефициты, которые реально влияют на самочувствие. А гоняться за всеми витаминами сразу, только деньги тратить.
— А фолиевая кислота? Я слышала, ее всем женщинам полезно пить?
— Фолиевая кислота исключение, но для конкретной группы. Всем женщинам, планирующим беременность, ее рекомендуют для профилактики пороков развития плода. Там доза 400–800 мкг в день. Но это целевая профилактика, а не «для бодрости». И даже тут есть нюансы: согласно рекомендациям NICE 2025 года, женщинам с ожирением высокие дозы уже не рекомендуют без дополнительных факторов риска.
— Спасибо, доктор. Пойду маме расскажу, что я не безнадежна.
— Идите. И скажите, что доктор велел маму слушаться. Будьте здоровы.
Информация предоставлена в ознакомительных целях. Материал не является врачебной рекомендацией или рекламой препаратов. При симптомах недомогания или перед приемом любых добавок необходима очная консультация специалиста.