Российская медиа-персона, проходящая лечение рака молочной железы, рассказала о проблемах со здоровьем. Молодая женщина призналась, что предпочла удаление молочных желёз с реконструкцией протезами, так как не уверена в здоровье не поражённой опухолью груди. Многие пациентки не верят в сохраняющие грудь операции…
Клинические рекомендации «Рак молочной железы» предлагают «для обеспечения оптимального локального контроля над болезнью и сохранения органа предпочтительно выполнять органосохраняющее хирургическое вмешательство (секторальная резекция, лампэктомия)». И только при невозможности органосохраняющей резекции, которая обязательно дополняется лучевой терапией, рекомендуется мастэктомия, в том числе с реконструкцией протезами. Некоторым женщинам после первой операции из-за слишком выраженных различий в размерах желёз приходится задуматься о косметическом вмешательстве на здоровой груди – симметризирующей операции.
Большинство пациенток предпочитает полное удаление железы частичной операции, и если у женщин старше 40 лет онкологические последствия обеих хирургических вмешательств мало различаются, то у более молодых пациенток меньше ясности с выживаемостью после мастэктомии и резекции, потому что популяции их существенно меньше.
Специалисты Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета ретроспективно проанализировали выживаемость 414 пациенток среднего возраста 35 лет, которым с 1995 по 2020 годы лечили РМЖ.
У 46% женщин прослеживалась неблагоприятная наследственность по РМЖ, но ген BRCA выявлен у каждой пятой, у каждой восьмой карцинома развилась на фоне беременности, 28% не рожали.
Наиболее частый подтип карциномы – гормонозависимый без гена HER2 диагностирован у 59%, наиболее агрессивный тройной негативный – у каждой пятой. У трети пациенток 0-1 стадия, 2 ст. – у каждой четвёртой, 3 ст. – у 14% и у 11% – метастатическая.
Органосохраняющая резекция выполнена 36% и всем дополнена облучением, остальным сделана мастэктомия. По показаниям лечение дополнялось химио- и гормонотерапией.
При медиане наблюдения 74 месяца – чуть больше 6 лет отдалённые метастазы выявлены у двух третей пациенток, рецидивы в зоне операции и лимфоколлекторе – у 38%.
Выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость в группах с разным объёмом операции статистически не различались. Многомерный анализ с учётом возраста женщины, распространённости карциномы, молекулярно-биологического подтипа опухоли, генетической предрасположенности также не показал различий в выживаемости.
На основании полученных результатов авторы анализа сделали вывод, что для молодых пациенток органосохраняющая операция также безопасна, как и мастэктомия, по прошествии 5 лет местное лечение в меньшей мере сказывается на онкологических последствиях и прогнозе болезни.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/05/06/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!