Сложные случаи нередко требуют командной работы врачей. Один из примеров — хирургическое лечение 13-летнего пациента с ахондроплазией: врождённым системным заболеванием, при котором нарушается процесс роста костей. При ахондроплазии нижние конечности могут быть не только диспропорционально короткими, но и деформированными.
К специалистам Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна мальчик обратился для проведения серии операций, которые помогут устранить тяжёлую деформацию правой голени и достичь оптимального результата. В операциях участвуют и детские, и взрослые хирурги.
«Проведению каждого этапа хирургического лечения предшествует скрупулёзная подготовка. Сначала были проведены обследования (рентгенограммы, МСКТ), далее, совместно с нашим коллегой из травматолого-ортопедического отделения №5 Александром Андреевичем Пронских мы провели планирование в специальной компьютерной программе и применили современную технологию многоплоскостной коррекции деформации сегмента голени.
Это двухуровневая остеотомия с компоновкой аппарата внешней фиксации “гексапод” отечественного производства, с поэтапным устранением элементов деформации с учётом имеющихся смещений сегментов»,
— объясняет к.м.н., заведующий отделением детской ортопедии и вертебрологии Вадим Кожевников.
Ключевая особенность, отличающая гексапод от традиционного аппарата Илизарова, заключается в том, что он работает совместно с компьютерной программой.
Как рассказывает д.м.н., врач-травматолог-ортопед Александр Пронских, специалист вводит в программу данные рентгеновских снимков, а алгоритм рассчитывает индивидуальный график изменения длин каждой из шести штанг. Далее штанги ежедневно регулируются согласно плану, благодаря чему костные фрагменты перемещаются строго по рассчитанной траектории.
«Простыми словами, если аппарат Илизарова — это “ручное управление” коррекцией, то гексапод — это “автопилот с навигатором”, позволяющий одновременно исправлять деформацию во всех шести степенях свободы (угол, смещение, ротация и длина).
Это критически важно для ахондроплазии, где деформации обычно имеют сложный многоплоскостной характер. По данным исследований, гексаподы обеспечивают коррекцию до 91% исходных деформаций, и значительно сокращают время аппаратной коррекции, что особенно важно при лечении детей», — отмечает Александр Андреевич.
В ситуациях, когда на одном сегменте требуется проведение нескольких остеотомий, на помощь приходит пружинная техника — инновационный метод, разработанный нашими коллегами из НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург). При этом способе используется только 1 аппарат вместо 2-3-х; промежуточные фрагменты кости соединяются с опорами эластичными тягами (пружинами), а во время коррекции они автоматически занимают правильное положение.
Таким образом, постепенно достигается оптимальный результат коррекции деформации. В дальнейшем пациенту предстоит хирургическое лечение деформаций бедренных костей и верхних конечностей.
Командная работа врачей в сложных случаях хирургического лечения очень важна, поскольку такие ситуации часто требуют комплексного подхода, объединяющего знания и опыт специалистов разных направлений. Это позволяет учитывать все аспекты состояния пациента, минимизировать риски и повысить шансы на успешный исход лечения.