У вас идеальный гемоглобин, но истощён ферритин — это главная причина выпадения волос и усталости

Разбор анализов от нутрициолога Фоминых Александра Анатольевича

Обратилась женщина в возрасте 30 лет с жалобами на высокую утомляемость, плохой сон и выпадение волос. По направлению врача она сдала анализы. Изучив результаты в приложенных файлах, сделал разбор и дал следующие рекомендации:

1. Что мы видим в анализах (факты)

1.1. Общий анализ крови (ОАК) – идеальный

💡 Ключевой вывод по ОАК и ферритину:
Анемии НЕТ (гемоглобин отличный).
Ферритин 23 — это истощённые запасы железа (латентный дефицит).
Для хороших волос, энергии и сна ферритин нужен не менее 50, а лучше 70–100 мкг/л.

1.2. Биохимия – всё в норме

• Печень, почки, белок, электролиты – без отклонений.
• Мочевая кислота 278 (норма 154–357) – ✅

1.3. Гормоны щитовидной железы – только ТТГ

ТТГ = 2,42 мМЕ/л (норма 0,30–4,20)

Это формально норма, но для женщины с:

• утомляемостью
• плохим сном
• выпадением волос
• ферритином 23

ТТГ > 2,0 — это уже функциональная зона риска (субклинический гипотиреоз не исключён).
В оптимальной нутрициологической логике для репродуктивного возраста ТТГ лучше 0,5–2,0.

1.4. Магний и цинк – не сданы в предоставленном файле (пустые поля)

❌ Это большой пробел.
Магний и цинк критичны при:

• утомляемости
• нарушении сна
• выпадении волос

2. Предположительная связь «анализы → жалобы» (без диагноза)

Жалоба

Вероятная причина по анализам

Высокая утомляемость

Ферритин 23 (даже без анемии) + возможный дефицит магния/В12/D

Плохой сон

Магний (скорее всего низкий), возможный ТТГ ~2,4

Выпадение волос

Ферритин 23 — ведущая причина. Добавить цинк (не сдан)

💡 Волосы требуют ферритин 50–100, особенно у женщин.

3. Рекомендации по дообследованию:

Желательно сдать:

1. Витамин D (25(OH)D) — дефицит даёт усталость и плохой сон.
2. Магний (сыворотка или эритроциты) — без него сон не восстановить.
3. Цинк плазмы / сыворотки — критичен для волос.
4. Витамин B12 + фолат (не только фолиевая кислота).
5. Свободный Т3, свободный Т4 + анти-ТПО — чтобы оценить щитовидную железу глубже ТТГ.

4. Коррекция питания (основа, безопасно уже сейчас)

На ферритин 23 (без анемии)

• Красное мясо (говядина, телятина, баранина) 3–4 раза в неделю
• Печень (куриная / говяжья) 1 раз в 10 дней
• Бобовые + овощи + витамин С (улучшает всасывание железа)
• Кофе, чай, молоко → не ранее чем через 1,5 часа после железа

На сон и утомляемость

• Магний из еды: тыквенные семечки, какао, гречка, орехи, шпинат
• Триптофан: индейка, творог, бананы, нут
• Стабильный сахар: убрать сладкое натощак; белок в каждый приём

На волосы

• Цинк: говядина, печень, устрицы, семена тыквы, кунжут
• Белок: не менее 1,2 г на кг веса
• Омега-3: жирная рыба 2 раза в неделю

5. Режим и образ жизни (без таблеток)

• Сон: отбой до 23:00, 7,5–8 часов (ритуал, темнота, холод)
• Свет утром (15–20 мин без солнцезащитных очков)
• Физическая активность: ходьба, лёгкий тонус (НЕ марафоны при ферритине 23)
• Стресс: минимизация вечернего экрана, дыхательные практики

6. Что можно рассматривать из БАД

Приоритет (от самого важного)

1. Железо (только если ферритин <50 и после консультации с врачом)

• Не с сульфатом.
• Железо бисглицинат (хелат) – 25–50 мг элементарного железа.
• С витамином С.
• Через 3 месяца контроль ферритина.

1. Магний (если анализ подтвердит низкий / нижнюю границу)

• Магния глицинат / цитрат / малат
• 200–400 мг элементарного магния (на ночь – для сна)

1. Витамин D3 (после анализа)

• Старт 2000–3000 МЕ/сут (через 3 месяца контроль 25(OH)D)

1. Цинк (после анализа)

• Пиколинат / бисглицинат / глюконат – 10–15 мг

7. Чего НЕ делать (частые ошибки)

• ❌ Не принимать обычный сульфат железа без контроля врача
• ❌ Не пить БАД «для волос» вслепую (там часто низкие дозы)
• ❌ Не бросаться в высокие дозы витамина B6 (токсичен для нервов)
• ❌ Не игнорировать ферритин из‑за «нормального гемоглобина»

8. Главный итог для клиентки (тезисно):

У вас идеальный гемоглобин, но истощён ферритин (23) — это главная причина выпадения волос и усталости.
Щитовидная железа пока не лечится, но ТТГ 2,4 уже не оптимален.
Вам нужны:
— поднять ферритин (через питание или хелат железа с врачом),
— сдать магний, цинк, витамин D, Т3, Т4,
— сделать питание железо‑ и магний‑плотным,
— наладить сон и не перегружать себя спортом при низком ферритине.

Как только появятся результат анализа на магний, цинк, витамин D — можно будет скорректировать рекомендации.