Итак сегодня без лишних слов

Итак сегодня без лишних слов. Мужчина, 26 лет, в СПб несколько лет. Работает в банке, не в клиентском секторе. Пришёл не за психотерапией и не за осознаниями, пришёл за «чем-то тонизирующим». Сам сформулировал примерно так: физиологию проверили, всё в порядке, значит дело в голове надо что-то найти. Копаться в себе не хотел и не просил.

Жаловался на полное отсутствие именно моральных, не физических сил. Сначала называл это «синдромом хронической усталости», но уже на первой сессии довольно быстро сам же пришёл к слову «депрессия». Именно депрессия истощения, которая нарастала годами.

Первый эпизод был осенью 2021 года, длился 3–4 месяца, прошёл сам. Тогда: удалёнка, негативные события в учёбе, переезды. Силы кончились настолько, что вырубало прямо на онлайн-парах. Ложился на стол и спал.

Потом пришла работа, переработки, первые ошибки, тревога вокруг конкретных ситуаций. Постепенно сужение интересов: сначала ушли хобби, потом социальные контакты, потом силы на отношения. Осенью 2025 как итог расставание, выход из серьёзных отношений. Когда остался один то увидел, что «пустота» была давно. К моменту обращения сил не было уже и на работу.

Клиника: монотонная, фоновая, изматывающая апатия, отсутствие мотивации, когнитивное торможение, гиперсомния без восстановительного сна: просыпается уставшим, хотел бы спать всегда. Прокрастинация, социальная самоизоляция из-за отсутствия сил. Тревоги как таковой нет, скорее анестезия: «вещи, о которых стоило бы тревожиться, я просто игнорирую». Перепадов настроения нет, суицидальных мыслей не звучало. Попутно упомянул трудности с концентрацией всю жизнь — но это был второй, менее приоритетный запрос.

Отталкивался от того, с чем пришёл пациент. Он хотел функционировать, значит, фармакотерапия. Флуоксетин 20 мг.

На повторном приёме через полтора месяца картина следующая. Побочки — тошнота в первый день, дальше организм адаптировался. Где-то в середине курса было субъективное усиление апатии, ожидаемо, о таком предупреждаю заранее. К концу января стабилизация.

Первое, что отметил сам: голова работает значительно лучше, на работе чувствует себя по-другому. Засыпание нормализовалось, без Мелатонина и прочих БАДов. Раздражительность снизилась. Работа, которая в январе казалась невыносимой, стала переносимой. Появилось чуть больше сил на личную жизнь. Апатия сохранялась, но это уже не в таком обьеме. Продолжаем флуоксетин 20 мг.

Еще через месяц пациент уже вполне доволен собой и от апатии практически нет и следа.

Не все приходят за инсайтами. Некоторые приходят с конкретным запросом — сделайте так, чтобы я мог работать и жить. И это валидный запрос, с которым можно и нужно работать.

Вот вам точная диагностика. Результат за два месяца есть. И да, флуоксетин в 2026 году всё ещё работает. При правильном диагнозе он работал, работает и будет работать.

#Клинический_случай ⬅️ другие истории болезни на канале

Psiho.tips ⬅️ диагностика | практики | ИИ дневник | связь с врачом | экспертный контент