Удастся ли победить рак в скором будущем при условии дальнейшего совершенствования и разработки новых вакцинных противоопухолевых

Удастся ли победить рак в скором будущем при условии дальнейшего совершенствования и разработки новых вакцинных противоопухолевых препаратов?

Прежде чем ответить, важно уточнить, что мы имеем в виду под "победить рак". Если речь о полной ликвидации всех онкологических заболеваний, как это произошло с натуральной оспой, то в скором будущем - нет. Рак - это не одна болезнь, а сотни генетически разнородных заболеваний, и полная победа маловероятна даже при самых совершенных вакцинах.

Если же под победой понимать превращение некоторых форм рака в хронические контролируемые состояния или снижение смертности за счёт вакцинации - тогда да, есть некоторый оптимизм.

За последние годы мы получили первые убедительные доказательства эффективности персонализированных мРНК-вакцин. В исследовании у пациентов с меланомой комбинация мРНК-вакцины mRNA-4157 (V940) с пембролизумабом снизила риск рецидива за 18 месяцев с 38% до 21% по сравнению с одним пембролизумабом (1). Это не революция, но значимый шаг. Сейчас аналогичные испытания идут при раке лёгкого, поджелудочной железы, колоректальном раке.

Одновременно происходит неожиданный ренессанс старых идей. Более 140 лет назад Буш и Фейляйзен наблюдали регрессию опухолей при инфекции Streptococcus pyogenes, а Коли пытался создать вакцину, которая не получила широкого распространения из-за нестабильных результатов и отсутствия доказательной базы. Однако сегодня внутрипузырная БЦЖ-терапия (на основе Mycobacterium bovis) остаётся золотым стандартом при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. А в 2025 году началась 2-я фаза исследования TARA-002 - биопрепарата на основе того же Streptococcus pyogenes. Для пациентов, не ответивших на БЦЖ-терапию.

Предварительные данные TARA-002 обнадёживают. Получается, что подход XIX века, оснащённый современными биотехнологиями - обретает новую жизнь.

Сегодня в разработке российские вакцины, результаты применения которых еще не опубликованы.

В теории, возможно ли создать вакцины на все формы онкологических заболеваний?

Возможно, но не всегда целесообразно.

– Для отдельных форм (меланома, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, некоторые виды рака лёгкого, вакцины могут войти в стандарты лечения как дополнение к хирургии и иммунотерапии, снижая риск рецидива.

- Для большинства распространённых солидных опухолей "победы" в виде полного излечения не будет, но возможно улучшение выживаемости.

- Российская вакцина «Неоонковак» пока на ранних этапах испытаний, говорить о её результатах преждевременно. Возможно, она покажет сопоставимые или даже лучшие цифры.

1. [Weber, Jeffrey S et al. “Individualised neoantigen therapy mRNA-4157 (V940) plus pembrolizumab versus pembrolizumab monotherapy in resected melanoma (KEYNOTE-942): a randomised, phase 2b study.” Lancet (London, England) vol. 403,10427 (2024): 632-644. doi:10.1016/S0140-6736(23)02268-7]