Дневной сон — одно из жизненных удовольствий, даже роскошь, однако с возрастом он может стать и ранним признаком нарастающих проблем со здоровьем.
Именно к таким выводам пришли учёные из Mass General Brigham и Rush University Medical Center по итогам исследования, в ходе которого 19 лет наблюдали за 1338 добровольцами старше 56 лет. Целью их работы было выяснение следующего вопроса: может ли дневной сон (сон в период с девяти утра до семи вечера) служить индикатором скрытых заболеваний.
Тут надо отметить не вызывающий никаких сомнений восстанавливающий эффект и вообще важность дневного сна. Эта научная работа не утверждает и не доказывает, что дневной сон сам по себе — это опасное занятие, но говорит о том, что определённые его параметры могут служить ранними признаками серьёзных заболеваний, значительно повышающих риск смерти.
Какие параметры? Продолжительность. Чрезмерно длительный дневной сон в пожилом возрасте издавна связывают с нейродегенерацией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и даже повышенным риском любых заболеваний, однако многие из этих выводов основаны на самоотчётах и не учитывают такие параметры, как время и регулярность сна.
«Наше исследование — одно из первых, показавших связь между объективно измеренными паттернами дневного сна и смертностью, а так же важность отслеживания схемы дневного сна, имеющую огромную клиническую ценность для раннего выявления заболеваний», — сказал ведущий автор исследования Чэнлу Гао, научный сотрудник отделения анестезиологии Mass General Brigham, также работающий в отделении, специализирующемся на расстройствах сна и циркадных ритмах.
Исследование
Одна из самых сложных задач любого медицинского исследования — это получить возможность наблюдать за группой людей в течение времени, достаточного для проявления значимых для реальной жизни результатов. Хотя эта научная работа наблюдательная и на её участников неизбежно влияли различные переменные, в ходе наблюдений учёным всё же удалось выявить закономерности, которые наукой ранее описаны не были.
Более того, несмотря на то, что выборка ограничивалась жителями Иллинойса, учёные внесли корректировки, чтобы сделать результаты максимально репрезентативными, а это задача, которую сложно реализовать в длительных исследованиях с участием человека.
Были проведены четыре анализа чувствительности, чтобы результаты не были обусловлены:
• обратной причинно-следственной связью (исключив участников, умерших в течение двух лет после начала исследования);
• рекордсменами по продолжительности дневного сна (исключив тех, кто в сумме спал днём более двух часов);
• высокой коморбидностью (исключив участников с более чем двумя из семи хронических заболеваний или принимающих более двух из пяти категорий лекарств на старте наблюдения);
• когнитивными нарушениями на момент начала наблюдения (исключив участников с лёгкими когнитивными нарушениями или деменцией), поскольку в предыдущих работах когнитивные нарушения оказались связанными с дневным сном.
Ментальный статус определялся с помощью 19 когнитивных тестов, нейропсихологического обследования и клинического диагноза на основе критериев National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke, а также Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association.
Результаты
Обнаружилось, что люди, которые спали днём дольше и делали это регулярно — особенно в первой половине дня — имели более высокий показатель смертности даже после всех корректировок.
Каждый дополнительный час дневного сна в сутки был связан с повышением риска смерти примерно на 13%, а каждый дополнительный сеанс сна днём — примерно на 7%. При этом у тех, кто спал в первой половине дня, риск смерти был на 30% выше, чем у дремавших после обеда.
Для людей, не имеющих чёткого времени дневного сна, его статистически значимого влияния на риск смерти выявлено не было, но это вовсе не означает, что его нет, однако это вопрос будущих исследований.
Результаты исследования были опубликованы в JAMA Network Open.
Анализ
Ранее дневной сон у пожилых людей связывали с целым рядом проблем со здоровьем, однако не существовало достаточно убедительных данных, позволяющих выйти за рамки общей гипотезы. Более того, некоторые исследования показали противоположный результат — дневной сон положительно влияет на показатели работы мозга, однако время сна и его продолжительность, не говоря уже о длительности исследований, не позволяли напрямую сравнивать эти выводы.
Подпишитесь на нас, где вам удобнее: МАКС или ВK или ОК
Это не первое исследование, в котором дневной сон рассматривается как возможный ранний признак ухудшения работы мозга, характерный для развивающейся болезни Альцгеймера, но теперь становится ясно, что проблема заключается не в самом сне, а в его чрезмерной длительности, но при этом вряд ли удастся установить чёткие временные рамки — сколько минут или часов считать избыточным.
Не стоит воспринимать выводы этого исследования как рекомендацию избегать дневного сна, ведь более половины пожилых людей (по оценкам учёных, в данном исследовании около 60% участников старше 56 лет) так или иначе спят днём. Авторы подчёркивают: проблема не в самом сне, а в том, что невыявленные хронические заболевания являются причиной более выраженной утомляемости и, как следствие, более длительного дневного сна.
Возможно, состояние сердечно-сосудистой системы и является связующим звеном между чрезмерно длительным дневным сном (как в сумме, так и по количеству эпизодов) со смертностью, предположили учёные. Нарушения сна и сбой циркадных ритмов, которые могут проявляться в виде чрезмерной дневной сонливости, способны повысить артериальное давление, ухудшить работу эндотелия (внутренней выстилки сосудов) и усилить симпатическую активность.
Подобные изменения в работе вегетативной нервной системы и сосудистой системы легко создают провоспалительное и проатерогенное состояния, повышающие риск фатального события.
Интересно: Кофеин улучшает спортивную результативность... но только если у вас правильные гены
Предыдущие исследования связывали слишком длительный дневной сон с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, ожирением и гипертонией), а также с самими сердечно-сосудистыми болезнями. Более того, чрезмерная дневная сонливость может быть следствием нарушений ночного сна, таких как обструктивное апноэ во сне, которое связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смерти.
«Примечательно, что в наших промежуточных моделях связь между дневным сном и смертностью оставалась значимой даже после учёта продолжительности и качества ночного сна, — отметили авторы. – Это говорит о том, что дневной сон — это не просто компенсаторная реакция на нарушение ночного сна, а независимый маркер риска».
Перевод: Виктор Трибунский
Источник