Несмотря на то, что уровень потребления алкоголя в настоящее время в нашей стране сократился более, чем в два раза по сравнению с концом прошлого века, тема алкоголизма и его лечения продолжает оставаться востребованной.
Да, наблюдается тенденция к сокращению государственной наркологической службы, увеличение доли частных клиик, уже давно, еще с начала 90х годов в России ликвидировано такое явление, как ЛТП, или так называемые лечебно- трудовые профилактории, где избавляли от зависимости крепко пьющих людей в принудительном порядке.
Вопрос остается актуальным и традиционно увеличивается его значимость в непростые времена.
Алкоголь остается достаточно неплохим и самым доступным транквилизатором и антидепрессантом, в отличие от рецептурных аптечных препаратов.
Алкоголь всегда широко представлен в самых обычных магазинах, торгующих продуктами.
Практически приравнен к пищевым продуктам.
Давым- давно и прочно вошел в нашу жизнь.
Без него трудно представить себе и радостное, торжественное событие, и дружеские посиделки, и романтическое свидание.
Алкоголь часто помогает пережить горечь утраты и снять стресс.
И все было бы хорошо, если бы этот продукт не вызывал зависимости с ее тяжкими последствиями.
Попытки на государственном уровне
полостью запретить употребление алкоголя введеним жестких ограничительны мер не привели к успеху. Во время горбачевской кампании борьбы с алкоголем из магазинов исчезли сахар, караамельки и соки. То есть все, из чего можно было приготовить домашний алкоголь.
Ну далеко не все готовы решительно отказаться от того, что давно и прочно вошло в жизнь и можно сказать, культуру народа.
Запреты чаще всего порождают протест.
Были сделаны выводы, сто нужно не запрещать, а изменять ценности, привычки и сознание людей.
Как оказалось, путь этот хоть и довольно медленный, но более верный.
В современном обществе наблюдается тенденция к сокращению употребления алкоголя и числа лиц, состоящих на учете в наркологических диспансерах.
По статистическим данным, колличество лиц, состоящих на учете в наркологических диспансере,пансерах в 2024 году сократилось на 50% по сравнению с 2000 годом.
Но нужно иметь в виду, что статистические данные не отражают полной картины.
Далеко не все зависимые становятся на учет из- за угрозы ограничений.
Многие предпочитают частные наркологические клиники, лечение которых не грозит учетомм и ограничением в правах.
Итак, можно ли вылечить алкоголизм?
Вопрос не так прост. Необходимо уточнить, что имеется в вид под излечением.
Если имеется в виду возможность полного отказа от алкоголя, то ДА, такое возможно.
Некоторые зависимые говорят, что хотели бы вернуться к " культурному" употреблению алкоголя, только это для них будет считаться выздоровлением.
На такое требование ответ однозначный- НЕТ.
То есть человек, который приобрел алкогольную зависимость, уже не может вернуться к контролируемому
употреблению алкоголя.
Любое принятое количество алкоголя после лечения от алкоголизма неизбежно приведет человека к срыву.
А вот отказаться от приема алкоголя зависимый вполне может, при этом ремиссия может продолжаться достаточно длительное время, практически всю дальнейшую жизнь.
Единственное условие- полный отказ от алкоголя.
Вернуться к контролируемому употреблению алкоголя реально только на стадии бытового пьянства.
Но тоже нет гарантии, что через некоторое время человек не потеряет контроль за употреблением алкоголя и не скатится в зависимость.
Грани между бытовым пьянством и первой стадией алкоголизма достаточно тонкие.
Поэтому давайте с вами поговорим о стадиях алкоголизма и отличии бытового пьянства от первой стадии.
Отличие бытового пьянства от первой стадии алкоголизма.
Бытовое пьянство- черезмерное употребление алкоголя, которое приводит к пагубным последствиям для человека и его окружения- финансово- экономическим, моральным, эмоционально- психологическиким.
Грань между бытовым пьянством ипрвой, психологической стадией зависимости довольно тонкая, и перейти ее незаметно для себя и окружающих очень легко.
Бытовое пьянство может продолжаться многие годы, имеются, редкие случаи, когда черезм ерное употребление алкоголя не переходит в алкогольную зависимость.
Самым главным физиологическим отличием бытового пьянства от алкоголизма является сохранность рвотного рефлек, а.
Доза употребляемого алкоголя может быть очень большой, но защитный рвотный рефлекс всегда срабатывает при превышении индивидуальной дозы.
Этот рефлекс легко проверяется раздражением задней стенки глотки шпателем.
У пациентов с алкоголизмом реакция отсутствует.
Второе отличие бытового пьянства от алкоголизма- отсутствие периодичности.
Если пациент злоупотребляет алкоголем каждые выходные или при малейшем стрессе бежит за бутылкой, то это скорее всего, уже первая стадия зависимости.
При бытовом пьянстве не отмечается постепенного нарастания употребляемой дозы.
При бяытовом пьянстве сохраняются прежние увлечения- рыбалкой, походами, спортом, путешествиями.
При бытовом пьянстве последствия употребления минимальные- человек продолжает работать, сохраняется понимание того, что должен быть трезвым на рабочем месте, дорожит работой, старается не садится пьяным за руль, сохраняется минимальный контроль за поведением, соблюдает основные морально- этические нормы.
При бытовом пьянстве при определенных усилиях, психотерапевтической работе и пересмотре жизненных принципов , возможно возвращение к " культурно у" употреблению алкоголя.
Стадии алкоголизма.
В современной классификации выделяют три стадии алкоголизма, каждая имеет определенные характеристики.
Определение стадий впжннт для опред её ления лечебной тактики и понимания прогноза течения заболевания.
Первая стадия.
Начальная, характеризуется развитием психологической зависимости от алкоголя.
Ее основные признаки:
- Исчезновение рвотного рефлекса.
- Увеличение колличества употребляемого алкоголя.
- Нарушение контроля за дозой.
- Появление влечения к алкоголю в состоянии опьянения (совсем не хотел пить, а только в рот попало, и понеслось...)
- Появление алкогольных палимпсестов, или амнезии. Особенно страдает память на события, произошедшие в конечной стадии опьянения.
- Появление особой периодичности употребления алкоголя. Например, с пятницы по вечер воскресенье или в выходные, во время отпуска.
- Исезновение прежних увлечений и хобби, они уходят на второй план по сравнению с употреблением алкоголя.
- Снижение контроля за поведением в опьянени Агрессивное или рискованное поведение во время опьянеоия
- Начало социальной деградации, появление финансово экономического,ких проблем, проблемы в семье и на работе.
В первой стадии алкоголизма еще нет выраженного когнитивного сни- жения, поэтому лечение от алкоголизма идет более успешно, чем при последующих стадиях.
Возможна достаточно длительная ремиссия, но только при условии дальнейшего полного отказа от приема алкоголя.
Вернуться к" культурному" употреблению алкогол же не получится.
Каждая, даже минимальная принятая доза алкоголя будет угрожать срывом.
Вторая стадия алкоголизма.
Наиболее значимым отличием второй стадии алкоголизма от предыдущей является формирование физической зависимости, иначе говоря, абстинентного синдрома при отмене алкоголя.
Синдром отмены развивается через 12-24 часа после последнего употребления алкоголя и проявляется целым рядом органных, вегетативный, неврологических, эмоциональных и психопатологических нарушений.
Это может быть головная боль, боль в сердце, колебание артериального давления, тошнота и рвота, тремор рук и всего тела, слабость в ногах, нарушение координации, нарушение сна, слабость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
При отсутствии медицинской помощи симптоматика достигает своего пика на 3-4 день, в это время часто развиваются судороги, есть опасность развития алкогольного психоза или острой алкогольной энцефалопатии.
Отличия второй стадии алкоголизма от первой:
- Наличие абстинентного синдрома.
- Возможность развития алкогольной эпилепсии и алкогольного психоза при абстиненции
- Рост толерантности к алкоголю.
- Амнезия всего периода опьянения.
- Развитие алкогольной анозогнозии- зависимый не считает себя больным, не видит проблем, говорит " все пьют", считает, что может остановиться в любое время, больного практически невозможно уговорить на лечение.
- Тяжелые социально- экономические последствия, на этой стадии, как правило, происходит распад семьи и потеря работы.
Достижение ремиссии на этой стадии еще возможно, при условии настроя на полное воздержание от алкоголя и длительное лечение и реабилитацию.
Абстинентный синдром обычно продолжается 5-7 дней, далее идет достаточно тяжелое состояние- нарушение сна, психоэмоциональные и поведенческие нарушения, тревожно- депрессивное расстройство, периодически возникает непреодолимое влечение к алкоголю.
Вся эта симптоматика требует проведения медикаментозной терапии и психотерапии.
Длительность периода реабилитации не менее года.
В России в настоящее время принудительное лечение осуществляется только по решению суда, в рамках уголовного дела.
Уговорить больных во второй стадии алкоголизма обычно достаточно сложно, задача практически невыполнима.
Часто такие больные соглашаются на лечение, когда им плохо на высоте абстинентного синдрома, просто" прокапаться, почистить кровь".
Это может стать первым шагом на пути к лечению алкоголизма.
Третья стадия алкоголизма.
Терминальная стадия, когда алкоголь практически полностью разрушил организм.
Развивается после длительного периода злоупотребления, через 15-25, а иногда и более лет.
Характеризуется существенным нарушением со стороны внутренних органов и нервной системы.
Диагностируется алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гепатит или цирроз печени, алкогольная полинейропатия или миелоратия, что затрудняет передвижение пациента, мозжечковая дегенерация, что затрудняет координацию движений, эпилептические припадки, выраженное снижение памяти и когнитивные нарушения.
Отличия третьей стадии от второй:
- Самым главным отличием, по которому можно судить о наступлении третьей стадии, может быть снижении толерантности к алкоголю. Так, если во второй стадии больной мог выпить за сутки 500 мл водки, то в третьей стадии ему для опьянения хватает 100 - 200 мл.
- Режим употребления из запойного переходит в постоянный.
- Наблюдаются тяжёлые проблемы со стороны внутренних органов и нервной системы.
- Социальные последствия потребления достаточно тяжелые, наблюдается тяжелая моральная и интеллектуальнадеградация.
Лечение весьма затруднительно в виду тяжелых необратимых процессов.
Попытки прервать употребление алкоголя в этой стадии даже в специализированных условиях наркологической клиники нередко заканчиваются развитием острой алкогольной энцефалопатии с выходом в Корсаковский амнестический синдром, а это означает полную потерю памяти и тяжелый распад личности, пациент становится недееспособным.
- Поэтому, уважаемые родственники таких пациентов не удивляйтесь, если опытный нарколог скажет вам, что в далеко зашедшей третьей стадии больного лучше перевести на более легкий алкоголь и пытаться контролировать употреляемую им суточную дозу, чем получить Корсаковский амнестический.
Выводы:
1. Вернуться к " культурному" употреблению можно только на стадии бытового пьянства, но для этого нужны серьезные усилия.
2. В первой и второй стадии возможна длительная ремиссия, которая может захватить весь остаток жизни, но при условии полного отказа от алкоголя.
Вернуться к " культурному" употреблению алкоголя при условиях зависимости невозможно.
3. В первой стадии еще сохранны когнитивные функции, поэтому больного еще реально уговорить на лечение.
Во второй стадии, в связи с развитием анозогназии, уговорить больного на осознанное лечение весьма затруднительно.
4. В третьей стадии алкоголизма, в связи с серьезными проблемами в здоровье и серьезным распадом личности, добиться отказа от приема алкоголя можно лишь прибегнув к изоляции пациента и постоянной медикаментозной терапии.
# алкоголизм# хронический аокоголим# стадии алкоголима#
бытовое пьянство# лечение алкоголизма#