Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление) занимает первое место среди факторов риска сердечно-сосудистой смертности в мире. По статистике, каждый третий взрослый житель нашей страны имеет повышенное давление, однако лишь половина из них знает о своем диагнозе, и только четверть получает эффективное лечение. Почему так происходит и как разорвать этот порочный круг?
Отсутствие явных симптомов приводит к тому, что пациенты годами игнорируют проблему, не измеряют давление и не принимают назначенные препараты. А в это время сосуды продолжают разрушаться.
О чем говорят цифры на тонометре?
· Оптимальное давление: 110–120 / 70–80 мм рт. ст.
· Нормальное: 120–129 / 80–84 мм рт. ст.
· Высокое нормальное: 130–139 / 85–89 мм рт. ст. (требует внимания и коррекции образа жизни).
· Артериальная гипертония 1 степени: 140–159 / 90–99 мм рт. ст.
· Артериальная гипертония 2 степени: 160–179 / 100–109 мм рт. ст.
· Артериальная гипертония 3 степени: 180 и выше / 110 и выше мм рт. ст.
Каждые лишние 10 мм рт. ст. систолического (верхнего) давления увеличивают риск инсульта на 30%, а риск инфаркта миокарда — на 20%. Давление 140/90 уже вдвое повышает вероятность сердечно-сосудистых катастроф по сравнению с нормой.
Постоянный прием терапии: не «когда болит», а «всегда»
Самая распространенная и роковая ошибка пациентов с гипертонией — принимать лекарства только тогда, когда «подскочило» давление или «заболела голова». Такой подход не лечит, а лишь временно снимает симптомы, причем с каждым разом все хуже.
Почему важно пить таблетки каждый день, даже при нормальном самочувствии?
Стабильность важнее цифр. Современные антигипертензивные препараты работают ровно 24 часа. Если пропустить прием, давление начнет повышаться уже через 6–12 часов. Колебания («скачки») давления повреждают сосуды сильнее, чем постоянно высокое давление.
Принцип «лечения наоборот». Если пить таблетки только во время криза, мозг и сердце каждый раз получают микроудар. Гипертонический криз — это всегда экстренная ситуация, чреватая инсультом или отеком легких.
Организм не «привыкает» к лечению. Вопреки страхам пациентов, зависимость от препаратов не развивается. Без лечения болезнь прогрессирует, дозы приходится увеличивать. При правильно подобранной терапии доза может оставаться минимальной годами.
Запомните: гипертония — это хроническое заболевание, как сахарный диабет. Вы не можете «вылечить» давление раз и навсегда, но вы можете управлять им каждый день так же естественно, как чистить зубы.
Самоконтроль: ваш личный тонометр — главный помощник
Врач назначает лечение, но контроль — это ответственность самого пациента. Даже самое лучшее лекарство не будет работать, если вы не знаете, как оно влияет на ваше давление в разное время суток.
Правила самоконтроля для каждого пациента с гипертонией:
1. Приобретите качественный тонометр (плечевой — предпочтительнее запястного, особенно для людей старше 50 лет).
2. Измеряйте давление дважды в день: утром (до завтрака и приема лекарств, после 5 минут покоя) и вечером (перед ужином или через 2 часа после еды). Дополнительно — при ухудшении самочувствия.
3. Ведите дневник самоконтроля. Записывайте дату, время, значения давления и пульса. Показывайте дневник врачу при каждом визите — это поможет корректировать терапию.
4. Не ориентируйтесь на «одноразовые» измерения. Давление меняется в течение дня под влиянием стресса, кофе, физической нагрузки. Только регулярные замеры дают объективную картину.
Дополнительные меры: образ жизни, который усиливает эффект таблеток
Медикаментозная терапия — основа, но она будет в разы эффективнее в сочетании с немедикаментозными методами:
· Ограничение соли до 5 г в сутки (чуть менее чайной ложки, включая скрытую соль в хлебе, колбасах, консервах). Соль задерживает жидкость и повышает давление.
· Отказ от алкоголя. Алкоголь сначала расширяет сосуды (кажется, что давление снизилось), а затем вызывает их спазм и тахикардию, провоцируя криз.
· Контроль веса. Каждые лишние 5 кг повышают давление в среднем на 4–5 мм рт. ст.
· Регулярная аэробная нагрузка. Ходьба не менее 30 минут в день, плавание, скандинавская ходьба тренируют сосуды и снижают давление на 5–7 мм рт. ст.
· Отказ от курения. Никотин вызывает стойкий спазм периферических сосудов.
Помните: гипертония не прощает легкомыслия. Но при правильном подходе — постоянном приеме терапии и регулярном самоконтроле — с ней можно жить полноценной жизнью десятки лет без инфарктов и инсультов. Ваше сердце и сосуды в ваших руках. Буквально — в руках, которые каждый день держат тонометр и таблетку.
Солангы Монгуш, врач-кардиолог Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики