«Мам, это не суицид, мне просто плохо»: что нужно знать о селфхарме
Коллеги, здравствуйте.
А для родителей, которые это прочитают: я пишу так, как говорю на собраниях в школах ина приеме в своём кабинете. Прямо, бережно и без желания напугать.
Давайте сразу расставим точки над Ё.
Селфхарм (или НСПП — намеренное самоповреждающее поведение) — это не попытка умереть. Это отчаянная попытка продолжать жить в тот самый момент, когда эмоции накрывают с головой.
Подросток режет, жжёт или бьёт себя не потому, что хочет вскрыть вены. А потому что внутри — такая боль, что её физически не выдержать. И он выбирает понятную боль: порез. Он её контролирует. Она отвлекает от той, другой — чудовищной, невыносимой, которая живёт в душе.
Давайте разберём, как это работает. Без страшилок, без ярлыков.
О чём молчит длинный рукав даже в жару
Самоповреждение почти всегда скрыто. Оно не для зрителей. Поэтому подростки выбирают участки тела, которые прикроет одежда: предплечья, бёдра, живот.
Это могут быть не только порезы. Сюда же относятся:
- ожоги (сигаретой, зажигалкой, горячим предметом),
- царапины до крови,
- удары кулаком или головой о стены,
- выдёргивание волос, кусание себя,
- намеренное голодание (как наказание),
- рискованные поступки «на слабо»,
- беспорядочные половые связи (промискуитет).
🚩Важно (прямо сейчас запомните, родители): если ребёнок калечит себя, это не «дурка». Это симптом. Красный флажок. Крик. Игнорировать нельзя, но и бить тревогу с криками «Что ты делаешь, изверг?» — тоже нельзя.
Мифы, которые мешают помочь
Сколько раз я слышала их от взрослых:
1. «А вдруг это неудавшееся самоубийство». Нет. В подавляющем большинстве случаев у подростка нет цели умереть. Есть цель — перебить душевную боль физической.
2. «Он просто привлекает внимание». А что в этом плохого? Если ребёнок наносит себе порезы, чтобы его заметили, — значит, проблема катастрофическая. Ему реально нужна помощь. Не «просто привлекает», он отчаянно зовёт.
3. «Он манипулирует». Манипулятор показывает результат. Подросток, который режет себя, прячет руки. Он испытывает стыд, а не желание шантажировать.
4. «Ненормальный — в психушку». Это стигма. Большинство детей с селфхармом не опасны для общества. Опасны они сами для себя, и лечатся они психотерапией, а не решётками.
5. «Если рана неглубокая — ерунда». Глубина роли не играет. Значение имеет действие. Даже царапина — это сигнал о том, что эмоциональная регуляция сломана.
6. «Это только у девочек». Нет. Мальчики делают то же самое, но чаще бьют стены кулаками, пробивают головой гипсокартон. И им реже приходит в голову пойти к психологу.
Как работает тело: механизмы самоповреждения
Почему физическая боль на время помогает? Тут три основные теории, которые я объясняю на пальцах.
1. Серотониновый механизм
Серотонин — гормон, отвечающий за настроение, спокойствие, уверенность. У некоторых подростков его уровень в мозге хронически снижен. Стресс они переносят в разы хуже. Резкая боль вызывает всплеск серотонина. На короткое мгновение становится легче. Возникает опасная связка: «больно → хорошо».
2. Опиатный механизм
В момент травмы мозг паникует и выбрасывает эндорфины и энкефалины — это эндогенные опиаты, которые играют важную роль в обезболивании и регуляции эмоционального состояния. Вырабатываются в ответ на стресс, физическую нагрузку или боль.
Поясню — то есть это внутренние наркотики, которые вырабатывает собственный мозг, действуют они мощнее искусственных, вызывают эйфорию и притупляют боль и ужас. Если делать это регулярно, формируется зависимость. Как наркотик. Подросток «подсаживается» на это облегчение.
3. Кортизоловый механизм
Кортизол — гормон стресса. В норме он поднимается, чтобы мобилизовать организм. Но у некоторых подростков при сильном переживании кортизол, наоборот, резко падает ниже нормы. Они впадают в ступор, не могут «переварить» проблему. Порез или ушиб — это острый стресс, который искусственно поднимает кортизол. Организм просыпается. Становится легче.
4. Бредовой механизм
Встречается при тяжёлых психических расстройствах (например, при психозе). Здесь самоповреждение может быть частью бреда или галлюцинаций. Например, «голоса приказали». Такое бывает примерно в 5% случаев. Если вы видите странное, неадекватное поведение — нужен срочно психиатр.
Почему они это делают?
В результате исследований, которые я как практик подтверждаю, выявлены следующие причины, разделенные на четыре группы. С процентами, чтобы было наглядно.
- Психотравма (36%) — случилось что-то непереносимое: насилие (физическое, сексуальное, эмоциональное), потеря близкого, жестокий развод родителей, травля в школе...
- Депрессия (34%) — не «грусть», а устойчивое снижение настроения, которое у подростков часто маскируется под грубость, агрессию, уходы из дома, употребление веществ. Внутри — пустота. Порезы дают хоть какие-то эмоции.
- Акцентуации характера (25%) — незрелые, эгоцентричные, эмоционально нестабильные ребята, у которых не сформированы здоровые стратегии совладания со стрессом.
- Бредовой механизм (5%) — о нём не стоит забывать, редкий, но возможный механизм, его надо исключать. Это уже к психиатру, а не просто к психологу.
Что подливает масла в огонь?
- Конфликты в семье, где учат «не чувствовать, не говорить, не доверять».
Песню помните? - "Не верь, не бойся, не проси! и успокойся...." Страшно это - такое настроение внутри семьи.
- Критика, эмоциональная холодность или, наоборот, удушающая опека.
- Насилие. Всегда.
- Ранние травмы привязанности.
- Несчастная любовь. Да, гормоны + первая влюблённость + отказ = боль, которую некоторые не выдерживают.
Памятка для родителей: на что реально обращать внимание
Вы не должны играть полицейских дома с детьми. Но вы обязаны заметить, если ситуация выходит из-под контроля. А для этого надо хотя бы немного общаться.
Фразы, которые нельзя пропускать:
«Всё надоело», «ненавижу себя и всех», «пора положить этому конец», «когда это уже закончится», «так жить невозможно». И особенно: «А что бы вы делали, если бы меня не стало?» — это вопрос не для философии, это для немедленного действия.
Признаки в поведении (хотя бы 1-2 из списка):
- Потеря интереса к тому, что раньше любил(а). Полная апатия.
- Неряшливость. Перестал(а) следить за собой.
- Тянется к уединению, отдаляется от семьи.
- Резкие перепады настроения, неадекватная реакция на слова, беспричинные слёзы.
- Внезапное падение успеваемости, рассеянность.
- Прогулы, нарушения дисциплины в школе.
- Проблемы со сном: бессонница или кошмары.
- Раздаривает вещи, деньги (как будто прощается с жизнью).
- Самообвинения («я всё испортил(а)») или, наоборот, агрессия на всех.
- Шутки на тему смерти. Даже ироничные.Что вы можете увидеть физически
- Ребёнок носит одежду только с длинными рукавами, даже в +30. Отказывается надевать шорты, платья. Не идёт на пляж, в бассейн, в баню.
- Злится и уходит от разговора, когда вы спрашиваете про порезы или царапины.
- В комнате хранятся бритвы, зажигалки, лезвия, точилки без грифеля, осколки стекла.
- Стал(а) скрытным(ой), подолгу сидит в ванной или в своей комнате.
- Вы заметили вещи с пятнами крови.
- Ребёнок общается с другими детьми, которые, как вы знаете, практикуют селфхарм (это заразно через групповое давление).
- Кто-то со стороны (учитель, родственник, друг) сказал вам: «С вашим ребёнком что-то не так». Не игнорируйте.
Что делать? Пошаговая инструкция (без паники)
Шаг первый. Успокоиться самому. Ваш страх превратится в крик, крик — в стыд у ребёнка, стыд — в новый порез. Примите как факт: это уже случилось. Вы не виноваты, но вы отвечаете.
Шаг второй. Сказать правильные слова. Не « Как ты мог(ла)?! » , не « Что обо мне подумают? ». Скажите так:
🗣 «Я это вижу. Мне очень страшно. Не потому, что ты плохой(ая), а потому что я боюсь за тебя. Я не знаю, что делать, но мы разберёмся вместе».
Шаг третий. Убрать инструменты (спокойно, без конфискаций с воплями). Убрать, чтобы снизить соблазн. Если это вызывает скандал - верните, не обостряйте, но договоритесь о стерильности, обработке инструментов. В конце концов при желании инструменты подросток всегда сможет достать, а вот будут ли они безопасны...
Шаг четвёртый. Пойти к специалисту. Не просто к психологу, который «по душам поговорит». Вам нужен клинический психолог или даже психиатр. Потому что работа идёт с биохимией, с травмой и с ритуалами. Психотерапия будет долгой, это нормально. Ребёнок не сразу откроется.
Шаг пятый. Не ждать быстрых результатов. Скажите ребёнку: «Ты не виноват. Эта схема (резать, чтобы стало легче) работала, но она разрушает твоё тело. Давай искать замену».
Замена — это что? Вместе со специалистом вы подберёте альтернативы:
- Рвать бумагу в клочья,
- Давить на подушку,
- Кричать в подушку,
- Рисовать на себе красным фломастером (имитация, но без вреда),
- Держать в руках лёд,
- Щипать резинку на запястье (болезненно, но не травматично).
Это не «глупости». Это ретренинг мозга. Формирование новых нейронных связей.
Слова поддержки родителям (это очень важно)
Я знаю, что вы сейчас чувствуете. Стыд. Вину. Злость. Вопросы: «Где я упустил?», «Что я сделал не так?», «Люди увидят — осудят».
Остановитесь!
Вы не обязаны быть идеальными. Дети вредят себе не только из-за плохих семей. Даже в самых любящих семьях бывают подростки с дефицитом серотонина или с травмой, о которой вы не знаете.
Ваша задача сейчас — не спасать героически в одиночку. Ваша задача — найти того, кто профессионально поможет. И продолжать любить. Не за «отличные оценки» и не за «отсутствие порезов». А просто так.
Потому что когда подросток перестанет резать себя (а он перестанет, если помочь вовремя), он вспомнит не ваши лекции. Он вспомнит: «Мама (папа) не отвернулись, когда было страшнее всего».
Я как психолог говорю вам: обращаться за помощью — это не стыдно. Стыдно молчать и смотреть, как ребёнок уничтожает себя. Всё остальное лечится.
Ваш алгоритм коротко:
Заметили признаки → Не паникуем, не кричим → Берём за руку → К клиническому психологу или психиатру → Долгая терапия + ваше спокойное принятие. Всё.
Берегите себя. Ребёнку нужны не герои, а живые родители, которые умеют просить о помощи.
*Статья написана для профессионального сообщества B17 и родителей, которые ищут ответы.*
Автор: Печерская Ольга Владимировна
Психолог, Кинезиолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru