Частенько вижу здесь на форуме вопросы/запросы примерно в такие ->
"Я уже полгода хожу к психологу, но ничего не меняется. Наверное, это просто не работает на мне."
Или другой вариант: "Я пью антидепрессанты, стало легче физически - но внутри всё равно какая-то пустота."
Или третий: "Я всё понимаю про себя. Я прочитала десять книг по психологии. Но продолжаю делать одно и то же."
Все три человека делают кое-что общее - пытаются "починить сложный механизм", работая только с одной его деталью и ищут одну причину у своих проблем, и удивляются, почему "телега не едет".
В современной психологии и психиатрии есть модель, которая объясняет, почему мы такие, какие мы есть. Она называется Био-Психо-Социо-Духовная модель (БПСД), изначально была просто Био-Психо-Социальная, но лично я еще беру и духовную часть, которая про экзистенциальные вызовы, тк мир меняется, развиваются технологии/искусственный интеллект и роботизация, и у человечества снова актуализируются вопросы на тему смыслов и своего места в мире.
На человека влияет не только психика
Проблема почти никогда (за некоторыми исключениями) не живёт только на одном из них.
Представьте дом на четырёх несущих стенах. Можно идеально отремонтировать одну стену - но если три другие в трещинах, дом всё равно будет стоять криво. Именно это происходит, когда мы ищем одно объяснение всему: "Это гормоны", "Это детская травма", "Это токсичное окружение", "Мне не хватает силы воли".
Один из плюсов работы с психологом состоит в том, что специалист удерживает в поле зрения все четыре уровня одновременно. И когда что-то выходит за рамки психологической работы - прямо говорит об этом. Предлагает сходить к врачу. Обращает внимание на то, что происходит в окружении. Задаёт вопросы о смысле и ценностях. Тк человек не живёт только в своей голове, но и в социуме, потому важен и контекст.
Давайте пройдёмся по каждому уровню через живые примеры (собирательные).
Уровень первый. Тело
Это биология - гены, гормоны, нейромедиаторы, качество сна, питание, хронические воспаления, дефициты витаминов и микроэлементов.
Звучит прозаично. Но именно здесь прячется огромное количество невидимых причин того, почему человеку плохо.
Марина, 38 лет. Два года в тревоге. Работает с психологом, читает про границы и самооценку, медитирует. Тревога никуда не уходит. На одной из сессий психолог обращает внимание: Марина постоянно мёрзнет, жалуется на выпадение волос и усталость, которая не проходит после сна. "Когда вы последний раз сдавали анализы на щитовидку?" Марина идёт к эндокринологу. Выраженный дефицит витамина D и субклинический гипотиреоз. После коррекции через три месяца говорит: "Я себя гораздо лучше чувствую, психологически в том числе". А у кого-то железодефицитная анемия - а человек ее ощущает как депрессивное состояние, если после восполнения дефицитов, депрессивное состояние остается - тогда работать с психологом, но сначала - сходить к врачу.
Алексей, 41 год. Хроническая апатия, нет мотивации, всё раздражает. Считает себя "просто таким человеком". На консультации выясняется: спит по пять часов, работает без выходных два года, не занимается никакой физической активностью. Тело просто вышло из строя - и транслирует это через психику. Психолог прямо говорит: прежде чем мы продолжим работу, нужно разобраться с базой. Психологическое здесь тоже есть - почему человек так безответственно относится к своему здоровью, и возможно проявляет в себе аутоагрессивное поведение.
Но биология/физиология - это фундамент. Без него всё остальное будет "висеть в воздухе". Никакая психотерапия не заменит нормальный сон. Никакие аффирмации не восполнят гормональный дисбаланс.
По-хорошему, психолог не игнорирует тело. Он замечает сигналы - хроническую усталость, жалобы на физическое состояние, изменения в весе, качестве сна - и предлагает обратиться к врачу. И это не выход за рамки работы, а часть профессиональной внимательности.
Уровень второй. Психика
Это мысли, убеждения, привычные реакции на стресс, детские/семейные/родовые сценарии, защитные механизмы, способность контейнировать/регулировать эмоции и пр.
Здесь живёт то, с чем обычно ассоциируется работа с психологом. И это действительно важный уровень.
Ольга, 35 лет. Умная, рефлексирующая, много читает по психологии. Прекрасно объясняет, откуда берётся её тревога привязанности, какие детские сценарии запускают её реакции в отношениях. И при этом снова и снова выбирает партнёров, которые эмоционально недоступны.
Знание о проблеме - это не то же самое, что изменение. Психика меняется не через понимание, а через новый опыт. Через живой контакт, через другие отношения, через постепенное переписывание старых паттернов в реальном взаимодействии.
Дмитрий, 43 года. Жёсткий внутренний критик. На каждую ошибку - шквал самообвинений. Умом понимает, что слишком строг к себе. Но в момент промаха механизм запускается автоматически - раньше, чем успевает что-то осознать.
Именно здесь нужна настоящая психологическая работа - не чтение книг и не самоанализ в одиночку, хотя это тоже хорошо и полезно, а живой терапевтический процесс, где человек получает новый опыт того, как можно относиться к себе иначе.
Уровень третий. Среда
Это окружение - партнёр, семья, друзья, коллеги, финансовая ситуация, место жительства, политика, культура, в которой человек вырос и живёт.
И здесь прячется одна из самых распространённых ловушек.
Человек годами работает над собой - читает, ходит к психологу, медитирует, "прокачивается". Но живёт в среде, которая ежедневно воспроизводит именно то, от чего он пытается уйти.
Светлана, 39 лет. Работает над самооценкой. Учится говорить "нет". Строит границы. И каждый вечер возвращается домой к партнёру, который системно обесценивает всё, что она делает, живет в перманентном стрессе. Каждое утро начинается с того, что вчерашняя работа над собой - обнуляется.
Это как пытаться вычерпать воду из лодки, не закрыв пробоину. Инструментов может быть сколько угодно - вода всё равно прибывает.
Психолог видит это. И говорит об этом прямо - обычно не директивно, не в формате "вам нужно уйти", но честно: "Я замечаю, что каждую неделю мы возвращаемся к одному и тому же. Давайте поговорим о том, что происходит в вашем окружении." За исключением ситуаций угрозы жизни - здесь можно и директивно.
Важная закономерность, которую я наблюдаю в работе: когда терапия начинает по-настоящему работать, человек сам перестаёт хотеть оставаться в неблагоприятных для себя условиях. Это происходит не через давление снаружи - а изнутри. Растёт самоуважение, появляется ощущение собственной ценности - и то, что раньше казалось "ну и ладно, зато стабильно", вдруг становится очевидно невыносимым.
Именно поэтому клиенты в процессе терапии нередко меняют работу. Выходят из абьюзивных отношений, которые невозможно нормализовать. Пересматривают круг общения. Переезжают и прочее.
Уровень четвёртый. Смысл
Это самый тихий уровень - и при этом один из самых мощных.
Речь не обязательно о религии, хотя для кого-то это вполне себе опора. Речь скорее о том, ради чего человек встаёт по утрам. О ценностях, которые дают опору. О чувстве, что твоя жизнь имеет значение. О принадлежности к чему-то бОльшему, чем ежедневная рутина.
Игорь, 44 года. Успешный по всем внешним социальным меркам. Хорошее здоровье, стабильная работа, семья. Обратился с ощущением, которое сам описывает как "всё есть, а радости нет". Не депрессия в клиническом смысле. Скорее - глубокая пустота. Как будто живёт правильно, но не своей жизнью.
В работе с этим запросом мы неизбежно приходим к вопросам: что для вас по-настоящему важно? Что вы считаете ценным - не потому что так принято, а потому что это ваше? Как выглядит жизнь, в которой вы чувствуете себя живым?
Анна, 36 лет. После декрета потеряла профессиональную идентичность. Дети, дом, муж - всё важно. Но ощущение, что она сама куда-то исчезла. Что её личные смыслы растворились в чужих потребностях.
На этом уровне работа часто выходит за пределы психологии в узком смысле. Некоторые клиенты начинают читать философию - и находят там опору, которой не хватало. Кто-то обнаруживает давно забытое увлечение и возвращается к нему. Кто-то впервые формулирует для себя собственные ценности - не родительские, не культурные, не "правильные", а свои собственные.
Это не быстрый процесс. Но именно он часто оказывается тем, что меняет качество жизни фундаментально - то, как человек себя чувствует внутри своей собственной жизни.
Как всё это работает вместе
Возьмём один пример - тревожное расстройство.
Если работать только с биологией - назначить препараты - станет легче физически. Но убеждение "мир опасен" никуда не уйдёт, и тревога вернётся спустя время после отменяй медикаментов.
Если работать только с психикой - разбирать мысли, искать корни в детстве - человек будет понимать всё больше. Но если при этом он спит по четыре часа и живёт рядом с человеком, который его постоянно критикует, прогресс будет медленным и нестабильным.
Если изменить только среду - уйти из токсичных отношений, сменить работу - станет лучше. Но если внутри остались старые убеждения о себе, человек воспроизведёт похожие отношения снова.
Устойчивые изменения происходят тогда, когда все четыре уровня получают внимание. Не обязательно одновременно и не обязательно в равной мере - но каждый из них должен быть в поле зрения.
Именно поэтому на консультации я никогда не начинаю работу только с одного запроса - "хочу избавиться от тревоги" или "хочу наладить отношения".
Сначала мы смотрим шире. Как человек живёт физически - есть ли сигналы, которые стоит проверить у врача. В какой среде находится - поддерживающей или разрушающей. Что для него важно и что даёт ощущение смысла. И только на этом фоне начинает проясняться, где именно находится настоящая точка входа. Собираем максимально полный анамнез.
Психолог в этой модели - не тот, кто работает только с мыслями и чувствами в кабинете. Это человек, который удерживает более широкий взгляд. Который может сказать: "Обратите внимание на своё тело - то, что вы описываете, стоит проверить с врачом." Который замечает, когда среда активно мешает любым изменениям - и называет это вслух. Который задаёт вопросы про смыслы и ценности, когда снаружи вродебы всё в порядке, а внутри - пусто. И который радуется вместе с клиентом, его победам и изменениям.
Потому что это и есть настоящий результат терапии. Не просто "стало меньше тревоги". А жизнь, которая начинает ощущаться как своя)
Автор: Золина Юлия Николаевна
Психолог, Клинический EMDR-гипноз-интегративн
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru