Хотя сейчас у нас и есть больше сотни разных противоопухолевых препаратов, по-прежнему встречаются ситуации, когда онкологу не удается подобрать для пациента эффективное лечение.
Во многом это связано с одной особенностью раковых клеток: в них часто возникают мутации. Из-за этого они находятся в состоянии, напоминающим естественный отбор, эволюцию, и со временем становятся устойчивыми к лекарствам, которые раньше помогали. Рано или поздно, но это происходит неминуемо. Вопрос только в том, насколько долго нам удастся поддерживать эффективность терапии и предотвращать прогрессирование болезни (если речь идет о поздних стадиях рака).
Ко мне регулярно обращаются пациенты с этой проблемой: «Доктор, мне перестали помогать химиопрепараты. Что делать?».
Давайте разберемся.
Часто есть запасные варианты
При каждом типе рака есть несколько схем лечения с доказанной эффективностью. Одни из них могут использоваться как терапия первой линии, другие – как запасные. Все они прописаны в международных протоколах.
Обычно, если одна комбинация препаратов перестала помогать, мы можем назначить пациенту альтернативу. Зачастую, когда раковые клетки стали устойчивыми (на языке онкологов – приобрели резистентность) ко второй комбинации, есть еще и третья, и другие.
Понятно, что мы не сможем вести такую гонку вооружений с онкозаболеванием вечно. Когда-то все схемы из протоколов окажутся исчерпанными. Но до этого момента может пройти много времени – и в течение всего этого времени пациент будет жив, будет нормально себя чувствовать.
Если лечащий врач не знает, что делать: второе экспертное мнение
Услышать от лечащего врача-онколога фразу: «К сожалению, вариантов лечения больше нет, я не знаю, как вам помочь», – это страшно. Но это еще не повод опускать руки.
Первое, что, на мой взгляд, стоит сделать – найти более экспертного доктора в более крупной клинике и обратиться к нему за услугой второго мнения. Возможно, он сможет подобрать эффективное лечение.
Персонализированная терапия: читаем гены и подбираем индивидуальное лечение
Вернемся к ситуации, когда все стандартные схемы из протоколов лечения на самом деле перебрали, и в рамках этих документов ни один врач уже ничего не сможет предложить.
В таких случаях всё еще остается одно решение.
Современные технологии позволяют буквально «прочитать» гены в злокачественных клетках, обнаружить их слабые места и подобрать для пациента персонализированное, по сути экспериментальное лечение.
Такой генетический анализ называется полногеномным секвенированием. Что делают в лаборатории:
- Изучают гены раковых клеток, чтобы выявить в них как можно больше мутаций, связанных с онкозаболеваниями.
- Анализируют базу научных работ, проверяют, какие лекарства показали эффективность при тех или иных мутациях.
- Подбирают комбинации противоопухолевых препаратов, которые могут помочь именно конкретному пациенту.
- Заносят всю эту информацию в довольно толстую брошюру и отправляют ее онкологу.
Задача лечащего врача – правильно прочитать отчет из лаборатории и применить его во благо пациенту.
Клинические испытания
Есть еще одна возможность. Можно принять участие в клинических испытаниях новых препаратов или их комбинаций.
Многие люди боятся участвовать в таких исследованиях, и совершенно напрасно. Например, я иногда слышу от пациентов, что новый препарат может оказаться опасен. Но на самом деле его собираются тестировать на больных не с нуля: он уже прошел испытания на животных, был изучен со всех сторон.
Еще один распространенный страх: «Если я попаду в группу плацебо, то останусь без лечения, и со мной всё будет плохо». На самом деле новые препараты сравнивают не с плацебо, а с классическими схемами терапии. Никто не оставит пациента совсем без лечения.
Иногда нужно просто остановиться
Да, бывают и такие ситуации. Если пациента проконсультировал лечащий врач, а потом он получил второе, третье врачебное мнение, и все доктора сошлись на том, что эффективных вариантов лечения нет, то стоит принять ситуацию, воспользоваться паллиативной помощью, услугами хосписа. Так будет лучше в первую очередь для самого пациента.
А закончить всё же хочется на позитивной ноте: зачастую мы можем помочь, можем найти эффективное решение. Если у вас сложная ситуация – пишите, проконсультирую.
Получить консультацию или записаться:
📞 телефону:+7 499 112-27-02
💻 заполнив форму на сайте mammaclinic.ru.
📲 написав в WhatsApp: https://wa.me/79671038181
🕛 Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных!