Это четвёртая публикация из сериии: "Многоликая депрессия", ссылки на первуя, вторую, третью статью.
В предыдущих материалах мы говорили о невыносимом одиночестве, жестоком внутреннем критике, масках идеальной жизни и изматывающей телесной боли. Кажется, мы разобрали весь спектр депрессивных страданий. Но есть еще одна форма. Пожалуй, самая пугающая.
«Я не чувствую боли. Я вообще ничего не чувствую. Мир стал плоским серым картоном, и мне абсолютно плевать, что будет завтра. Я просто хочу смотреть в стену».
Это слова моего клиента с апатической депрессией. Близким часто кажется, что человек обленился, сдался или очерствел. Но я хочу сразу снять с вас вину: ваша холодность и безразличие - не эгоизм. Это блестящая, хоть и жутковатая защита психики. Когда уровень стресса или внутренней боли превысил все лимиты, мозг просто выключил общий рубильник, чтобы система не сгорела от перенапряжения.
Холодная стена: как это выглядит изнутри
Апатическая депрессия - это состояние абсолютной эмоциональной плоскости. Здесь нет слез, нет паники, нет истерик.
Человек теряет способность испытывать не только радость, но и горе. Наступает тотальная ангедония: то, что раньше зажигало глаза, больше не вызывает даже микроскопического отклика внутри. Нет сил и воли принимать решения. Выбор между чаем и кофе становится невыполнимой задачей, потому что для психики теперь всё одинаково бессмысленно.
Окружающая реальность воспринимается через толстое мутное стекло. Вы вроде бы здесь, но вас здесь нет.
Сломанные смыслы против сломанной биологии
Здесь проходит главный водораздел, ради которого и задумывался весь наш цикл. Почему при одних видах депрессии достаточно регулярных встреч со мной в кабинете, а при других - я на первой же сессии отправляю клиента к психиатру за рецептом?
Дело в разнице между сломанными смыслами и сломанной биологией.
Вспомните первую статью про депрессию покинутости. Там человек ломается психологически - из-за развода, потери работы, кризиса идентичности. Ему невыносимо больно, он потерял опоры. Но его мозг физиологически еще справляется. У нас есть ресурс для того, чтобы в терапии прожить горе и перестроить мышление.
Но при апатической депрессии (и тяжелой атипичной, о которой мы говорили в прошлой статье) ломается биология. Нейромедиаторы - серотонин, дофамин, норадреналин - истощены до дна.
Представьте себе дом. Сломанные смыслы - это жуткий бардак в комнатах, перевернутая мебель. Мы можем вместе с вами долго и аккуратно всё это убирать. Но сломанная биология - это когда на подстанции выбило пробки. Бесполезно делать уборку и искать смысл жизни в кромешной тьме.
Антидепрессанты - это тот самый рубильник, который возвращает свет. Фармподдержка дает жизненно необходимые силы и стабилизирует в моменте, чтобы вы вообще смогли встать с кровати.
Русская рулетка самолечения
Здесь кроется главная опасность. Депрессии бывают полярно разными, и лечатся они кардинально разными препаратами.
Если человеку с ажитированной депрессией (человеку из второй статьи, который суетится от фоновой паники) дать стимулирующий препарат, спасающий при апатии, его тревога взлетит до небес. А если апатичному пациенту назначить успокоительное, которое пьет его тревожный друг - он окончательно потеряет связь с реальностью.
То, что вытащило из ямы соседку, может вас уничтожить. Диагностировать состояние и подбирать ключи к химии вашего мозга должен только врач.
Почему одних таблеток мало
Фармакология включит свет в вашем доме. Но мусор в комнатах от этого никуда не исчезнет.
Таблетки без психотерапии не работают на перспективу. Если полагаться только на них, вы станете функциональным, но отмороженным человеком. Вы сможете ходить на работу и оплачивать счета, но глубинная причина, загнавшая вас за эту ледяную стену, останется нетронутой. Препараты дают бензин, но управлять машиной предстоит вам. Иначе, как только курс лечения закончится, вы приедете в тот же самый тупик.
Практика: первые шаги из заморозки
Когда психика заморожена, первая задача - начать заново знакомиться с собственным телом.
Попробуйте «Сверку координат». Один раз в день поставьте жизнь на паузу ровно на минуту. Сядьте и задайте себе два вопроса. Первый: «Как я сейчас дышу?» (не пытайтесь дышать правильно, просто заметьте - вы замерли? дышите только ключицами?). Второй: «Если бы у моей позы прямо сейчас была эмоция, как бы она называлась?».
Эта микро-практика работает в обход замороженного ума. Она начинает протаптывать нейронную тропинку между физическим телом и заблокированными чувствами.
Моя работа
Выбраться из-за холодной стены в одиночку почти нереально. Наши защиты срабатывают быстрее нашего осознания. К тому же, сталкиваться с оттаивающей болью один на один - страшно.
Я не буду просто сочувственно кивать вам на сессии. Я стану тем устойчивым якорем, о который можно опереться, когда анестезия начнет спадать и вы столкнетесь с реальностью. Мы будем использовать тот химический ресурс, который дали препараты, чтобы кирпичик за кирпичиком разобрать ваш защитный бункер.
Если мир потерял краски, а внутри осталась только холодная пустота - приходите, будем бережно включать свет и возвращать право чувствовать жизнь.
А в следующей статье мы поговорим о парадоксальном: «Страх жить без депрессии. Почему иногда нам так страшно выздоравливать».
Ссылка на оригинальную публикацию:
#депрессия #психология #апатия #психотерапия #антидепрессанты #психиатрия #ментальноездоровье #психолог #эмоциональноевыгорание #ангедония #усталостьотжизни #психотерапевт #лечениедепрессии #психика #клиническийпсихолог