Вопрос посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в настоящее время становится все более актуальным как для зарубежных, так и для отечественных специалистов в области медицины.
На сегодняшний день не существует универсальных и надежных методов лечения ПТСР, и большинство исследователей подчеркивают важность индивидуального подхода к профилактике и реабилитации людей, столкнувшихся с этим состоянием.
Что такое ПТСР?
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое может развиться после переживания или свидетелем травматического события, такого как война, катастрофа, насилие или серьезная травма.
История развития ПТСР
ПТСР был впервые описан в 1980 году в DSM-III (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам) как "Синдром, возникающий после травматического события". С тех пор исследование и понимание ПТСР значительно развились, включая его влияние на различные группы населения.
На сегодняшний день ПТСР включен в Международную классификацию болезней (МКБ-10 и МКБ-11) под кодами F43.1 и F43.10 соответственно.
Как проявляется ПТСР
Проявления ПТСР могут включать:
- Повторяющиеся, навязчивые воспоминания о травме (флешбэки, повторяющиеся сны и пр.);
- Расстройства сна: сомнамбулизм, сноговорение, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, уменьшение представленности 4-й стадии сна, расстройства дыхания во сне, ночные кошмары;
- Избегание мест и людей, связанных с травмой и напоминающих о ней;
- Чувство отстраненности или эмоциональной тупости;
- Повышенная возбудимость (тревожность, раздражительность, гипервигилитет – сверхнасторожённость, сверхреакция на испуг)
Согласно Междунаро́дной классифика́ции боле́зней, симптомы должны возникать в течение 6 месяцев после травматического события, где между стрессовым событием и ПТСР может наблюдаться спокойный, бессимптомный период.
Также ПТСР может принести с собой:
• Полную или частичную потерю памяти в отношении деталей стрессового события.
• Депрессию и тревожное расстройство;
• Постоянное внутреннее напряжение психическое или физическое (в связи с обострением инстинкта самосохранения);
- При восспоминании о травмирующем эпизоде может возникать паническая атака, животный страшили агрессивность.
- Заметно сниженный интерес или участие в ранее значимых видах деятельности.
- Социальная изоляция;
- Эмоциональная изоляция;
- Отсутствие позитивного взгляда на события будущего (семья, карьера, дети, образование и пр.)
От чего возникает ПТСР
ПТСР может возникнуть в результате:
- Переживания или свидетелем травматического события
- Хронического стресса
- Генетической предрасположенности
- Неподдерживающей среды после травмы
Как лечат ПТСР
Лечение ПТСР может включать:
- Психотерапию (когнитивно-поведенческая терапия, EMDR);
- Медикаментозное лечение (антидепрессанты, анксиолитики);
- Групповую терапию;
- Альтернативные методы (медитация, йога);
Кто лечит ПТСР:
Лечением ПТСР занимаются:
- Психиатры
- Психологи
- Социальные работники
- Специалисты по психическому здоровью
В основном специалисты прибегают к клинической диагностике ПТСР, то есть собирают анамнез, оценивают состояние психики пациента и расспрашивают о симптомах и жалобах на:
навязчивые воспоминания о событии, ночных кошмарах, избыточной настороженности, избегании мыслей или событий, страх будущего, вспышки гнева приливы, потливость и прочее.
Также специалисты обращают внимание на наличие на снижение работоспособности и резкую перемену в интересах человека.
Профилактика ПТСР
Профилактика ПТСР может включать:
- Поддержка после травматических событий
- Обучение навыкам управления стрессом
- Создание безопасной и поддерживающей среды
ПТСР у мужчин и женщин
Исследования показывают, что мужчины и женщины могут по-разному реагировать на травму. Женщины чаще сообщают о симптомах ПТСР, в то время как мужчины могут проявлять более агрессивные или избегательные реакции.
У ветеранов боевых действий ПТСР встречается чаще. Это связано с уникальными стрессовыми факторами, связанными с военной службой, такими как насилие, потеря товарищей и постоянная угроза жизни.
Как иллюстрируют различного рода исследования около 60% людей в разные периоды своей жизни сталкиваются с травматическими событиями, которые могут лечь в основу развития ПТСР и характер проявленности симптомов сильно будет завизависеть о индивидуальных особенностей (восприимчивости) психики человек и самого травмирующего события.
Посттравматическое стрессовое расстройство уже более ста лет остается важной темой для специалистов в области психического здоровья. Однако долгое время это состояние не воспринималось как психическое заболевание.
В 1871 году в Американском журнале медицинских наук Да Коста впервые описал специфические расстройства, возникающие у военнослужащих во время гражданской войны в США. Он провел детальное обследование американских солдат и представил результаты в статье «Раздраженное сердце: клиническое исследование функциональных нарушений сердечной деятельности и их последствий». В работе подчеркивался функциональный характер этих расстройств, а стрессовые условия рассматривались как факторы их возникновения. В дальнейшем специалисты из разных стран пытались оценить «военные синдромы», возникающие у участников боевых действий, не связанных с ранениями или инфекциями.
Выдающийся отечественный психиатр Озерецковский одним из первых стал говорить о психогенной природе сердечной боли у участников боевых действий, описав их в своей монографии «Об истерии в войсках».
Консенсус в понимании психических расстройств, возникающих у участников боевых действий, был достигнут лишь после американской интервенции во Вьетнаме, где после обширных исследования в DSM-III (принятая в США номенклатура психических расстройств) и появился термин ПТСР. Однако эта категория была выделена отдельно среди тревожных расстройств.
Ранее использовались термины и определения, не основанные на исследованиях, такие как «временное ситуационное расстройство» и «реакция на тяжелый стресс».
Онлайн-курс ДПДГ при работе с ПТСР https://uppsy.pro/emdr