Анализ территориальных программ государственных гарантий в 16 субъектах Российской Федерации показал отсутствие прямой связи между уровнем первичной заболеваемости населения и планируемыми объемами медицинской помощи. Результаты исследования свидетельствуют о том, что система планирования не успевает за реальной эпидемиологической динамикой, что приводит к дисбалансу в обеспечении граждан медицинскими услугами.
За период с 2014 по 2023 год первичная заболеемость выросла во всех исследованных регионах, кроме Самарской области. Наибольший рост зафиксирован в Ставропольском крае (+44,87%) и Свердловской области (+23,98%). Однако объемы медицинской помощи не увеличились пропорционально этой тенденции. Напротив, в 63% регионов сократились объемы скорой помощи, а почти в 94% субъектов уменьшилось количество запланированных обращений по поводу заболеваний. В Москве этот показатель снизился более чем в два раза. Объемы госпитализации в круглосуточные стационары также уменьшились во всех регионах; в некоторых случаях (Москва, Краснодарский край, Ленинградская и Новосибирская области) снижение было настолько значительным, что его нельзя объяснить только оптимизацией маршрутизации пациентов. Единственным регионом, где наблюдалась относительная синхронность между ростом заболеваемости и изменением объемов помощи, стала Москва.
Эксперты называют несколько причин сложившейся ситуации. Во-первых, данные о заболеваемости формируются с задержкой: статистика за отчетный год становится доступной лишь к середине следующего, когда программы госгарантий уже утверждены. Во-вторых, межбюджетные трансферты рассчитываются исходя из социально-экономических показателей (численность и доходы населения), а не из реальной потребности в лечении. Это создает ситуацию, при которой рост числа больных не сопровождается увеличением финансирования или ресурсов для их обслуживания.
Для исправления ситуации регионы начали внедрять новую методику территориального планирования, разработанную ЦНИИОИЗ Минздрава РФ. С 2026 года при принятии решений об открытии, реконструкции или ремонте медицинских организаций власти обязаны учитывать уровень заболеваемости, половозрастной состав населения и состояние транспортной инфраструктуры. Этот подход призван сделать планирование более гибким и привязанным к реальным потребностям жителей, а не только к нормативным показателям.