Боль в крестцово-подвздошной сустав (КПС)-это не всегда «просто поясница».
Очень частая история на приёме.
Пациент приходит с жалобами:
-боль где-то «в ямке» около крестца;
-тяжело долго сидеть;
-больно вставать из машины;
-тянет ягодицу;
-иногда отдаёт в пах или по задней поверхности бедра;
-утром как будто «заклинило», а расходился -стало легче.
И самое интересное -многие месяцами лечат «грыжу», хотя проблема может быть совсем в другом.
КПС- крестцово-подвздошный сустав.
Это место, где позвоночник передаёт нагрузку на таз и ноги.
И когда там нарушается биомеханика — организм начинает компенсировать.
Что часто вижу в анамнезе:
1)длительная сидячая работа;
2)старые травмы таза или падение на ягодицу;
3)разная длина ног;
4)беременность и роды;
5)слабые ягодичные мышцы;
6)перегрузка поясницы;
7)привычка сидеть «нога под себя»;
8)хронический стресс со спазмом мышц таза и поясницы.
И дальше начинается цепочка:
спазм ягодичных → перекос таза → перегрузка КПС → защитный мышечный блок → боль.
Причём МРТ поясницы может показывать «страшные» протрузии и грыжи, а основной генератор боли -КПС.
На осмотре часто:
1)болезненность в проекции КПС;
2)ограничение движения таза;
3)напряжённая грушевидная мышца;
4)асимметрия таза;
5)положительные провокационные тесты на КПС.
Что важно в терапии?
Не просто «убрать воспаление».
Если не восстановить механику-проблема возвращается.
Поэтому в лечении ключевое значение имеет мануальная терапия.
Что она даёт:
-уменьшает функциональный блок в КПС;
-восстанавливает подвижность таза;
-снижает мышечный спазм;
-перераспределяет нагрузку;
-уменьшает компрессию окружающих тканей.
Но хороший результа-это не только манипуляция.
Работает именно комплекс:
-мануальная терапия;
-мягкие мобилизационные техники;
-работа с ягодичными мышцами и поясницей;
-восстановление подвижности тазобедренных суставов;
-упражнения на стабилизацию таза;
-коррекция походки и нагрузки.
Потому что таз это центр биомеханики всего тела.
И если он работает неправильно -поясница будет страдать снова и снова.
#Заметкисприема
