Знаете, что я недавно услышал? Коллега из далекой Сибири посоветовала пациентке меньше елозить на месте и крутиться по сторонам, ибо от этого, с ее слов, у нее узлы и образовались. Я очень надеюсь, что это была шутка, ибо бред бредом, но пациентка теперь сидит на месте строго и боится повернуться влево-вправо.
Но это была лирическая преамбула. Вообще май - это месяц чек-апов и большие компании часто включают в свой список УЗИ щитовидки, результаты которой часто шокируют наших сограждан.
Итак, вы сделали УЗИ и там (о, ужас!) узел. Что делать?
• Оцениваем размер
Если очень грубо: больше 1 см, может, будет смысл говорить про биопсию, меньше 1 см - биопсия, вероятно, отметается.
• Оцениваем цифру по шкале Ti-RADs
Любой уважающий себя УЗИст оценивает узлы по шкале, определяющей риск злокачественности образований, в зависимости от некоторых факторов (кровоток, эхогенность, микрокальцинаты и т.д.)
Ti-RADs1 - узла нет или он неприлично хорош
Ti-RADs2 - узел есть, он точно доброкачественный (99.8%)
Ti-RADs3 - узел есть, он очень вероятно доброкачественный (95%)
Ti-RADs4 - узел есть, он скорее доброкачественный (70-75%)
Ti-RADs5 - узел есть, он скорее злокачественный (80-90%)
Ti-RADs6 - узел практически точно злокачественный (95%)
Исходя из полученных цифр, делаем выводы: все, что Ti-RADs3 и выше - идем к эндокринологу
• Сдаем 2 анализа
ТТГ - узлы не (!) влияют на функцию щитовидной железы, пока они не станут хотя бы 2-3 сантиметровыми. Однако контроль нужен всегда.
Кальцитонин - исключаем злобный медуллярный рак.
Вот и все, что нужно с узлами делать. Бояться их не нужно, они у каждого третьего, а кручение по сторонам уж точно не вызовет их образования и роста.
