Новое исследование, в рамках которого были проанализированы данные более 20000 пациентов в рамках трёх крупных проектов Национального института здравоохранения США (NIH), показало, что повышенный Липопротеин(a) (Лп(а)) связан с сохранением риска сердечно-сосудистых заболеваний даже после лечения.
Лп(а) — это кровяная частица, переносящая холестерин. По структуре она напоминает липопротеин низкой плотности (ЛПНП), считающийся вредным, но содержит дополнительный белок, который усиливает её вредное воздействие на сердце.
Высокая концентрация Лп(а) в основном обусловлена наследственностью и способна увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний даже при нормальных показателях обычного холестерина. Примерно у каждого пятого человека Лп(а) повышен, однако большинство об этом не знает, поскольку это редко даёт какие-либо симптомы. Хотя связь Лп(а) с болезнями сердца хорошо известна, возможность с его помощью предсказать риск у людей с уже имеющимися и только зарождающимися заболеваниями до конца не изучена.
Результаты данной работы были представлены на научных сессиях Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI) 2026 года и на встрече Канадской ассоциации интервенционной кардиологии (CAIC-ACCI) в Монреале.
Исследование
Были изучены образцы плазмы 20070 участников в возрасте 40 лет и старше, которые были включены в рандомизированные испытания ACCORD, PEACE и SPRINT, проведённые NIH. Все образцы были проанализированы в специализированной лаборатории с использованием стандартизированного теста, результаты которого выражались в нмоль/л.
Участников разделили по показателю Лп(а) в крови: менее 75, 75–125, 125–175, выше 175 нмоль/л, а также по наличию или отсутствию ранее диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. В статистических моделях учитывались возраст, сопутствующие заболевания, уровень жиров в крови и проводимое лечение.
Средний возраст участников составил около 65 лет, примерно 65% мужчины. Основным исходом считались серьёзные сердечно-сосудистые события: инфаркт миокарда, инсульт, коронарная реваскуляризация и смерть по сердечно-сосудистым причинам.
Результаты
За почти четыре года было зарегистрировано 1461 событие (7,3%). У людей с уровнем Лп(а) 175 нмоль/л и выше риск серьёзных сердечно-сосудистых событий был выше примерно на 31%, риск смерти от сердечно-сосудистых причин — на 49%, а риск инсульта — на 64%. При этом увеличение риска инфаркта миокарда выявлено не было.
Высокий риск был особенно выражен у людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями: для них повышение составило около 30%, тогда как у людей без таких заболеваний — 18%.
Клиническое значение
Впервые было точно определено значение Лп(а), при котором у человека значительно возрастает риск серьёзных сердечно-сосудистых событий, особенно инсульта и смерти. Теперь независимо от возраста каждый может сдать кровь на анализ, чтобы выяснить, есть ли у него это генетическое наследие, и если уровень этого липопротеина повышен, то начать тесно работать с врачом для максимального снижения ЛПНП и контроля других факторов сердечно-сосудистого риска.
Подпишитесь на нас, где вам удобнее: МАКС или ВK или ОК
Это открытие особенно ценно тем, что на горизонте появляются новые целевые методы лечения.
Учёные напомнили, что анализ хранящихся биологических образцов позволит получить новые сведения даже по завершённым клиническим испытаниям. В будущем они планируют изучить конкретные группы пациентов, в том числе с хронической болезнью почек и периферических артерий.
Перевод: Виктор Трибунский
Источник