Самообследование груди: как делать правильно и почему это важно

Определение и причины:

Самообследование молочных желёз (СМЖ, англ. Breast Self-Examination, BSE) — это регулярный самостоятельный осмотр и пальпация молочных желёз, выполняемые женщиной в домашних условиях с целью раннего выявления изменений в тканях груди и своевременного обращения к специалисту. Процедура не требует специального оборудования, не занимает много времени и доступна каждой женщине без исключения.

Необходимость регулярного самообследования обусловлена высокой заболеваемостью раком молочной железы (РМЖ) в России и в мире. По данным Росстата, число впервые выявленных случаев РМЖ у россиянок увеличилось с 66,6 тыс. в 2015 году до 84,5 тыс. в 2024 году, а относительный показатель заболеваемости вырос с 84,5 до 108 случаев на 100 тыс. женщин. Рак молочной железы сохраняет лидирующее место среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы и является одной из ведущих причин онкологической смертности в России.

Причинами, обусловливающими важность освоения техники СМЖ, служат несколько факторов. Во-первых, по данным онкологического диспансера, в 80–90% случаев изменения в молочной железе обнаруживают у себя сами женщины. Во-вторых, РМЖ нередко протекает бессимптомно на ранних стадиях, и именно регулярный самоосмотр позволяет заметить первые настораживающие признаки прежде, чем они станут очевидными на плановом приёме у врача. В-третьих, самообследование воспитывает онкологическую настороженность — привычку следить за состоянием своего тела и не откладывать визит к маммологу при малейших сомнениях.

Следует подчеркнуть принципиальную цель СМЖ: не поставить диагноз самостоятельно, а своевременно заметить изменения и обратиться к врачу. Ни одна женщина не может и не должна заменять себе специалиста. Самообследование — это инструмент личной онкологической бдительности, а не замена профессиональному скринингу.

Симптомы

В ходе самообследования молочных желёз необходимо обращать внимание на следующий спектр симптомов, которые могут свидетельствовать о патологии и требуют незамедлительной консультации с врачом-маммологом или онкологом.

Изменения формы и размера груди:

• Появление или нарастание асимметрии молочных желёз (особенно если ранее она отсутствовала)
• Изменение контуров груди — выпячивание, западание, уплощение отдельных участков
• Видимое увеличение одной молочной железы

Изменения кожи:

• Симптом «лимонной корки» — специфическое утолщение и зернистость кожи, обусловленные лимфостазом в дерме при инфильтрирующем росте опухоли
• Гиперемия (покраснение) кожи на ограниченном участке или диффузное
• Втяжение, «ямочки», морщинистость кожи над отдельными участками
• Шелушение, изъязвление, корочки в области соска и ареолы (характерно для болезни Педжета)
• Отёк кожи, распространение красноты за пределы железы

Изменения соска и ареолы:

• Появившееся втяжение соска (если его не было ранее)
• Выделения из соска любого характера: кровянистые, сукровичные, янтарные, тёмно-коричневые, обильные прозрачные или зеленоватые — особенно одностороннее и спонтанное отделяемое
• Язвочки, корочки, изменение окраски на поверхности соска

Пальпаторные находки:

• Уплотнение, узловое образование, «шарик» в толще железы или в подмышечной области
• Безболезненное или болезненное объёмное образование
• Увеличенные, плотные, малоподвижные лимфатические узлы в подмышечных, надключичных и подключичных областях

Неспецифические симптомы:

• Боль в молочной железе, не связанная с фазой менструального цикла, стойкая, локализованная
• Следы выделений на бюстгальтере — пятна кровянистого, бурого, зеленоватого цвета

Необходимо помнить: большинство находок при самообследовании оказываются доброкачественными — кистами, фиброаденомами, участками мастопатии. Тем не менее любое новое или изменившееся образование — повод для обращения к специалисту, а не для самостоятельной оценки.

Патогенез:

Понимание патогенеза злокачественных новообразований молочной железы помогает осознать, почему регулярное самообследование имеет значение и что именно обнаруживается в ходе его проведения.

Рак молочной железы этиологически представляет собой гетерогенное онкологическое заболевание, обусловленное постепенным накоплением генетических аберраций в эпителиальных клетках молочной железы: точечных мутаций, хромосомных амплификаций, делеций и транслокаций. Подавляющее большинство злокачественных новообразований молочной железы возникают спорадически и связаны с соматическими мутациями. Герминативные мутации, в том числе в генах BRCA1 и BRCA2, ассоциированы приблизительно с 10% случаев РМЖ; мутации в этих генах повышают риск развития злокачественного новообразования в 10–30 раз и приводят к 85% риску РМЖ в течение жизни.

Механизм злокачественной трансформации включает несколько ключевых этапов. На начальном этапе нормальные эпителиальные клетки протоков или долек молочной железы приобретают мутации в генах-онкосупрессорах (TP53, BRCA1, BRCA2, PTEN) или онкогенах (HER2/neu, PIK3CA). Это ведёт к нарушению клеточного цикла, апоптоза и репарации ДНК. Изменённые клетки начинают бесконтрольно делиться, формируя сначала неинвазивные (in situ) образования — дольковую (LCIS) или протоковую (DCIS) карциному in situ. При прогрессировании опухолевые клетки разрушают базальную мембрану и инфильтрируют окружающую строму — формируется инвазивный рак.

Инвазивный опухолевый рост сопровождается ангиогенезом (образованием новых сосудов, питающих опухоль) и ремоделированием внеклеточного матрикса. Именно за счёт инфильтрации Куперовых связок, связывающих кожу с тканью железы, возникает симптом «ямочки» или «апельсиновой корки». Вовлечение кожных лимфатических капилляров приводит к лимфостазу и формированию симптома «лимонной корки».

Дальнейшая диссеминация опухоли происходит двумя путями: лимфогенным — преимущественно в аксиллярные (I, II, III уровней), а также парастернальные и надключичные лимфатические узлы — и гематогенным — с метастазированием в кости (наиболее часто), лёгкие, печень и головной мозг. Чем раньше опухоль обнаружена — до инвазии, до метастазирования — тем больше вариантов органосохранного лечения и выше показатели долгосрочной выживаемости.

Именно поэтому самообследование имеет прямой клинический смысл: чувствительность пальпации составляет около 26–41%, и хотя она уступает инструментальным методам, регулярное проведение СМЖ позволяет женщине заметить изменения в тот момент, когда образование становится пальпируемым, — и не откладывать обращение к врачу.

Классификация и стадии развития:

Для понимания контекста самообследования важно знать, какие новообразования можно выявить таким образом и как они классифицируются.

Гистологическая классификация:

Согласно классификации ВОЗ, злокачественные опухоли молочной железы подразделяются на:

Тип опухоли

1. Инвазивная карцинома неспецифического типа (НСТ) - Наиболее распространённый вариант (~75% всех РМЖ), ранее называлась «протоковой инфильтративной карциномой».
2. Инвазивная дольковая карцинома - ~10-15%, нередко мультицентрична и билатеральна.
3. Муцинозная карцинома - Доброкачественное клиническое течение, обычно у пожилых женщин.
4. Тубулярная карцинома - Высокодифференцированная, благоприятный прогноз.
5. Медуллярная карцинома - Крупные клетки, выраженная воспалительная инфильтрация.
6. Микропапиллярная карцинома - Частое метастазирование в лимфоузлы.\

Молекулярно-биологические подтипы:

Опираясь на иммуногистохимические маркеры (рецепторы эстрогена ER, прогестерона PR, экспрессию HER2 и индекс пролиферации Ki-67), выделяют четыре основных молекулярных подтипа, принципиально различающихся по прогнозу и тактике лечения:

Рисунок № 1

Стадирование по системе TNM

Международная классификация TNM (8-е издание UICC/AJCC) используется для оценки распространённости опухолевого процесса и определения тактики лечения:

• T (Tumor) — первичная опухоль:Tis — карцинома in situ
  T1 — опухоль ≤ 2 см
  T2 — опухоль 2–5 см
  T3 — опухоль > 5 см
  T4 — прорастание в кожу или грудную стенку
  
• N (Nodes) — поражение регионарных лимфоузлов:N0 — нет поражённых лимфоузлов
  N1 — 1–3 поражённых аксиллярных лимфоузла
  N2 — 4–9 поражённых лимфоузлов
  N3 — ≥10 поражённых лимфоузлов или поражение над-/подключичных
  
• M (Metastasis) — отдалённые метастазы:
  M0 — нет отдалённых метастазов
  M1 — имеются отдалённые метастазы
  

Рисунок № 2

Важно: при I стадии 5-летняя выживаемость превышает 95%, тогда как при IV стадии она составляет около 22%. Именно это обосновывает раннее выявление — в том числе через регулярное самообследование.

Осложнения:

Осложнения рака молочной железы как заболевания многообразны и зависят от стадии процесса, биологического подтипа опухоли и проводимого лечения.

Осложнения, обусловленные прогрессированием опухоли:

• Местный инфильтративный рост — прорастание опухоли в кожу с образованием изъязвляющийся форм, прорастание в грудную стенку, обусловливающее болевой синдром и нарушение функции.
• Лимфатический отёк (лимфостаз) верхней конечности — развивается при метастатическом поражении аксиллярных лимфоузлов или после их удаления; проявляется стойким отёком руки на стороне поражения, болью, снижением объёма движений.
• Костные метастазы — наиболее частая локализация отдалённых метастазов при РМЖ (позвоночник, кости таза, бёдра, рёбра); осложняются патологическими переломами, гиперкальциемией, компрессией спинного мозга.
• Метастазы в лёгкие — проявляются одышкой, кашлем, плевральным выпотом.
• Метастазы в печень — желтуха, боли в правом подреберье, нарушение функции органа.
• Метастазы в головной мозг — неврологические нарушения, головная боль, судороги; особенно характерны для HER2-позитивного и тройного негативного РМЖ.

Паранеопластические синдромы:

При РМЖ могут наблюдаться гиперкальциемия, тромботические осложнения (паранеопластическая коагулопатия), анемия хронического заболевания.

Психологические осложнения:

Онкологический диагноз оказывает выраженное психологическое воздействие: тревога, депрессия, снижение качества жизни, нарушение социальной адаптации выявляются у значительной части пациенток и требуют психоонкологического сопровождения.

Осложнения самообследования:

Здесь необходимо честно обозначить и потенциальный вред чрезмерной настороженности. Крупные рандомизированные исследования и систематический обзор «Cochrane», объединивший данные двух популяционных исследований с участием 388 535 женщин, показали, что в группе регулярного СМЖ число биопсий по поводу доброкачественных находок было почти в 2 раза выше: 3406 против 1856 биопсий в контрольной группе. Таким образом, избыточное, тревожное самообследование без понимания нормальной анатомии молочной железы может приводить к гипердиагностике, ненужным инвазивным вмешательствам и психологической нагрузке на пациентку. Именно поэтому так важно обучать женщин не только технике СМЖ, но и умению отличать нормальные физиологические изменения от патологических.

Диагностика:

Самообследование молочных желёз является отправной точкой диагностического пути, но не его конечным пунктом.

Техника самообследования (пошаговая инструкция)

Самообследование следует проводить ежемесячно:

• Женщинам с регулярным менструальным циклом — на 5–10-й день от первого дня менструации, когда гормональный фон наиболее стабилен, грудь наименее набухшая и болезненная.
• При нерегулярном цикле или менопаузе — в один и тот же фиксированный день каждого месяца (например, 1-е число).
• При приёме оральных контрацептивов — в день начала новой упаковки таблеток.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Осмотр нижнего белья. Перед снятием бюстгальтера осмотрите внутреннюю поверхность чашечек на наличие следов выделений из сосков: кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.
2. Осмотр в зеркале (руки опущены вдоль тела). Раздеться до пояса, встать перед зеркалом при хорошем освещении. Внимательно осмотреть каждую молочную железу: оценить их форму, размер, симметрию, контуры, состояние кожи (цвет, наличие втяжений, выпячиваний, «лимонной корки», шелушения). Оценить состояние сосков и ареол: форму, наличие втяжений, изъязвлений, корочек.
3. Осмотр в зеркале (руки подняты вверх за голову). В том же положении поднять прямые руки вверх через стороны, зафиксировать позу и вновь осмотреть обе молочные железы на наличие деформаций контуров, асимметричных изменений, «ямочек», которые могут стать видимыми только при натяжении кожи в этом положении.
4. Проверка сосков на выделения. Мягко сдавить ареолу в нескольких направлениях. Отметить наличие, характер (прозрачные, молочные, кровянистые, зеленоватые, бурые), количество и из какого протока выходит отделяемое. Прозрачные единичные капли у нерожавших женщин могут быть нормой; кровянистое, обильное одностороннее отделяемое — повод для немедленного обращения к врачу.
5. Пальпация стоя. Поднять правую руку и завести её за голову. Левой рукой тщательно прощупать правую молочную железу подушечками трёх-четырёх сомкнутых пальцев, не захватывая ткань железы в складку. Можно использовать три техники движений: круговые (от периферии к соску концентрическими кругами), радиальные (от соска к краям железы, как спицы колеса) или вертикальные полосы (сверху вниз). Желательно придерживаться одной техники для сохранения системности. Провести поверхностную и затем более глубокую пальпацию. Затем симметрично обследовать левую железу правой рукой.
6. Пальпация подмышечных областей и надключичных зон. В положении стоя завести руку за голову и тщательно пальпировать подмышечную впадину с противоположной стороны: сначала в этом положении, затем, опустив руку на пояс. Оценить наличие увеличенных, уплотнённых или болезненных лимфоузлов. Затем пальпировать над- и подключичные зоны.
7. Пальпация лёжа. Лечь на спину, подложив небольшой валик или сложенное полотенце под плечо на стороне обследования (это делает железу более ровной и облегчает пальпацию). Поднять руку за голову. Повторить пальпацию по тому же алгоритму, что и стоя.

Инструментальная диагностика:

При обнаружении любых изменений в ходе самообследования, а также в рамках регулярного скрининга, применяются следующие инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз. Метод выбора для женщин до 35–40 лет ввиду высокой плотности железистой ткани в молодом возрасте, при которой эффективность маммографии снижена. Позволяет дифференцировать солидные и кистозные образования, не несёт лучевой нагрузки.

Рентгеновская маммография. Признана «золотым стандартом» лучевой диагностики РМЖ у женщин старше 35–40 лет, согласно российским клиническим рекомендациям. Позволяет выявлять микрокальцинаты, которые могут быть единственным ранним признаком злокачественного процесса. По российским рекомендациям: до 40 лет — при наличии показаний; 39–50 лет — 1 раз в 2 года; старше 50 лет — 1 раз в год. В 2024 году ACOG уточнила рекомендации: женщинам со средним риском следует начинать маммографический скрининг с 40 лет.

МРТ молочных желёз с контрастированием. Наиболее информативный метод, однако применяется как дополнительный — преимущественно у носительниц мутаций BRCA1/BRCA2 и женщин с высоким наследственным риском, при неоднозначных данных маммографии и УЗИ, а также для оценки ответа на неоадъювантную терапию.

Пункционная биопсия под ультразвуковым наведением (тонкоигольная или кор-биопсия) — выполняется при выявлении образования для морфологической верификации диагноза.

Чувствительность самообследования в контексте доказательной медицины

Важно информировать пациенток честно: чувствительность самопальпации в диагностике РМЖ составляет лишь 26–41%, поскольку пальпаторно определяются преимущественно поверхностно расположенные узлы размером 1,5–2 см и более. Систематический обзор Cochrane (2 исследования, 388 535 женщин) не выявил снижения смертности от РМЖ в группе обученного СМЖ по сравнению с контрольной группой. Тем не менее ВОЗ и ведущие онкологические организации рекомендуют самообследование как инструмент повышения онкологической осведомлённости, формирования привычки заботиться о своём здоровье и более раннего обращения к врачу при обнаружении изменений.

Лечение:

Выявленные при самообследовании патологические изменения молочной железы требуют профессиональной диагностики и, в случае подтверждения злокачественного процесса, комплексного онкологического лечения. Самообследование является лишь первым шагом на пути к диагнозу и не определяет тактику лечения — она разрабатывается мультидисциплинарной командой (онколог, хирург, химиотерапевт, радиотерапевт, морфолог) с учётом стадии, молекулярного подтипа и состояния пациентки.

Хирургическое лечение

При операбельном РМЖ I–III стадий проводятся органосохраняющие операции (секторальная резекция, лампэктомия) или радикальная мастэктомия (по Маддену — с сохранением мышц грудной клетки). При ранних стадиях и отсутствии клинически значимого поражения лимфоузлов выполняется биопсия сторожевого лимфатического узла — это позволяет избежать полного удаления аксиллярной клетчатки и снизить риск послеоперационного лимфостаза руки.

Лекарственная терапия

Выбор схемы медикаментозного лечения определяется молекулярно-биологическим подтипом опухоли:

• Гормонотерапия (эндокринотерапия) — при гормонально-рецепторположительных (HR+) опухолях: тамоксифен у пременопаузальных женщин, ингибиторы ароматазы у постменопаузальных; CDK4/6-ингибиторы (рибоциклиб, палбоциклиб, абемациклиб) в комбинации с эндокринотерапией при метастатическом HR+/HER2– РМЖ.
• Химиотерапия — при HER2+ и тройном негативном РМЖ, а также при люминальных подтипах с высоким риском рецидива. Применяются антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), циклофосфамид и другие препараты.
• Таргетная (молекулярно-нацеленная) терапия — при HER2-позитивном РМЖ: трастузумаб (Герцептин), пертузумаб, трастузумаб эмтанзин (T-DM1), трастузумаб дерукстекан — антиHER2-препараты существенно улучшили прогноз при данном подтипе.
• Иммунотерапия — препараты класса ингибиторов контрольных точек (пембролизумаб) применяются при тройном негативном РМЖ с экспрессией PD-L1.
• PARP-ингибиторы (олапариб, талазопариб) — у носительниц мутаций BRCA1/BRCA2 при метастатическом РМЖ.

Лучевая терапия

Адъювантная лучевая терапия на зону молочной железы или грудной стенки (после мастэктомии) проводится при наличии показаний: органосохраняющая операция, поражение лимфатических узлов, местно-распространённый процесс. Лучевая терапия значимо снижает риск местного рецидива.

Неоадъювантный подход

При местно-распространённом или HER2-позитивном РМЖ, а также при тройном негативном подтипе нередко применяется неоадъювантная (предоперационная) химио- или химио-таргетная терапия с целью уменьшения размеров опухоли, перевода нерезектабельного процесса в операбельный и снижения объёма хирургического вмешательства. В 2024 году показана возможность деэскалации неоадъювантного лечения при HER2+ РМЖ II–III стадий на основании мониторинга ответа по МРТ.

Прогноз и профилактика:

Прогноз при РМЖ в значительной мере определяется стадией на момент выявления и биологическим подтипом опухоли. При своевременном обнаружении и лечении показатели выживаемости весьма обнадёживающи:

Рисунок № 3

Дополнительными факторами, влияющими на прогноз, являются: молекулярный подтип (наиболее благоприятный — люминальный А, наименее — тройной негативный), наличие и количество поражённых лимфатических узлов (при отсутствии метастазов в лимфоузлы 10-летний прогноз достигает 75%, при наличии — снижается до 25%), возраст пациентки, объём и качество проведённого лечения, соматический статус.

Для HER2-позитивного подтипа: на фоне современной анти-HER2 терапии 15-летняя выживаемость достигает 70% у пациенток старше 40 лет и около 60% у заболевших до 40 лет.

Профилактика:

Первичная профилактика направлена на снижение воздействия модифицируемых факторов риска:

• Поддержание нормальной массы тела (избыточный вес увеличивает уровень эстрогенов и риск РМЖ в постменопаузе)
• Ограничение потребления алкоголя — доказанный независимый фактор риска
• Регулярная физическая активность
• Отказ от курения
• Ограничение длительной гормонозаместительной терапии при постменопаузальных симптомах
• Грудное вскармливание детей — снижает риск РМЖ у матери

Вторичная профилактика — скрининг, направленный на раннее выявление:

• Самообследование молочных желёз — ежемесячно начиная с 20-летнего возраста
• УЗИ молочных желёз — ежегодно для женщин до 35–40 лет
• Маммография — с 39–40 лет: 1 раз в 2 года до 50 лет, затем 1 раз в год; по современным международным рекомендациям (ACOG, 2024) — с 40 лет для женщин со средним риском
• МРТ молочных желёз с контрастом — ежегодно у носительниц мутаций BRCA1/BRCA2 и женщин с отягощённым семейным анамнезом
• Генетическое тестирование на мутации BRCA1/BRCA2 — при наличии семейного анамнеза рака молочной или яичника

Самообследование не является самостоятельным методом скрининга и не заменяет ни врачебного осмотра, ни инструментальных исследований. Однако как элемент онкологической культуры, воспитывающий бдительность и побуждающий женщин своевременно обращаться к специалистам, оно сохраняет своё значение — особенно в регионах с недостаточной доступностью скрининговых программ. Женщин следует поощрять обращаться за медицинской помощью при обнаружении любых изменений в молочных железах.

Спасибо за внимание, если будут предложения , пожелания, общие вопросы с радостью постараюсь ответить в комментариях.

Список литературы

1. Карельский онкологический диспансер. Методика самообследования молочных желёз. — URL: https://onko-karelia.ru/profilaktika/metodika-samoobsledovaniya-molochnyh-zhelyoz
2. Клинические рекомендации: Доброкачественная дисплазия молочной железы. Приложение: самообследование молочных желёз. Sudact.ru. — URL: https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-dobrokachestvennaia-displaziia-molochnoi-zhelezy-utv/prilozhenie-v_1/samoobsledovanie-molochnyh-zhelez
3. Иванова И.Н. Правила выполнения самообследования молочных желёз. iHospital. 2022. — URL: https://ihospital.ru/breast_center/pravila_vypolnenija_samoobsledovanija_molochnyh_zhelez/1203/
4. Семейная клиника ЕК. Методика самообследования молочных желёз. — URL: https://fc-ek.ru/info/articles/onkologiya/metodika-samoobsledovaniya-molochnykh-zhelyez/
5. ФГБУ «НМИЦ радиологии им. А.Ф. Цыба» Минздрава России. С заботой о себе: самообследование груди. 2025. — URL: https://new.nmicr.ru/news/s-zabotoj-o-sebe-osvoim-pravila-samoobsledovanie-grudi/
6. Oncology-central. Breast Self-Examination — от мифа к доказательствам. GoTreatCancer. 2025. — URL: https://www.gotreatcancer.me/post/ot-mifa-k-dokazatelstvam
7. Cochrane Database of Systematic Reviews. Regular self-examination or clinical examination for early detection of breast cancer (Review). 2025. — URL: https://www.cochrane.org/ru/evidence/CD003373_regular-self-examination-or-clinical-examination-early-detection-breast-cancer
8. Неnaprasno.ru. Почему самообследование груди не заменит маммографию. — URL: https://nenaprasno.ru/media/articles/pravila/pochemu-samoobsledovanie-grudi-ne-zamenit-mammografiyu-razbor/
9. Росстат. Здравоохранение в России, 2024. Коммерсантъ. — URL: https://www.kommersant.ru/doc/8440089
10. Лунькова М.Н., Литвякова Е.В., Иванов С.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению первично операбельного рака молочной железы // Клинический разбор в общей медицине. 2023. №12. — URL: https://con-med.ru/magazines/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine/klinicheskiy_razbor_v_obshchey_meditsine-12-2023/
11. Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации: Рак молочной железы (проект, 2025). — URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2025/12/kr-rmzh-_proekt.pdf
12. Онко-МД. Рак молочной железы — о болезни, алгоритм обследования. 2025. — URL: https://oncomd.ru/blog/zlokachestvennye-novoobrazovaniya/rak-molochnoj-zhelezy/
13. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Обновлённые рекомендации по скринингу рака молочной железы. Медведомости. 2024. — URL: https://www.medvedomosti.media/news/novye-rekomendatsii-po-skriningu-raka-molochnoy-zhelezy/
14. Euroonco. Стоит ли начинать скрининг рака груди с 40 лет? 2024. — URL: https://www.euroonco.ru/science-news/stoit-li-nachinat-skrining-raka-grudi-s-40-let
15. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Итоги 2024 года: новые направления в лечении рака молочной железы. 2025. — URL: https://www.ronc.ru/about/press-tsentr/itogi-2024-goda-novye-napravleniya-v-lechenii-raka-molochnoy-zhelezy/
16. Umo.abvpress.ru. Молекулярно-биологические подтипы рака молочной железы у носителей мутаций в гене BRCA1. — URL: https://umo.abvpress.ru/jour/article/download/301/216
17. Неnaprasno.ru. Морфологические и биологические подтипы рака молочной железы. 2023. — URL: https://nenaprasno.ru/wiki/a/morfologicheskie-i-biologicheskie-podtipy-raka-molochnoi-zhelezy
18. 24Radiology. Классификация TNM рака молочной железы. — URL: https://24radiology.ru/molochnye-zhelezy/klassifikatsiya-tnm-raka-molochnoj-zhelezy/
19. RUSSCO. Клинические рекомендации по раку молочной железы, 2024. — URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2024/2024-1_2-01.pdf
20. Методические рекомендации по профилактике рака молочной железы. НЦАГП. — URL: https://ncagp.ru/upload/files/docs/RMJ_moloch.pdf