Ситуация: Работница ушла в отпуск без сохранения заработной платы по семейным обстоятельствам. За время этого отпуска она несколько раз открывала больничные листы. В итоге сотрудница фактически не работала более полутора лет (1 год и 8 месяцев), но при этом получала пособие по временной нетрудоспособности.
Реакция СФР: Фонд посчитал, что работодатель (администрация муниципального района) создал искусственную ситуацию для получения средств из бюджета, и потребовал возместить незаконно выплаченные суммы.
Итог: Первая инстанция и апелляция поддержали фонд. Судебные акты приняты в пользу страховщика.
Анализируем логику судов и выводы, которые должны сделать для себя коммерческие компании.
Фабула дела и обстоятельства
Сотрудница оформила отпуск за свой счет. Сразу после этого, либо с минимальными перерывами, последовали периоды временной нетрудоспособности, удостоверенные больничными листами.
Судебные инстанции установили три ключевых фактических обстоятельства:
- Хронология: Отпуска и больничные следовали длительное время строго друг за другом (без прерывания трудовой деятельности).
- Финансы: За этот период работница не осуществляла трудовую функцию, не получала заработную плату. Соответственно, страхователь (работодатель) не уплачивал налоги и страховые взносы с доходов.
- Воля работницы: В материалах дела отсутствуют доказательства того, что сотрудница намеревалась прервать череду отпусков и выйти на работу.
Особое внимание суд обратил на правовой статус такого отпуска. Сотрудница не относилась к льготной категории лиц (например, пенсионеры или инвалиды), которым работодатель обязан предоставить неоплачиваемый отпуск. Это был отпуск по соглашению сторон.
Логика суда: Отсутствие заработка как основание для отказа в пособии
Апелляция в своем решении сделала принципиально важный вывод: пособие по временной нетрудоспособности является страховым возмещением утраченного заработка.
Поскольку на момент наступления страхового случая (болезни) работница уже находилась в неоплачиваемом отпуске и не получала заработок, то и утрачивать ей было нечего. Экономического смысла в выплате пособия в данной ситуации нет.
Вердикт суда: страхователь создал искусственную, формальную схему документооборота для получения работницей средств из Фонда пенсионного и социального страхования (СФР).
Почему проиграла администрация (и чем это грозит коммерсантам)?
Статус страхователя — администрация муниципального района — в данном случае усугубил ситуацию, но не изменил правовой сути спора. Выводы судов применимы и к коммерческим организациям.
- Принцип «страхового риска». Болезнь во время законного отпуска — это страховой случай. Но непрерывная череда «отпуск за свой счет — больничный — снова отпуск за свой счет» воспринимается судами как злоупотребление правом.
- Отсутствие взносов. Поскольку в межбольничные периоды (отпуска без содержания) зарплата не начислялась, взносы не уплачивались. Суды критически оценивают ситуацию, когда пособие выплачивается, а страховое обеспечение работы (взносы) отсутствует.
- Бремя доказывания. Работодателю не удалось доказать, что работница действительно нуждалась в длительном отпуске и собиралась вернуться к труду.
Разворот:
Полагаем, что данный вывод (отказ в возмещении) является рискованным для работодателей, но именно он сейчас поддержан судами апелляционной инстанции. Однако существует и противоположная практика. Арбитражный суд Западно-Сибирского округа ранее в аналогичном споре встал на сторону страхователя и не стал взыскивать расходы на пособие, когда сотрудник около года находился в «серой» зоне между отпусками и больничными.
Это означает, что единообразие подходов отсутствует, и каждый случай будет оцениваться индивидуально.
Выводы и рекомендации
Чтобы избежать претензий СФР и не возмещать пособия из своего кармана (или бюджета), юристам и кадровикам стоит учесть следующие риски:
- Не допускайте «бесконечных» отпусков. Если работник просит длительный отпуск без содержания (более нескольких месяцев), а затем регулярно приносит больничные, это сигнал.
- Фиксируйте намерения сотрудника. Если работник не выходит на работу после закрытия больничного, а пишет новое заявление на отпуск за свой счет, у вас должен быть документ, подтверждающий производственную необходимость такого шага либо документально подтвержденное желание самого работника.
- Следите за категорией работника. Льготные категории (пенсионеры, инвалиды, родители маленьких детей) имеют право на отпуск без содержания в обязательном порядке. В их случае доказать «искусственность» фонду будет сложнее.
- Готовьтесь к суду. Учитывая наличие противоположных решений (первая инстанция vs кассация), при споре с СФР необходимо приводить довод об отсутствии умысла и реальной болезни работника, подтвержденной медицинскими документами, а не формальным листком нетрудоспособности.
Документ: Постановление 1-го ААС от 14.04.2026 по делу N А38-4866/2026.
Подписывайтесь, на наш канал
в MAX: https://max.ru/join/DGzfo5SL-3vaHFuy3xfd4Xh89Fte9OJGssdw1B7J1_o
И в Telegram https://t.me/bizjurist