Остеоартрит колена — одна из главных причин инвалидности в мире, особенно среди пожилых людей. Заболевание развивается по мере того, как защитный амортизирующий хрящ между головками костей постепенно изнашивается. Это приводит к боли, отёку и тугоподвижности сустава. К факторам риска этого заболевания относятся возраст, избыточный вес, перенесённые травмы колена и длительные повторяющиеся нагрузки на сустав.
По мере прогрессирования болезни такие простые действия, как ходьба, подъём по лестнице или даже стояние, становятся трудными и болезненными. В качестве лечения часто назначают противовоспалительные препараты, но длительный их приём чреват желудочными проблемами и сердечно-сосудистыми осложнениями.
Сравнение методов лечения
Исследованием, опубликованным в журнале PLOS One, руководил Юаня Луо из Первой народной больницы Нэйцзян (Китай). Учёные проанализировали данные 139 клинических испытаний с участием почти 10000 человек, но вместо того, чтобы тестировать одну терапию, они сравнили 12 различных немедикаментозных подходов, что позволило получить более чёткое представление о том, что работает лучше.
Чемпионом оказались наколенники. Они ослабили боль, улучшили работу сустава и уменьшили его тугоподвижность. Подобные устройства поддерживают колено, перераспределяя нагрузку на сустав, что, похоже, и объясняет их стабильную эффективность.
Практически нее уступала им гидротерапия, направленные движения в тёплой воде, которая уменьшает нагрузку на сустав, позволяя мышцам оставаться активными, что особенно полезно для людей, которым сложно выполнять традиционные физические упражнения. Последние также заняли высокую позицию, подтверждая давно известный факт: регулярная физическая активность — один из самых эффективных способов борьбы с симптомами артрита.
Неоднозначные результаты высокотехнологичных методов
Более сложные технологии показали менее стабильные результаты. Терапия лазером высокой интенсивности и ударно-волновая терапия обеспечили среднее улучшение состояния, особенно в плане облегчения боли. Низкоинтенсивная лазерная терапия также продемонстрировала определённую пользу, вероятно, за счёт ослабления воспаления и стимуляции восстановления тканей, однако ультразвуковая терапия по всем показателям оказалась в конце или почти в конце списка.
Это ставит под сомнение целесообразность широкого применения ультразвука в физиотерапии при остеоартрите коленного сустава.
Подпишитесь на нас, где вам удобнее: МАКС или ВK или ОК
Некоторые широко используемые методы лечения показали ещё более скромные результаты. Например, боковые клиновидные стельки, предназначенные для перераспределения нагрузки с внутренней стороны колена, принесли мало пользы по сравнению с обычной обувью, их влияние на сустав оказалось слишком незначительным, чтобы существенно облегчить боль.
Практичные решения и перспективы
Ношение наколенников и физические упражнения просты в применении и не требуют регулярного посещения лечебного учреждения, что делает их удобными для большинства пациентов. Будущие исследования выяснят, приведёт ли объединение этих методов к усилению лечебного эффекта и повышению его эффективности в перспективе.
Учёные отметили, что различия в структуре и продолжительности исследований и относительно небольшие группы участников в 139 проанализированных испытаниях отразились на точности ранжирования, тем не менее не вызывает сомнений, что физическая терапия обладает большим потенциалом борьбы с остеоартритом коленного сустава, обеспечивая облегчение болей без рисков, характерных для противовоспалительных препаратов, и пациентам и врачам следует отдавать этим методам приоритет.
Учёные считают, что полученные данные способны привести к пересмотру клинических рекомендаций в пользу более безопасных и дешёвых противоартритных средств.
Перевод: Виктор Трибунский
Источник