Критерии Бавено сократили число эндоскопий у пациентов с циррозом печени

Критерии Бавено VI позволили безопасно сократить количество скрининговых эндоскопий у пациентов с циррозом печени. При этом они сохраняли высокую точность в диагностике пациентов с низким риском осложнений.

Ученые из системы здравоохранения Кайзер Перманенте в Северной Калифорнии оценили диагностическую точность критериев Бавено VI у пациентов с циррозом печени. Результаты исследования опубликованы в журнале Gastro Hep Advances.

Анализ показал, что чувствительность критериев для исключения клинически значимой портальной гипертензии составила 84,8%, а специфичность — 32,4%. При этом положительная прогностическая ценность составила 71%, а отрицательная — 52,2%.

Почти у половины пациентов, отнесенных к группе низкого риска, все же выявлялись признаки портальной гипертензии. Чаще всего это были небольшие варикозные вены, портальная гастропатия или коллатерали по данным визуализации. При оценке варикозного расширения вен среднего и крупного размера чувствительность достигала 95,1%, а отрицательная прогностическая ценность — 97,9%. Это указывает на высокую надежность критериев для исключения состояний, требующих лечения.

Авторы отметили, что применение критериев позволило бы избежать 21% скрининговых эндоскопий без существенной потери диагностической точности.

Анализировали данные 428 пациентов с циррозом печени со средним возрастом 62,5 года. Всем пациентам выполняли измерение жесткости печени, общий анализ крови и эндоскопическое исследование в течение 12 месяцев наблюдения. Основными показателями были чувствительность и прогностическая ценность критериев для исключения портальной гипертензии и варикозного расширения вен.

Авторы заключили, что критерии Бавено VI позволяют надежно исключать клинически значимую портальную гипертензию и варикозное расширение вен высокого риска, что дает возможность безопасно сократить число ненужных эндоскопических исследований у пациентов с циррозом печени.